Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.

Цель изобретения - возможность репозиции отломков надколенника.

На фиг. 1 изображен компрессионнодистракционный аппарат, вид спереди с частичным сечением; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 2; на фиг. 4 - упорная пластина, вид спереди; на фиг. 5 - то же, вид сверху.

Аппарат содержит пластины в виде двух скоб 1 и 2, соединенных между собой резьбовыми стяжками 3 и 4. Стяжки неподвижно закреплены на скобах гайками 5. На резьбовых стяжках 3 и 4 смонтированы по крайней мере три сдвоенные скобы 6-8, причем каждая скоба состоит из двух отдельных скоб 9 и 10, И и 12, 13 и 14. Через скобы 1 и 2 проходят винты 15 и 16, причем винты 15 расположены по обеим сторонам скобы 7, а винты 16 - по обеим сторонам скоб 6 и 8. В плоскости скоб (их касания) 9 и 10, 11 и 12, 13 и 14 (фиг. 1) выполнены резьбовые отверстия под репонирующие винты 17 (фиг. 1). В скобах 9-14 выполнены отверстия 18, перпендикулярные плоскости скоб, где размещаются цилиндрические пружины 19 сжатия. Скобы 9 и 13 (фиг. 1) заканчиваются по обеим сторонам выступами 20, в которых установлены головки 21 с возможностью вращения вокруг осей 22 и фиксаций в любых положениях при помощи гаек 23. В головках 21 выполнены, резьбовые отверстия под спицедержатели 24, через которые проходит спица 25, фиксируемая винтами 26. На скобе 11 имеется два выступа 27 (фиг. 2), на которых выполнены пазы 28. На аппарате смонтирована упорная пластина 29, форма которой повторяет наружную конфигурацию надколенника 30 (фиг. 2-5). При этом пластина 29 крепится к скобам 1 и 2 при помощи винтов 31. Пластина 29 имеет две отогнутые площадки 32 с овальными отверстиями 33 и прорези 34 и 35 под репонирующие винты 17 (фиг. 4 и 5). Кроме того, на стяжках 3 и 4 смонтированы гайки 36.

Аппарат используют следующим образом.

Разгибают ногу до 180° в коленном суставе. В области мыщелков бедра и больщеберцовой кости проводят две параллельные спицы, которые закрепляют на двух полукольцах любого известного компрессионнодистракционного аппарата, выполняющего роль несущей системы. Полукольца скрепляются резьбовыми стержнями, на которых размещаются гайки и контргайки.

Затем устанавливают предлагаемый аппарат. Для этого выступы 27 (фиг. 2) своими пазами 28 размещают на резьбовых стержнях несущей системы и фиксируют с обеих сторон. Такая конструкция позволяет перемещать аппарат вверх и вниз и устанавливать его точно над надколенником. Далее производят репозицию отломков. Для этого в проекции каждого отломка с (осколка) ввинчивают репонирующие винты 17 (фиг. 1-3), затем отвинчивают винты 15 и 16. Скобы 9 и 10, 11 и 12, 13 и 14 расходятся под воздействием пружин 19 (фиг. 1) и репонирующие винты 17 освобождаются от своих резьбовых отверстий, что

позволяет оттянуть репонирующие винты вместе с отломками 37 до упора с пластиной 29 (фиг. 3). Так как все осколки приходят в соприкосновение с пластиной 29, которая повторяет наружную форму надколенника, происходит точная и правильная репозиция перелома. После выполнения репозиции положение репонирующих винтов фиксируется винтами 15 и 16 и гайками 36 (фиг. 1).

Затем в области верхнего и нижнего полюса надколенника проводят две спицы 25 (фиг. 2), которые проходят через спицедержатели 24, где фиксируются винта.ми 26. Спицедержатели 24 представляют собой также репонирующие винты с продольными

5 осевыми отверстиями для спиц. Этими винтами можно передвигать осколки (отломки) в сторону. Головки 21, куда ввинчиваются спицедержатели 24 могут вращаться вокруг осей 22 и их положение может фиксироваться гайками 33 (фиг. 2). Таким образом,

0 можно устанавливать спицы в любой плоскости. После фиксации спиц сближают скобы 6 и 7, вследствие чего спицы изгибаются и натягиваются, вызывая компрессию отломков.

После достижения компрессии и фиксации отломков (осколков) спицами отвинчивают винты 31 (фиг. 3) и пластину 29 отодвигают назад по отверстиям 33 вдоль винтов 31, чтобы исключить ее давление на мягкие ткани.

0 Через неделю после ликвидации острого травматического артрита полукольца с двумя спицами, проведенными в области мыщелков бедра и больщеберцовой кости, снимают, что позволяет начать раннюю разработку движений в коленном суставе, не опасаясь

5 смещения отломков (осколков).

Применение предлагаемого аппарата в практической медицине позволит выполнять точную и правильную репозицию от ломков и осколков закрытым способом, что значительно сократит время операции, уменьщит операционную травму, а также позволит проводить раннюю разработку движений в коленном суставе. Все это ускорит процессы сращения переломов надколенника, что значительно сократит время пребывания больного в стационаре и сократит затраты на его лечение.

26

Z6

КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы, соединенные стяжками, спицедержатели со спицами, репонирующие винты, отличающийся тем, что, с целью возможности репозиции отломков надколенника, по крайней мере три скобы выполнены сдвоенными с возможностью разъема с помощью пружин сжатия, а репонирующие винты установлены в упорной пластине, связанной со скобами в сдвоенных скобах таким образом, что оси их расположены в плоскости контакта. i (Л cx 00 ;o 1C