Способ определения состояния механизмов компенсации внутричерепного давления Советский патент 1986 года по МПК A61B5/03 

I

Изобретение относится к медицине преимущественно к нейрохиру1)гии и неврологии, и может быть использовано для диагностики патологических изменений внутричерепного давления, обусловленных процессами, на- рушанмцими ликвороциркуляцию, внутричерепными объемными процессами, отеком головного мозга и т.д.

Цель изобретения - повьшзение точности за счет устранения побочных явлений.

Цель достигается тем, что вначале извлекают до 5-10 мл ликвора и после восстановления исходного уровня давления возвращают извлеченный ликвор, при этом поэтапно определяют параметры P-V-зависимости.

На фиг. 1 показаны графически регистрируемые нормальные показатели динамики внутричерепного давлени при дренажно-компрессионном тесте,; на фиг. 2 - то же, при умеренном повышении внутричерепного давления; на фиг. 3 - то же, при выраженном повьшении внутричерепного давления.

Способ осуществляют следующим образом.

После пункции желудочка мозга измеряют исходное давление (фиг.1 графическая часть А), затем поэтапн извлекают 5-10 мп ликвора (графическая часть В) и после восстановления исходного уровня давления вводят ранее извлеченные 5-10 мл ликвора (графическая часть С). Объем извлекаемого ликвора определяется степенью снижения внутричерепного давления. Минимальное снижение давлени по сравнению с исходным, необходимо для дальнейших расчетов, 1 мм рт.ст Это снижение давления достигается извлечением 5-10 мл ликвора,

В норме исходное давление составляет 7,35-15,5 мм рт.ст., при извлечении 5-10 мл ликвора оно падает до 3,7-8 мм рт.ст., но быстро в течение 2-3 мин t восстанавливается до исходного, угол наклона f( при скорости записи 1 мм/с составляет 30-45. При компрессионном тесте (графическая часть С) после введения 5-10 мм ликвора давление повьша ется на 1,5-3,9 мм рт.ст. (Сг), время компенсации (t) колеблется от 2 до 5 мни с обязательным возвратом к исходноку давлению (±0,7 мм рт.ст.). Упругость церебро

., с &Р мм рт.ст.

спиральной системы ( с ;-

U V МП

равна 0,6+0,25 мм/мл, индекс резерва системы (Y 1) 1,5tO,7, градиi ЦП,.,

ент упругости (k

С

t,pe

-) 0,05±

10.01мл. предельное давление, соответствующее пределу резервных возможностей церебро-спинальной системы (Pnptg) 13,5±3,6 мм рт.ст.

Пример 1. Б-ной К-ко 47 лет. Диагноз: вьтадение межпозвонкового дискг(, левосторонний поясничный радикулит с поражением корешка. Исходное ликворное давление при поясничном проколе на уровне Ь,-Ьц и позвонков равно 8,8 мм рт.ст. Тест дренирования (извлечено 5 мл), 5,8 мм рт.ст.; &Р

3,3 мм рт.ст.; t 2 мин. Тест компрессии (введено 5 мл) : . 12,2 мм. рт.ст.; ЛР 3,3 мм рт.ст. tx 3 мин; Е 0,66 мм/мл, Тр; 1,38, К 0,55; Рпрез 12,2 мм рт.ст. Заключение: состояние церебро-спинальной системы в пределах нормы без нарушения ликво- роциркуляции, без повьш1ения давления и с сохранением резерва компенсации.

Пример 2. Б-ной П., 58 лет. Диагноз: опухоль правой лобно-темен- : ной области. Исходное давление

16.2мм рт.ст. Тест дренирования (извлечено 8мл) 13, 2 мм рт.ст.,

АР 2,9 мм рт.ст., t 1 мин. Тест компрессии (введено 8 мл): РМСХКС 22,8 мм рт.ст.; йР 6,6 мм рт.ст.; t 3 мин, Е 6,6 мм/МП 1,4, К 0,06.

Заключение: компенсированное повышение внутричерепного давления с сохранением резерва компенсации системы и ее упругости.

На операции обнаружена и удалена астроцитома правой лобно-теменной области без значительного отека мозга, признаки повышения внутриче- репного давления умеренно выражены.

Пример 3. Б-ная П., 61 год. Диагноз: внутримозговая опухоль левой лобно-височной области. Исход- ное давление 22,8 мм рт.ст. Тест дренирования, графическая часть В (извлечено 10мл) , 5 ммрт.ст. uP-j 2,3 мм рт.ст.; t 30 с.

Тест компенсации (введено 10 мл):

рт.ст.; ДР 7,3 мм рт.ст.; tj 10 мин (к исходному не вернулось)J Е 1,46 мм/мл, У 1,32, К 0,04.

Заключение.: резко выраженное n вьшение внутричерепного давления с ув1еличением упругости церебро-спи- нальной системы и снижением резерва компенсации.

584

Эти вьгеоды подтверждают клиническими данньпчи - выраженным оглушением больной, наличием выраженного застоя дисков зрительных нер- ВОВ, а также результатами операции - глиобластома левой лобно-ви- сочной области, врастающая в медианные структуры мозга, сопровождающаяся выраженным отеком мозгового вещества.

Фиг. г

Редактор О.Бугир

Фиг.З

Составитель М.Позняк Техред О.Неце

Заказ 921/2Тираж 659Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ram Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Корректор В. Бутяга