Устройство для репозиции и фиксации костных отломков Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано для компрессионного остеосинтеза внутрисуставных переломов коленного сустава.

Целью изобретения является предупреждение вторичного смещения репонируемых отломков при внутрисуставных переломах коленного сустава.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 - устройство с дополнительной скобой.

Устройство для репозиции и фиксации костных отломков состоит из скоб 1 и 2, связанных резьбовыми стяжками 3, боковых штанг 4, закрепленных на концах скоб 1 и 2, репонирующих винтов 5, спицедержателей 6 и спицы 7, установленных в отверстиях 8, выполненных на одном из концов боковых штанг 4, подвижных дистрактов 9 с репонирующими винтами 10, установленными на другом конце боковых щтанг 4. Каждый из репонирующих винтов 5 и 10 выполнен в виде установленного в боковой щтанге 4 резьбового цилиндра 11 с внутренней резьбой, резьбового стержня 12 и установленного в резьбовом цилиндре 11 остроконечного наконечника 13 с ограничителем 14.

Пользуются устройством следующим образом.

При операции остеосинтеза переломов мыщелков коленного сустава вначале одну из скоб 1 или 2 накладывают на неповрежденные мыщелки и диафиз кости (в нашем случае скоба 1). Для этого после обезболивания делают кожные разрезы по боковым поверхностям мыщелков и скобу 1 с боковыми щтангами 4 с помощью репонирующих винтов 5 с наконечниками 13 фиксируют на кости. Затем для устойчивого положения скобы 1 на кости репонирующие винты 10 с наконечниками 13 после соответствующих кожных разрезов вводят в метадиафизарную часть кости. Остроконечные наконечники 13 репонирующих винтов 5 и 10 вводят в кортикальный слой кости до ограничителей 14.

После этого приступают к установке скобы 2. Вначале резьбовые стяжки 3 одним концом устанавливают в соответствующие отверстия скобы 1. На других концах резьбовых стяжек 3 устанавливают и закрепляют скобу 2.

Затем скобу 2 с помощью репонирующих винтов 10 дистракторов 9 закрепляют на метадиафизе поврежденной кости коленного сустава, соблюдая соосность репонирующих винтов 10, а репонирующий винт 5 щтанги 4 скобы 2 своим остроконечным наконечником 13 с ограничителем 14 вводят в неповрежденный мыщелок коленного сустава.

По окончании фиксации устройства на коленном суставе приступают к вправлению фрагмента поврежденного мыщелка. Для этого с помощью резьбовых стяжек 3, учитывая смещение фрагмента поврежденного мыщелка (проксимально или дистально) по рентгенограмме, производят дистракцию или компрессию со стороны поврежденного мыщелка. После проведенной контрольной рентгенограммы в случае, если фрагмент поврежденного мыщелка вправлен, с помощью репонирующих винтов 5 производят его фиксацию на материнском ложе. Если же фрагмент поврежденного мыщелка не вправлен, то производят дополнительную коррекцию смещенного фрагмента для чего вначале остроконечные наконечники 13 с ограничителями 14 репонирующих винтов 5 вводят во фрагмент поврежденного мыщелка, затем с помощью винта 15 дистрактора 9 боковой щтанги 4, перемещая поврежденную кость относительно фрагмента поврежденного мыщелка, вправляют смещенный фрагмент и проводят последующую рентгенографию. Убедившись Б том, что фрагмент поврежденного мыщелка вправлен, проводят встречную боковую компрессию с помощью противолежащих отломку мыщелка остроконечных наконечников 13 ограничителями 14, перемещаемых резьбовыми стержнями 12 резьбовых цилиндров 11 репонирующих винтов 5.

Для предотвращения вторичного смещения фрагмента поврежденного мыщелка, возникающего в результате сокращения мышц бедра или голени, через отверстия 8 боковых штанг 4 и через все фрагменты поврежденного конца коленного сустава проводят спицу 7, натягивают и фиксируют ее спицедержателями 6. Через 2-3 недели с момента вправления отломков снимают скобу 1 и приступают к физиофункциональному лечению.

В случае повреждения обоих суставных концов коленного сустава скобу 1 устанавливают так же, как и скобу 2. Для физиофункционального лечения в этом случае снимают только резьбовые стяжки 3.

Использование устройства с двумя скобами целесообразно при V- и Т-образных переломах мыщелков. При V-образном переломе мыщелка возможно применение устройства с одной скобой.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ, содержащее скобы, связанные резьбовыми стяжками, боковые штанги закрепленные на концах скоб, репонирующие винты и спицедержатели со спицей. отличающееся тем, что, с целью предупреждения вторичного смещения репоннруемых отломков при внутрисуставных переломах коленного сустава, боковые щтанги на одном конце имеют отверстия для установки репонирующих винтов и спицедержателей, а на другом - подвижный дистрактор с репонирующим винтом, причем репонирующие винты выполнены в виде установленного на штангах резьбового цилиндра с внутренней резьбой, резьбового стержня и установленного в цилиндре остроконечного наконечника с ограничителем. (Л | ел 4: 05