Устройство для фиксации срезаемого кожного лоскута к ручному дерматому типа завода "Красногвардеец" Советский патент 1959 года по МПК A61B17/322 

Изобретением является вспомогательный хирургический инструмент - надставка к ручному дерматому, вынускаемому заводом «Красногвардеец, для механической фиксации срезаемого кожного лоскута.

Применение различных известных дерматомов и в том числе отечественного дерматома, выпускаемого с 1948 г. заводом «Красногвардеец, связано с необходимостью приклеивания срезаемого лоскута кожи к инструменту.

Приклеивание является не вполне удовлетворительным способом фиксации кожного лоскута к инструменту по той причине, что соприкосновение клея с обезболивающим раствором, кровью и другими жидкостя.ми, резко уменьшает его клеющую способность. Вторым недостатком приклеивания является свойство клея прилипать ко всему, с чем он соприкасается: к пальцам, инструментам, шовному и перевязочному материалу.

Сушность изобретения заключается в том, что при учете слоистого строения и эластичности кожи применен новый принцип срезаемого кожного лоскута - механическое крепление одного начального отдела лоскута с помощью надставки-фиксатора к ручному дерматому з-да «Красногвардеец.

На фиг. 1 изображена собственно надставка в раскрытом внде; на фиг. 2 - надставка, установленная на дерматом, в рабочем положении. На фиг. 3 - схематическое изображение анализа сложного движения дерматома при работе с надставкой.

Надставка-фиксатор (фиг. 1) состоит из двух накладывающихся друг на друга П-образных стальных пластинок, перекладины / и 2 которых длиной 10 см переходят в трехсантиметровые ножи.

№ 122843

Пластинки с перекладинами соединены между собой шарнирами 3, расположенными на одной осевой линии. Вдоль перекладины / на расстоянии в 1 см одна от другой размещены 10 изогнутых трехгранных игл 4. Вдоль другой перекладины 2 имеются 10 отверстий, расположенных таким образом, что при смыкании пластин иглы входят в соответствующие отверстия.

Операция срезания кожного лоскута состоит из следующих элементов. У начала участка кожи, предназначенного к срезанию, скальпелем проводится прямолинейный разрез длиной 10 см и глубиной 1 мм. При повороте нластины с перекладиной 1 иглы вкалываются в край линейной раны - кожа «насаживается на иглы. Затем смыкают пластины, затягивая их навинчиванием гайки 5 с баращком на специальный накидной щарнирный винт 6. При этом край начала будущего лоскута фиксируется. Затем к фиксатору, нрикрепленному к коже, подводится дерматом. Имеющиеся на нижней стороне пластины с отверстиями два стержня 7 вводятся в соответствующие две втулки 8 (фиг. 2), припаянные к внутренней поверхности передней части барабана 9 дерматома. В результате край начала будущего лоскута оказывается прочно фиксированным к переднему краю барабана дерматома. Теперь приступают к срезанию. При этом нужно соблюдать два условия: 1) следует прижимать барабан 9 к коже для их лучщего взаимного прилегания, иначе крайние участки лоскута могут оказаться дефектными; 2) нужно придавать барабану 9 поступательное и в то же время вращательное (вокруг его оси) движение, чтобы лоскут постоянно был в состоянии некоторого натяжения, иначе он может быть перерезан.

Анализ движений дерматома представлен на схеме (фиг. 3). Все эти движения выполняются посредством рукоятки 10. Опыт показал, что рациональнее переместить рукоятку 10, расположив ее на оси цилиндра барабана (как в дерматоме завода «Красногвардеец), а перпендикулярно этой оси, над нею. В этом положении рукоятка укреплена на двух стойках //, припаянных к внутренней поверхности передней и задней частей барабана 9 (фиг. 2). Реконструированный таким образом инструмент внещне напоминает пресс-папье и гораздо удобнее для работы.

Так как вследствие натяжения кожи в момент срезания лоскута толщина последнего оказывается чуть больще заданной, то щкалу дерматома следует установить на одно деление (0,05 мм) меньще требуемого.

Предмет изобретения

Устройство для фиксации срезаемого кожного лоскута к ручному дерматому завода «Красногвардеец, состоящее из двух щарнирно соединенных между собой П-образных металлических пластин, отличающееся тем, что, с целью фиксации кожного лоскута к рабочей части дерматома, одна из пластин имеет на поперечной части изогнутые иглы; другая - отверстия для игл, винт с баращковой гайкой для закрепления пластин в сомкнутом положении и щтыри для крепления устройства к дерматому.

Фиг.З