Способ проведения экстракорпоральной гемосорбции Советский патент 1985 года по МПК A61M1/10 

С71

со

Изобретение относится к медицине, в частности к способам детоксикации организма.

Целью изобретения является повышение сорбционной емкости колонки по билирубину.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным во время процедуры гемосорбции в/в каждые 60-90 мин, в зависимости от веса, показателей гемодинамики и центрального венозного давления, вводится от 75 до 150 мг компламина. Введение компламина уже через 20-40 мин увеличивает концентрацию билирубина,связанного с альбумином, на 20% в крови и на 33% в лимфе. При гемосорбции с применением компламина отмечается достоверное повышение билирубина и его фракций по сравнению с исходными данными, что связано не с усилением синтеза, а с введением из тканей в сосудистое русло. На вторые сутки концентрации этих метаболитов достоверно снижаются, поскольку выведенные из тканей не оказывают токсического действия на метаболиты клеток, этим стимулируется их выведение из организма.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа удается повысить дезинтоксикационный эффект экстракорпоральной гемосорбции, ускорить выведение метаболитов из организма и сократить количество процедур и сроки лечения больных.

Пример 1. Больной С 25. л поступил в гепатологическое отделение 9-й ГКБ г. Минска, 109.81 г. Клинический диагноз: обострение хронического холестатического гепатита. Больного беспокоит слабость, отсутствие

аппетита, мучительный зуд, пло. - )н, ноющие боли в подложечной области, горечь во рту. Болен с 1971 г., подобные явления повторялись неоднократно. Последнее обострение с 15,07. 1981 г. При осмотре кожа и склеры желтушны, на теле множественные расчесы, печень не пальпируется, кал обесцвечен.

Билирубин общий 115,0 ммоль/л, прямой 90,3 ммоль/л, непрямой 24,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,12 мкм.

Консервативное лечение, включающее гепатотропные препараты, дезинтоксикационную терапию в течение 15 дней, эффекта не дало.

С целью снятия холемической интоксикации в комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включить сорбционные методы детоксикации. 15.09, 16,09 и 17.09 больному проведены сеансы экстракорпоральной гемосорбции. Сорбент СКН-2М. Время перфузии соответственно 80, 140 и 60 мин. Общий объем перфузии 25200 мл. В процессе второй и третьей сорбции больному введено 300 и 150 мг компламина. После проведенного лечения общее состояние больного значительно улучшилось: исчезли зуд, желтуха, улучшились сон и аппетит. 1,10. через 13 дней после гемосорбции, больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Биохимические показатели 1,10. 1981 г: билирубин общий 48 ммОль/л, прямой 27 ммоль/л, непрямой 21 ммоль/л щелочная фосфатаза 0,56 мкм.

В табл. 1 приведена концентрация билирубина, связанного с альбумином в процессе лечения, ммоль/л.

Таблица 1

СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОСОРБЦИИ путем перфузии крови через колонку с сорбентом с последующей реинфузией ее больному, отличающийся тем, что, с целью повышения сорбционной емкости колонки по билирубину, больному внутривенно вводят компламин в дозе 1-2 мг каждые 60 мин перфузии.

89,04

50,4 94,9

Пример 2. Больная Л., 30 лет поступила в гепатологическое отделение 9-й ГКБ г. Минска 30.09.81 г с диагнозом: хронический холестатический гепатит. Жалобы при поступлении на боли в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, плохой сон, кожный зуд, В анамнезе в 1961 г. перенесла болезнь Боткина. Настоящая желтуха в течение 4 мес. При осмотре: кожа и склеры интеричны, расчесы, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край острый, болезненный, кал обесцвечен.

91,28 75,04 112,0 84,0

28,0

Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами исследований

ПЭФ печени от 6.10.81 г. Резко выраженные нарушения ПЭФ печени. Амплитуда гепатограммы снижена. Экскреторный сегмент не получен.

В комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включить

сорбционные методы детоксикации. 14.10.15. 10 16.10 20.10 и 21.10 проведены сеансы экстракорпоральной гемосорбции. Сорбент СКН-2М.

31175491д

Общий объем перфузии 42500 мл. В про-В табл. 2 приведена концентрация бицессе гемосорбций больной вводилось полирубина и его фракций в процессе лече150 кг компламинания, ммоль. Билирубинобщий 225,6 213,4 197,0 200,0 155,8 прямой 125,0 160,0 131,3 140,0 94,4 мой 100,6 53,4 665,7 60,0 61,4 34,9

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось:, исчезли зуд, желтуха, появился аппетит, улучшился сон, печень сократилась до нормальных размеров.

ПЭФ печени от 3.11.81 г. умеренное нарушение ПЭФ печени. В сравнении с гепатограммой от 6.10.81 г. отмечается положительная динамика изотоп в кишечнике

Таблица 2

зарегистрирован на 37 мин 10.11.81 г. выписана домой 8 удовлетворительном состоянии. Через 4 мес поступила в клинику для контрольного обследования. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, приступила к работе, билирубин общий 25,8 ммоль/л, пряr мой 18,4 ммоль/л, непрямой 7,4 ммоль/л. ПЭФ печени 22.03.82 г. незначительное нарушение ПЭФ печени. Изотоп в кишечнике зарегистрирован на 34 мин. 131,3 86,2 102,6 77,9 84,1 34,6 96,441,0 51,330,7 49,2 20,6 45,2 51,347,2 34,8 14,0