Способ диагностики давления в желчных протоках Советский патент 1985 года по МПК A61H39/02 

СЛ

4

;о

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться для оценки состояния желчных протоков и диагностики повышенного давления в них.

Целью изобретения является сокращение времени исследования и снижение травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

На обнаженные покровы тела больного наводят тепловизионную камеру теплови; зора, например «Электроника ТВ-03. Улавливаемое инфракрасное излучение исследуемых участков тела передается на видеоконтрольное устройство тепловизора. На экране видеоконтрольного устройства возникает тепловая картина в виде черно-белого изображения. В режиме работы прибора «Позитив более теплым участкам ткани соответствует белая область изображения, более холодным - черная. В режиме работы прибора «Изотерма сравнивают температуру участков тела по щкале прибора. Разрешающая способность прибора 0,2°С.

Данным способом проведены исследования на 147 больных гастроэнтерологического отделения. Из них 47 человек больны желчно-каменной болезнью, 32 - холецистохолангитом, 69 - язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, 40 человек (здоровых и с другими заболеваниями) составили контрольную группу.

Проведенные исследования показали, что при наличии повышенного давления в желчных протоках выявляется повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 0,5-0,7°С и более. Обычно температура повышена на 0,5-1°С, в отдельных случаях до 2,7°С.

У здоровых и больных без повышенного давления в желчных протоках повышения температуры пупка по сравнению с окружающими тканями не превышает 0,5°С.

О наличии повышенного давления в желчных протоках судили по клиническим проявлениям и по данным гепатобилисцинтиграфии. Обнаружена 100%-ная корреляция показателей предлагаемого способа и гепатобилисцинтиграфии.

Пример 1. Больной В., 53 лет. Из анамнеза известно, что 10-12 лет беспокоят боли в правом подреберьи, периодически принимая характер печеночных колик. Последние 3-4 мес значительное ухудшение, проявляющееся учащением колик и появлением признаков нерезко выраженной скоропреходящей желтухи. Объективно - значительное повыщение упитанности (ожирение II ст.), небольшое увеличение печени, последняя плотновата, болезненна. Общий анаЛИЗ крови и мочи без существенных изменений. Рентгеноскопия органов брюшной клетки без патологии.

Больному было назначено термографическое исследование. Обнаружено повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 2,7°С, что позволило предположить повышенное давление в желчных протоках.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии выявлено увеличение печени с неравномерным распределением изотопа, умеренное нарущение функции гепатоцитов. Поглощение замедленно (до 15с), желчный пузырь не визуализировался. На протяжении всего исследования отмечалось резко повыщенное накопление изотопа в желчных протоках, что диагностировало повыщенное давление в желчных путях.

При холецистографии было обнаружено отключение желчного пузыря. Через день после процедуры развился приступ продолжительной печеночной колики с резкой жел тухой. Больной был прооперирован. Во время операции в холедохе выявлено три камня и резко выраженные воспалительные и фиброзные изменения.

Пример 2. Больная С. 70 лет. Боли в животе, особенно в правом подреберьи, усиливающиеся после еды, появились в 1968 г. С 1975 года боли усилились, периодически принимая коликообразный характер. Клинически был установлен калькулез желчного пузыря, при холицистографии - отключенние желчного пузыря. При операции в 1977 году камней в желчном пузыре обнаружено не было. Состояние после операции существенно не менялось, продолжали беспокоить колики.

При поступлении в клинику - кровь и моча без изменений.

Было назначено тепловизионное исследование. Зарегистрировано резкое повышение температуры пупка по сравнению с окружающими тканями на 1,8°С, что позволило поставить диагноз повышенного давления в желчных протоках.

Гепатобилисцинтиграфия выявила значительное увеличение размеров печени, умеренное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов. Поглощение несколько замедленно (до 16с), желчный пузырь не визуализировался. Резко выражено накопление изотопа в желчевыводящих путях.

Больная была повторно прооперирована. На операции выявлен стеноз papila vater, произведена резекция соска.

Таким образом, с помощью предлагаемого способа было выявлено повыщеиное давление в желчных протоках.

Пример 3. Больная С., 35 лет. Страдает постдизентерийным колитом на протяжении 6 лет. Была обследована в отделении гастроэнтерологии.

Назначено тепловизионное исследование. На термограмме - небольшая пятнистость живота, пупок горячее окружающей ткани на 0,3°С.

При выполнении гепатобилисцинтиграфии нарушения функции гепатоцитов и желчевыводящих путей не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ под тверждает отсутствие повышенного давления в желчных протоках.

В таблице приведены результаты термографических обследований больных.

Изобретение позволяет сократить время исследования, снизить травматичность и исключить осложнения.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДАВЛЕНИЯ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ путем биофизического исследования области живота, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени исследования и снижения травматичности, измеряют интенсивность инфракрасного излучения в области пупка и окружающих тканей и при повышении температуры в области пупка на 0,5-0,7°С по сравнению с окружающими тканями диагностируют повышенное давление в желчных протоках.