Способ определения заболеваний толстой кишки Советский патент 1985 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

СО

со

11

Изобретение относится к медицине, а.именно к проктологии.

Цель изобретения - выявление начальных стадий неопластических образований.

.Способ определения заболеваний толстой кишки осуществляют следующим образом. 1

Послеоперационный препарат (ипи секционный) толстой кишки (биоптат) в ближайшие 0,5-1,5 ч вскрьшают, промьгоают струей холодной воды для удаления с поверхности слизистой оболочки содержимого кишки и слизи в течение 3-5 мин. Затем слизистую обо- -лочку отсепаровьгоают от мьшечного слоя для ликвидации складок и увеличения площади осмотра. В части случаев при большом количестве слизи поверхность дополнительно обрабатыва- ют ферментным препаратом Mucosolvin растворящим слизь, что необходимо .для равномерного распределения.краски, так как слизь окрашивается в виде комков. На поверхность расуправленнога препарата наносят 0,5-1,0%-ный раствор метиленрвого синего в димек- сиде на 10-20 с, после чего избыток краски смыв&ют. Под стереомикроско- пом с увеличением в 25-90 раз про- водят микроскопирование при дополнительном боковом освещении под углом 30-50 интенсивностью 0,5-1,0 Вт

Использование раствора метилено- вого синего в димексиде позволяет получить более глубокое и четкое окрашивание клеточных элементов слизистой оболочки. Сочетание окраски поверхности слизистой оболочки с дополнительным освещением позволяет при увеличении в 25-50 раз выявить очаги изменения размером 0,03 0,07 см, которые не выявляются без предварительной окраски. Кроме того, предлагаемый способ позволяет при- цельно брать измененные участки слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

С помощью предлагаемой методики можно в течение 0,5-1,5 ч исследо- вать 70-350 см поверхности слизистой оболочки кишки, выявляя при этом изменения, которые захватывают в процесс всего 2-3 крипты. При выявлении в исследуемом препарате изменения размеров, формы крипт и интенсивности окраски диагностируют начальные стадии формирования непластических

192

образований. При выявлений на слизистой оболочке очажков чаще округлой, иногда неправильной формы, несколько выступающих над поверхностью размером 0,03-0,07 см с расширенными, увеличенными криптами, отличающимися большей.интенсивностью окраски, диагностируют начало формирования гиперпластического полипа, что подтверждают результаты контрольного гистологического исследования - наличие гиперплазии эпителия в части крипт , увеличение размеров ядер, некоторое уменьшение количества бокаловидных клеток, небольшое выбухание эпителия в просвет желез и расширение верхних отделов крипт. При наличии более крупных очагов (размером 0,05-0,2 см с подобными же изменениями в их структуре диагностируют гиперпластические полипы, что также подтверждается данными гистологических исследований. При выявлении мелких очажков, размером 0,05-0,1 см со значительной деформацией крипт и увеличением их размеров, до 0,02-0,0-25 см с щелевидным просветом и большей интенсивностью окраски благодаря большему количеству колоноцитов в криптах диагности- руют микроаденомы, также обнаруживаемые при контрольном гистологическом исследовании этих участков, причем измененными могли быть только 4-5. желез.

Пример 1. Препарат больной Л., 50 лет. Больная прооперйро вана по поводу аденокарциномы прямой кишки, препарат исследуют через 1 ч после изъятия его из .брюшной полости. Общая площадь поверхности слизистой оболочки кишки около 250 см, весь препарат после предварительного промывания водой и отсепаровки мьш1ечно- го слоя окрашен 0,5%-ным раствором метиленовой сини -в димексиде в течение 15с, избыток краски смыт водой. Окрашенная поверхность при увеличении в 25-90 раз при боковом освещении под углом 50 интенсивностью 0,5 Вт на 1 см выглядит бледно-голу бри с ровным ячеистым рисунком в виде пчелиных сот, размер неизмененных крипт 0,01 см. На этом фоне выявлено 52 очага гиперплазии размером 0,03-0,07 см, крипты этих Очажков увеличены, с изменанной формой и большей интенсивностью окраски, чем 3 неизмененные; 7 очагов размером 0,1- 0,2 см подобного же вида и, кроме того, 5 очагов, которые отличаются от описанных по более выраженной деформации крипт,. насьпценности окраски. Контрольное гистологическое исследование подтверждает, что в первом случае выявлены гиперпластичес- кие полипы или начальные стадии фор- мирования их; во втором - тубулярные аденомы. На исследование затрачено 1,5 ч. П р и м е р 2. Препарат больной Ю 44 лет.Вольная прооперирована по поводу слизистой аденокарциномы еле- пой кишки, препарат исследуют через 30 мин после изъятия его из брюшной полости. Общая площадь поверхности слизистой оболочки 350 см . Препа- . рат исследован частично, всего 90 - 50 см вблизи опухоли и 40 см на расстоянии 6 см от опухоли. После . вскрытия просвета кишки и промьшания водой фрагменты слизистой оболочки -отсепарованы от мышечного слоя, рас- правлены на пенопластовом прямоуголь нике и обработаны дополнительно ферментным раствором Mucosolvin для растворения слизи на поверхности пре парата. Окраску производят 1%-ным раствором метиленовой сини в димек- сиде в течение 10 с, избыток краски смыт водой. Окрашенная поверхность слизистой оболочки кишки при микроскопировйнии с зшеличением в 25- 90 раз при боковом освещении 0,75 Вт на 1 см выглядит бледно-голубой с ровным рисунком крипт, которые имеют в основном округлую форму, размер их 0,01 см. Очаговых изменений, ха- 194 рактерных для микроскопических новообразований, не обнаружено. Всего на исследование затрачено 30 мин. Примерз. Препарат умершего от острой сердечной недостаточности Г., 43 лет. Исследование проводят через 1,5 ч после смерти. Просвет кишки вскрыт, npoMbiT водой, вся поверхность тщательно осмотрена, макроскопических изменений не выявлено. Из каждого отдела кишки взяты фраг- менты площадью 50-100 см , окрашены 0,5%-ным раствором метиленовой сини на димексиде в течение 20 с, избыток краски смыт водой. Окрашенная поверхность слизистой оболочки бледно-синего цвета. При микроскопирова- НИИ с увеличением в 25-50 раз при боковом освещении под углом 40 ин- . тенсивностью I Вт на 1 см крипты округлой формы, размером около 0,01 см, общий рисунок ровный, четкий. Во всех отделах, кроме прямой кишки, изменений не выявлено В прямой кишке обнарзгжено пять гипергшас- тических полипов размером 0,03 0,1 см в диаметре, что подтверждено и при гистологическом контрольном исследовании. На исследование затрачено 1,5ч. При применении предлагаемого способа за короткий срок (0,5-1,5)ч . можно исследовать большую площадь слизистой оболочки кишки, при этом по характеру изменений - размерам, форма крипт и интенсивности окраски можно диагностировать начальные ста- дии формирования неопластических образований.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем взятия биоктата, его окрашивания 0,5-1%-ньм раствором метиленового синего в течение 10-20 с с последующим микроскопированием, отличающийс я тем, что, с целью выявления начальных стадий неопластических образований, окрашиванию подвергают слизистую оболочку, при этом перед окрашиванием слизистую отпрепаровьюают и расправляют на стекле, а микроско- пирование проводят при боковом освещении под углом 30-50 интенсивно- . стью 0,5-1,0 Вт и по наличию изменений в слизистой определяют стадию неопластического образования. S