Способ исследования слизистой оболочки полости носа Советский патент 1986 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии,

Целью изобретения является исследование одновременно выделительной, всасывательной и транспортной функции слизистой оболочки полости носа с помощью полимерной растворимой пленки, содержащей в качестве Индикатора метиленовый синий. Способ осуществляют следующим юбразом.

В полость носа на передний конец нижней носовой раковины вводят определенного размера кусочек полимерной пленки из оксипропилметилцеллю- лозы (ОПМЦ), содержащей метиленовый синий, который под действием секрета, продуцируемого слизистой оболочкой растворяется, подкрашенная слизь перемещается дeйctвиeм ресничек мерцательного эпителия в сторону носоглотки , /слизистая оболочка и месте « расположения полимерной пленки окрашивается за счет всасьшания мети- ленового синего. Выделительная функция слизистой оболочки оценивается- временем-, необходимым для растворе- i кия кусочка полимерной пленки опрееленного размера (,3 см), с изестным содержанием-индикатора (1 мг MBTmieHOBoro-синего в 1 см пленки), слизью, продуцируемой слизистой обоочкой, транспортная функция - временем прохождения подкрашенной слизи от переднего конца нижней носовой раковмны до носоглотки, всасывательная функция - визуальным определением степени окрашивания слизистой оболочки в участке расположения полЮ4ерной пленки: отсутствие окрашивания, окрашивание слабое, умеренное, интенсивное.

Методика приготовления полимерной пленки, г:

Метиленовый

синий1

ОПМЦ6

Вода дистиллированная . До 100

В асептических условиях ра ство- ряют 6 г ОПМЦ в 50 мл воды и смешивают с раствором метиленового синего в 43 мл воды, фильтруют и разли- вают в формы площадью 1000 см , сушат при нагревании до 40-50 С.

В 1 см полученной полимерной растворимой пленки толщиной 0,1 MNf содержится 1 мг метиленового синего.

5

Кусочек пленки размерами 1 0,3 см укладывается на верхнюю поверхность нижней носовой .раковины перпендику-- лярно к ее продольной оси, отступя

от переднего конца на 1-1,5.см. Через 8-10 мин пленка обволакивается слизью и растворяется, подкрашенная слизь перемещается движением ресничек мерцательного эпителия в сторо- .

ну носоглотки. На-здоровой слизистой оболочке подкрашенная слизь от переднего конца нижней носовой раковины опускается косо кзади и книзу, а затем передвигается по свободному

5 краю нижней носовой раковины к ее заднему концу и дну .полости носа. Производя через каждые 2-3 мин зад- 1ПОЮ риноскопию, определяют время появления подкрашенной слизи в но0 соглотке. В норме мукоцилиарная активность слизистой оболочки колеблется от 25 до 40 мин и равняется

в среднем .

.В том участке слизистой оболочки, где располагается кусочек полимерной пленки, при адекватном выделении слизи происходит ее окрашивание в синий цвет за счет всасывания метиленового синего, которое осу0 ществляется в связи-с тем, что полимерная; пленка, уложенная на поверхность слизисто оболочки, непосредственно контактирует с эпите.-. лиальными клетками и протоплазмати5 ческими выростами, расположенными между ресничками на поверхности эпители;1льных клеток и регулирующими процессы всасыва1 ия. .

Интенсивность окрашивания слизис0 той оболочки находится в зависимости от количества секрета, продуцируемого на ее поверхность.

При остром воспалительном процессе, характеризующемся обильной секре-

цией слизи, пленка быстро растворяется и подкрашенная слизь стекает

в общий носовой ход. При атрофичес- ком рините, характеризующемся угне- тениегм секреции, растворение пленки происходит крайне медленно и слизистая оболочка в месте расположения пленки интенсивно окрашивается в синий цвет..

Пример. Больная Т. 53 года. -5 Диагноз: хронический атрофический ринит. При риноскопии определяют: слизистая оболочки истончена, покры- та серьпчи сухими корками, носовые

0

3. .

ходы пшрокие. После удаления корок на передние концы нижних .носовых раковин укладьшают полимерные пленки размерами 1x0,3 см. Пленки растворяются через: 55 мин., перемещение слизи по поверхности носовых раковин -не наблюдается, слизистая оболочка интенсивно окрашивается р синий цвет. Нормальную окраску слизистая оболочка приобретает через 40 ч, После проведенного лечения -слизистая .оболочка полости носа стала более влажной, очистилась от корок. При повтороном исследовании пленки раст- воряются через 20 мин, .подкрашенную слизь обнаруживают в носоглотке, че- рез 65 мин, слизистая оболочка уме- .ренно окрашивается в синий цвет J нормальную окраску приобретает через 20 ч.

Проведено исследование корреляции выделительной, всасьшательной и

Норма

8-10

Острый ринит

4-5

Катарральньй или вазомоторный ринит .

Гипертрофический ринит

Атрофический ринит

50-60

В проведенных сравнительных иссле- ЗЗ дованиях изучаемых функций слизистой оболочки носа известными и предлагаемыми способами на 13 больных уста 13,4 .

транспортной функций у 86 6ojibHbix с различными формами, ринитов. При остром рините, хроническом, катар- ральном и вазомоторном рините с избыточной секрецией отмечается быстрое рассасывание у больных полимерной пленки, скопление секрета в общем носовом ходе, угнетение вигaтeльнoй активности мерцательного эпителия, уменьшение всасывательной способ- ности слизистой оболочки. При атрофи ческом рините отмечается угнетение секреции и длительное рассасывание |полимерной пленки, резкое угнетение или полное отсутствие двигательной активности мерцательного эпителия, интенсивное окрашивание .слизистой оболочки в месте ра сположения по.ли- мерной пленки.

Средние показатели состояния исследуемых функций при различных формах ринита представлены в табл.1. Таблица -Г

Слабое или умеренное окрашивание слизистой оболочки

60-&5

Отсутствие или слабое окрашивание

80-90

То же

50-55

Умеренное окрашивание

Интенсивное окрашивание

новлено , что обследование больного с использованием предлагаемого способа осуществлялось в 3 раза быстрее, чем известньми способами (табл.2).

Т а б л и ц а 2

Способ исследования

Известный:

исследование всасывательной функции способом Б.М.Сагаловича

исследование выделительной функции методом А.А.Арутюнова

исследование тран- сцортной функции Предлагаемый

Редактор Г.Волкова

Составитель И.Позняк

Техред О.Сопко Корректор Е.Рошко

Заказ 3635/6Тираж 660Подписное

:ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

Продолжительностьисследования , мин

90

. 40

40 50-60