Способ резекции толстой кишки Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

11

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в лечебных учреждениях при проведении операций на толстом кишечнике, например, при долихосигме, сегментарной форме болезни Гиршспрунга, врожденном стенозе толстого кишечника, полипозе толстого кишечника.

Целью изобретения является предупреждение стеноза соустья и инфицирования брюшной полости.

Способ осуществляется следующим образом.

По краям мобилизованного отрезка кишки циркулярно рассекают серозно- мьшгечный футляр до слизистой. Тупым и острым путем, начиная с проксимального конца, удаляют серозио-мы- шечньш футляр.

Манипуляция практически не сопровождается кровотечением, так как подлежащий резекции участок кишечника ранее лишен кровоснабжения.

По дистальному краю мобилизованно го участка кишки на уровне серозно- мьштечного края прошивают и лигируют сосуды подслизистого слоя. Через задний проход в просвет толстого кишечника на 6-10 см въште уровня резекции проводят эластичньй зонд и, отступая 0,3-0,5 см от верхнего края рассеченного серозно-мьшгечного слоя, перевязывают лигатурой вокруг зонда. Другую лигатуру накладывают в средней части освобожденной слизистой оболочки кишки.

Подтягивая за дистальный конец зонда, кишку низводят до сближения краев серозно-мьш1ечного футляра и накладывают однорядный узловой серо зно-мьшзечньй шов. Операционную рану брюшной стенки послойно ушивают наглухо.

Зонд вместе с мобилизованной слизистой кишечника отторгается на 5-7-е сутки после операции.

Пример. Больной Ш. Диагноз: долихосигма. Брюшная полость вскрыта левосторонним параректальным разрезом. Сигмовидная кишка удлиненная с множественными петлями. Произведена мобилизация участка сигмовидной кишки длиной 14 см. По краям приводящего и отводящего сегмента резецируемой кишки произведено циркулярное отсечение серозно-мьш1ечного слоя до слизистой. Тупым и острым путем

5

0

5

отслоена слизистая от серозно-мьш1еч- ного футляра и последний удален по мере его освобождения продольным рассечением. Кровотечения из сосудов в области демукозации не отмечалось.

По краю серозно-мышечного слоя отводящего сегмента резецируемой кишки в подслизистом слое прошиты и лигированы сосуды. Через задний проход в толстый кишечник на 10 см вьш1е места резекции проведен полиэтиленовый зонд диаметром 1,5 см. Отступая 0,3 см от серозно-мьшгечного слоя приводящего сегмента и в средней части резецируемой кишки наложены две капроновые лигатуры. Подтягивая за дистальный конец зонда, кишка протянута до сближения серозно-мьш1ечных кроев, на которые наложены семь узловых атравматичных швов. Ушит дефект брыжейки, кишка погружена в брюшную полость и последняя послойно ушита наглухо,

Послеоперационный период протекал хорошо. Перистальтика кишечника восстановилась на 2-й послеоперационный день, стул и газы отходили через зонд. На 7-й послеоперацион- 0 ный день демукозированный участок слизисто11 кишки самостоятельно отторгся и вьшгел с зондом через задний проход. Больной выписан на 9-й день после операции. Осмотрен через 3 недели. У больного наладился самостоятельный стул, боли в животе прекратились. Нарушений акта дефекации нет,

В отличие от применявшегося ранее метода резекции толстого кишечника, пре,ЕЦ1агаемый способ позволяет проводить оперативное вмешательство без вскрытия кишки, что устраняет опасность инфицирования брюшной полости, развития перитонита и нагноения операционной раны, а также выполнять анастомоз однорядным швом, что предупреждает его сужение.

5

0

5

50

Таким образом, предлагаемьй способ резекции толстого кишечника дает возможность снизить количество осложнений, сократить длительность послеоперационного периода.

55 Способ рекомендован для применения в детской хирургической практике и в специализированных хирургических учреждениях.