Держатель заплаты для пластики дефектов перегородок сердца Советский патент 1985 года по МПК A61B17/04 

N У/7//////7/Ж 22 21

Изобретение относится к кардиохирургии, а именно к держателям заплат из различных материалов для нластики дефектов перегородок сердца.

Целью изобретения является исключение отрывания нитей и ускорение процесса пластики дефекта.

На фиг. 1 изображен держатель заплаты для пластики дефектов перегородок сердца, общий вид; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1.

В держатель заплаты входит основание 1 механизма фиксатора заплаты, на котором жестко закреплена при помощи стержня 2 нижняя пластина 3 фиксатора заплаты. В центре основания 1 механизма фиксатора заплаты через отверстие проведен подпружиненный стержень 4, на нижнем конце которого находится верхняя пластина 5 фиксатора заплаты, а на верхнем конце - шайба б, которая закреплена при помощи гайки 7. Между основанием 1 механизма фиксатора заплаты и верхней пластиной 5 фиксатора заплаты на стержне 4 находится пружина 8, которая, прижимая верхнюю пластину фиксатора к нижней, обеспечивает прочную фиксацию заплаты. В боковую часть основания 1 механизма фиксатора заплаты вмонтирован замок стержня верхней пластины фиксатора заплаты, который состоит из фиксатора 9 стержня верхней пластины, пружины 10, направляющей 11, оси 12 фиксатора и гайки 13. Фиксатор 9 стержня верхней пластины обеспечивает нахождение последнего в приподнятом положении путем вклинивания фиксатора под давлением пружины 10 в углубление на стержне 4. При оттягивании за фигурную гайку 13 фиксатор стержня верхней пластины выходит из углубления на стержне, который под действием пружины 8 передвигается и прижимает верхнюю пластину фиксатора заплаты к нижней, тем самым обеспечивая фиксацию заплаты, расположенной между этим пластинами. Основание 1 механизма фиксации заплаты жестко прикреплено к рукоятке 14, к которой на противоположном конце жестко прикреплен замок 15. Последний входит в углубление на рукоятке 16 фиксатора щовных нитей. Замок 15 представляет собой стержень с продольным пазом, в средней части паз имеет округлое расширение. При введении замка 15 в углубление на рукоятке 16 фиксатора щовных нитей при нажатой кнопке 17 через паз замка 15 проходит узкая часть фиксатора 18, затем при отпускании кнопки 17 широкая часть фиксатора 18 входит в округлое расширение паза на замке 15 под действием пружины 19, которая расположена между широкой частью фиксатора 18 и заглушкой 20. Дополнительную жесткость соединению обеспечивает вхождение выступа, расположенного на нижней поверхности рукоятки 14 держателя, в соответствующее углубление на оукоятке

16 фиксатора шовных нитей. На рукоятке 16 жестко закреплено кольцо 21, по наружной окружности которого закреплены элементы 22, фиксирующие щовные нити. Последние изготовлены в виде крючков, в которые вставляются и плотно удерживаются шовные нити. Фиксатор 21 шовных нитей по верхнему краю внутренней окружности имеет паз, в который входит основание 1 механизма

0 фиксатора заплаты, что придает еще большую прочность соединению фиксатора шовных нитей и держателя заплаты.

Перед началом операции фиксации шовных нитей и держатель заплаты находятся в разъединенном состоянии. После вскрытия полостей сердца и выяснения размера дефекта хирург-оператор изготовляет из пластического материала необходимую заплату, которую после подбора держателя заплаты с соответствующим размером фиксирующих

0 пластин (края заплаты должны выступать за края фиксирующих пластин на 2,0- 2,5 мм), закрепляют следующим образом. Ассистент, оттягивая одной рукой стержень 4 за закрепленную на нем шайбу 6 вверх, другой рукой устанавливает заплату на нижнюю пластину 3 фиксатора заплаты так, чтобы края заплаты выступали за пределы пластины на 2,0-2,5- мм, затем отпускает стержень 4 с укрепленной на его нижнем конце верхней пластиной фиксатора заплаты, и под действием пружины 8 стержень опускается, заплата прочно фиксируется между двумя пластинами. Далее ассистент соединяет держатель заплаты и фиксатор шовных нитей следующим образом. Удерживая в одной руке фиксатор шовных нитей

за рукоятку 16 и нажав пальцем кнопку 17, другой рукой он накладывает сверху держатель заплаты таким образом, чтобы механизм фиксатора заплаты, расположенный на основании 1 механизма фиксатора заплаты, был проведен через кольцо 21 фиксатора шовных нитей и основание 1 механизма фиксатора заплаты расположилось в пазу на верхнем крае внутреннего кольца 21. Одновременно замок 15, расположенный на рукоятке 14 держателя заплаты, проводится в

5 углубление на рукоятке 16 фиксатора щовных нитей и рукоятка 14 держателя плотно прижимается к рукоятке фиксатора шовных нитей так, чтобы выступ, расположенный на нижней поверхности рукоятки 14 дер жателя, вошел в соответствующее углубление на рукоятке 16 фиксатора шовных нитей. После этого кнопку 17 отпускают. В таком состоянии аппарат готов к использованию.

Подготовленный аппарат устанавливается ассистентом над операционной раной. Хирург-оператор, прошивая край заплаты и затем край дефекта П-образными швами, закрепляет щовные нити в фиксирующих элементах 22 кольца 21, после чего ассистент срезает иголки шовных нитей. После наложения необходимого количества П-образных швов ассистент оттягивает стержень 4 за шайбу 6 вверх до момента фиксации его фиксатором 9 стержня. Заплату, прошитую П-образными швами, снимают с нижней пластины 3 фиксатора заплаты и удерживают пинцетом. Затем ассистент нажатием кнопки 17 разъединяет фиксатор шовных нптей и держатель заплаты, поднимая последний вверх. Хирург-оператор, подтягивая фиксатор шовных нитей вверх, устанавливает заплату на место дефекта, после чего, поочередно срезая нити с фиксируюш,их элементов 2, прикрепляет заплату к краям дефекта узловыми швами.

ДЕРЖАТЕЛБ ЗАПЛАТЫ ДЛЯ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ПЕРЕГОРОДОК СЕРДЦА, содержащий элементы фиксации заплаты и фиксатор шовных нитей, отличающийся тем, что, с целью исключения отрывания нитей и ускорения процесса пластики дефекта, элементы фиксации заплаты выполнены в виде двух опорных пластин, подпружиненных относительно друг друга, а фиксатор шовных нитей выполнен в виде кольца с крючками на наружной поверхности, при этом опорные пластилы установлены в кольце.

ВидА

1

15

/

/

(риг. 2