Способ лечения деформирующего артроза Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

(Л

CZ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА нутем введения внутрисуставно газа, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят в сустав углекислый газ в пределах его физиологической емкости.

00 00

О 00 00 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией 0,25 или 0,5% раствора новокаина при соблюдении обычной техники внутрисуставных введений проводится игла в сустав. Затем щприцом из резинового щланга мешка Дугласа, конец которого обработан йодом, набирается медицинский углекислый газ и сразу же вводится через иглу в сустав. Для крупных суставов отбор газа из мешка и его введение осуществляются шприцом Жане с помощью обычного переходника для иглы с коротким (4-5 см) резиновым шлангом. Количество вводимого углекислого газа варьируют в зависимости от емкости сустава, при этом врач ориентируется болевыми ощущениями больного и не должен доводить введение до появления боли. Это позволяет исключить разрыв и щадящее растяжение капсулы сустава. Например, для коленного сустава количество вводимого углекислого газа колеблется от 40 до 150 СМ , для тазобедренного - 30-60 Курс лечения состоит из 10-12 внутрисуставных введении медицинского углекислого газа с интервалом в 1-2 дня. Введение углекислого газа не создает опасности развития газовой эмболии ввиду его быстрого соединения в тканях с водой и образования безвредной угольной кислоты. Углекислый газ является естественным регулятором кровообращения и не вызывает раздражения тканей организма. как чистый кислород, а действуя местно на сосудистую стенку, расщиряет сосуды. Кровь, обогащенная углекислым газом, расщиряет кровеносные сосуды. Поэтому внутрисуставное введение углекислого газа, действуя местно на сосуды синовиальной оболочки, вызывает активное расширение кровеносных сосудов, усиливает в них кровоток и тем самым способствует улучшению обмена в суставных тканях. Пример 1. Больная П., 55 лет, поступила в отделение ортопедии по поводу деформирующего гонартроза справа II стадии,слева I стадии. Проведен курс внутрисуставного лечения углекислым газом в оба коленные сустава по десять вдуваний через день в каждый сустав. На одно введение использовалось в среднем 80 см газа. В результате лечения полностью исчезли боли в левом коленном суставе, в правом коленном суставе остались периодические незначительные болевые ощущения при ходьбе по лестнице. Больная стала ходить, не прихрамывая. Увеличились объем движений в коленных суставах, кровенаполнение и скорость притока и оттока крови. Резко усилилась скорость кровотока в синовиальной оболочке суставов, усилились аэробные пути обмена. В результате лечения больной внутрисуставными введениями углекислого газа получено значительное улучшение, о чем свидетельствуют достигнутый клинический эффект и вышеперечисленные результаты обследования состояния регионарного кровообращения и обмена. Пример 2. Больная Г., 64 года, поступила в- отделение ортопедии с диагнозом: двусторонний деформирующий гонартроз II стадии, более выраженный справа. Болеет 9 лет. Неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно без успеха. Проведено по десять введений углекислого газа в каждый коленный сустав по 100 см через день. В результате лечения исчезли ночные боли и боли в покое, при движениях по ровной поверхности, наблюдались незначительные болевые ощущения при ходьбе по лестнице, Наблюдавшиеся до лечения отек периартикулярных тканей, зябкость стоп исчезли. Объем движений в коленных суставах после лечения увеличился. В результате лечения внутрисуставными введениями углекислого газа в области правого коленного сустава выявилось значительное увеличение скоростей притока и оттока крови, кровенаполнения сосудов области сустава на 100 и более процентов. Слева изменения тонуса и кровенаполнения сосудов коленного сустава увеличились на 12,5 и 28,5% при некотором снижении притока крови (11,5%), но усилении оттока крови (11,9%). После лечения углекислым газом на фоне улучшения кровообращения, больще выраженного справа, произощла нормализация и выравнивание показателей обоих суставов. Результаты биохимических исследований указывают на активизацию обмена в тканях, уменьшение в них процессов гликолиза. В результате внутрисуставных введений углекислого газа также достигнуто значительное улучшение, проявившееся в клинической картине болезни, увеличении объема движений в суставах, усилении регионарного кровообращения и обмена в тканях, Наблюдение группы больных в количестве 50 чел. с различной стадией и локализацией деформирующего артроза, лечение которых проводилось по предлагаемому способу, показало значительную динамику в клинической картине заболевания. Клиническое улучшение отмечено у всех больных, из них в 57,4% случаев выявлено значительное улучшение. Уменьшились, а в ряДе случаев и полностью исчезли боли в пораженном суставе, увеличился объем движений в суставах, исчезли имеющаяся хромота больных и болевые спастические сокращения в мышцах конечностей и ощущение зябкости в стопах. Более выраженный клинический эффект наблюдался у больных с I-II стадией заболевания, а улучшение главным образом отмечено у лиц с III стадией деформирующего артроза. Следует подчеркнуть значительную положительную динамику у больных, у которых ранее проведенные общепринятые консервативные способы лечения успеха не имели. По данным импедансной плетизмографии области коленных суставов, отмечено увеличение кровенаполнения, усиление скорости притока и оттока крови. Радиоизотопное исследование с внутрисуставным введением гиппурана I показало увеличение скорости синовиального кровотока после лечения углекислым газом от 1,3 до 3,3 раза. Осложнений после введения углекислого газа в сустав не наблюдалось.

Предлагаемое изобретение обеспечивает сокращение сроков лечения больных-деформирующим артрозом за счет активного воздействия на регионарное кровообращение суставов с улучщением обмена в них и без опасности развития осложнений в виде газовой эмболии в организме, асептического воспаления в суставе.