Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожающих преждевременных родах Советский патент 1986 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности акушерству.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет исследования крови больного.

Способ осуществляют следующим образом,

У больного производят забор венозной крови в пробирку, содержащую 0,5 М раствор динагриевой соли эти- лендиаминтетрауксусной кислоты - ЭДТ (рН 7,5-8,0 из расчета 0,02 мл раствора на 1,0 мл крови). Кровь центрифугируют в течение 15 мин при 4000 об./мин. Далее обработку плазмы проводят по методу Тооеу etaf.. В пробирку, содержащую 1,0 мл плазмы, добавляют 2,0 этанола, смешивают, дают постоять 5 мин при комнатной температуре. Затем центрифугируют при 4000 об/ мин в течение 13-20 мин. После супер натант отделяют и преципитат растворяют в 1.0 мл смеск этанола с водой (2:1), ншч.вь центрифугируют при 4000 об/мни в течение 15-20 мин. По- лученньй супернатант комбинируют с первьм и выпаривают в токе азота при . Сухой остаток непосредственно перед исследованием растворяют в 0,5 мл трис-буфера, содержащего 4 мМ ЭДТА (рН 7,5) и центрифугируют.

Для определения ЦАМФ используют наборы фир№1 Amersham (Англия). Метод основан на конкуренции между намеченным ЦАМФ и фиксированным ЦАМФ, меченным тритием, за связывание с белком. Количество образующегося меченного комплекса белок-ЦАМФ обратно пропорционально количеству немеченного ЦАМФ в пробе. Измерение радиоак тивности, связанной с белком ЦАМФ, дает возможность рассчитывать количество немеченного ЦАМФ в образце. Отделение белка, связанного с ЦАМФ, от несвязанного нуклеотида достига- ется адсорбцией свободного нуклеотид на активированном угле с последующим центрифугированием. Для определения радиоактивности берется супернатант. Концентрация немеченного ЦАМФ в об- разце высчитывается по линейному стандартному графику и после пересчитывают на единицу объема исследуемог материала. Количество ЦАМФ в плазме крови выражается в пмоль/мл.

Уровни ЦАМФ в плазме в норме в следующие сроки беременности составляли; 28-3.1 нед, - 15,79+ 1,30 пмоль/ /мл; 32-36 нед. - 18,59 ±1 ,55 пмоль/мл. Пример 1. Больная Т, 30 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 32 - 33 нед. беременности. Из анамнеза: 2-е своевременные роды, последние 2 беременности закончились самопроиз- вольныьш выкидышами в позднем сроке; хронич€;ское воспа-пение придатков матки с частыми обострениями, по поводу чего неоднократно лечилась в условиях стационара. Во время настоящей беременности находилась в стационаре по поводу угрозы выкидьппа в 1 триместре При влагалищном исследовании установлено укорочение и размягчение влагалищной части матки. Цервикальный канал бьш проходим для 1,5 см, плодный пузырь сохранен, головное предлежа- ние плода. Гистерографическое исследование показало повышение сократительной деятельности матки. Уровень ЦАМФ в плазме до лечения: 8,5 пмоль/ /мл, т.е. в 2,2 раза ниже нормы. Со 2-го дня лечения исчезли клинические симптомы угрозы прерывания, на гис- терограмме обнаружено снижение сократительной активности матки. На 7-й день лечения на основании положительных данных гистерограмМ и отсутствия клинических симптомов снижены дозы препаратов и часть их отменена. Уровень ЦАМФ в плазме на 7-й день лечения составил 7,4 пмоль/мл, что ниже уровня до лечения. Через 3 дня произошли преждевременные роды.

Пример 2. Больная А. 23 г., поступила с жалобами на ноющие боли внизу ;«ивота и в пояснице в сроке 33-34 нед. беременности. Из анамнеза: 1-е преждевременные роды, 1 искусственный аборт. Первые 2 триместра настоящей беременности протекали без особенностей. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки размягчена и укорочена до 2 см, цервикальньш канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева; пузырь сохранен, головное предлежание плода, На гистерограмме: повышение сократительной деятельности матки. Уровень ЦАМФ в плазме до лечения: 9,5 пмоль/ мл, т.е. в 1,9 раз ниже нормы. Со второго дня лечения боли внизу живота прекратились, сократительная деятельность матки нормализовалась, на основании чего отменена часть препаратов. Уровень ЦАМФ в плазме на шестой день лечения составил 9,2 пмоль/ мл, т.е. оставался низким несмотря на объективное отсутствие повьпиения сократительной активности матки. На 7-й день лечения развилась регулярная родовая деятельность и произошли пре- зкдевременные роды.

П р и м е р 3. Больная С., 24 г., поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 31 нед беременности. Настоящая беременность - первая в сроке 5-6 нед. на- кодилась в стационаре по поводу угрокающего выкидьша; в 11-12 нед. перенесла ОРЗ без повьшения температуры тела. Осмотр шейки матки показал размягчение и укорочение влагалищной части шейки до 2 см, цервикальный канал пропускал 1 палец до внутреннз- .го зева; плодный пузьфь сохранен, головное предлежание плода. На гис- терограмме: повьшение сократительной деятельности матки. Уровень 11АКФ в

Редактор С.Патрушева Заказ 3083/46

Составитель Н.Валеева Техред В.Кадар Корректор В.Бутяга

Тираж 778Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

плазме до лечения: 9,2. пмоль/мл., т.е. в t,7 раз ниже нормы. Сократительная деятельность матки нормализовалась с 3-го дня лечения, прекратились боли, в виду чего беременная была переведена на поддерживающие дозы препаратов. Уровень ЦАМФ в плазме на 7-й день лечения составил 10,4 пмоль/мл., т.е. оставался низки несмотря на положительные данные гис терограмм. На 8-й день пребывания в стационаре произошли преждевременные роды.

Формула изобретения

Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожакяцих преждевременных родах, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, в плазме крови больной определяют циклический адено- зин-3,5-монофосфат и при снижении зтого показателя относительно нормы прогнозируют невынашивание.

Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - повьшение точности способа за счет определения циклического аденозина-3,5-монофосфа- та (ЦАКФ). При снижении этого показа-, теля ниже нормы прогнозируют невынашивание беременности. (Л С