Способ оценки функционального состояния печени у детей,больных хроническим гепатитом Советский патент 1985 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике патологии клеточного иммунитета у детей иммунологическим методом. Цель изобретения - снижение травматичности и исключение осложнений. Способ осуществляют следующим образом. Проводят поверхностную скарификацию кожи на передней поверхности предплечья в верхней трети, предварительно обработанную этиловым спиртом. Скарифицируют эпидермис размером 0,5x0,5 см до капиллярного слоя не допуская кровотечения и повреждения капилляров. Снимают отпечатки раневой поверхности. Рану покрывают стериальным стеклом, которое закрепляют лейкопластырем. Через 6 ч стекло заменяется. Повторно отпечатки снимают через сутки от начала реакции. Полученные отпечатки после высу шивания на воздухе фиксируют метанолом и окрашивают по Романовскому-Гим эа, Затем препараты просматривают под микроскопом с иммерсией и определяют процент нейтрофилов и макрофагов от общего числа сосчитанных клеток, и по его величине определяют функциональное состояние печени. У здоровых детей в возрасте от 6 до 12 лет в первой фазе АВР иейтрофилы составляют 78-96%; макрофаги 22-4%. Во второй фазе наблюдается обратное соотношение: нейтрофилов 4-22%, макрофагов 78-92%, в среднем ,1%. Количество зозинофилов и лимфоцитов у здоровых детей не пре вышает 2-3%. Возможно присутствие единичных фибробластов, однако развитые, грубые волокнистые структуры в эти сроки не должны обнаруживаться. .Пример. Ребенок Березовский Женя, 1974 г. рождения. Диагнрз хронический гепатит. При осмотре были выявлены: симптомы интоксикации - сероватый оттенок кожных покро вов, синева под глазами; пальмарная эритерма; гепатоспленомегалия. В кро ви обнаружен НВ-антиген. В биохимии крови на фоне нормапьных показателей билирубина выявлялась упорная гиперферментемия - фруктозомонофосфатальдолазы 7 ед. (при N до 3 ед.); аланиновой трансаминазы 30 ед. (при N до В ед.); снижение сулемового титра до 1,6 мл, показателей протром 492 бинового индекса до 64%; повьпиение уровня холестерина до 247 мг%. В общем анализе крови и анализе мочи патология не выявлена. В иммунологическом статусе выявлены следующие изменения: Т общие (лимфоциты), % 48 67 Т активн..,% 32 36 Т стаб., % 811 В лимфоциты, % 13 14 Иммуноглобулины, мг %: А98 мг 130 мг М200мг 127мг G 1680мг 1230мг В пробе кожного окна в первой фазе, %: Нейтрофилы80 Лимфоциты10 Макрофагию Вторая фаза, %: Нейтрофилы с выраженной деградацией клеток 78 Макрофаги с признаками деградации22 На этом фоне выявлено много грубых волокнистых структур, в сентябре 83 г. количество макрофагов во второй фазе составляло до 5% (при N 78-96%). При R-логическом обследовании желудка и пищевода заподозрено варикозное, расширение вен пищевода. По данным ультразвукового исследования печени ее ткань неоднородная за счет мелко- и среднеочаговых уплотнений в портальном поле. V portal до 11 мм в диаметре при N до 5 мм. Селезенка увеличена. В пунктате печени выявлены дистрофические изменения гепатоцитов, ировая дистрофия с обр язованием жировых кист. Разрастание соединительной ткани. Соединительнотканная перегородка широкая, с инфильтратами проникла внутрь печеночных долек. Клеточные инфильтраты проникают внутрь паренхимы. Начальные этапы ормирования ложных долек. Активация клеток мезенхимы. Морфологический иагноз: хронический агрессивный гепатит с переходом в цирроз. Таким образом, на примере |Цанного больного можно проследить параллеизм между глубиной патологического процесса в печени при хроническом Гепатите и дефектом клеточного иммунитета, в частности его макро511952494

фагального звена методом кожного - ность и исключается осложнение при окна.оценке функционального состояния

В результате применения предлагае- печени у детей, больных хроническим мого способа снижается травматич- гепатит м.

СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ,БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ путемморфологического исследования ткани, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и исключения осложнений, скарифицируют эпидермис до капиллярного слоя, затем снимают отпечатки раневой поверхности, повторно снимают их через сутки, фиксируют, окрашивают полученные отпечатки и определяют процент нейтрофилов и макрофагов от общего числа, сосчитанных клеток и по его величине определяют функциональное состояние печени. (Л