Способ лечения травматических повреждений кости Советский патент 1986 года по МПК A61N5/00 

1

Изобретение относится к медицине,, в частности к хирургии и травматологии, и применяется при комплексном лечении свежих переломов костей,

Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем стимуляции репара- тивной регенерации костной ткани благодаря сочетанному воздействию постоянного магнитного поля и низкоинтенсивного лазерного излуч:ения.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях обезболивания проводят репозицию отломков кости или аппаратным способом с ушиванием раны в случае открытого перелома. Механически фиксируют костные фрагменты корпусом устройства. К корпусу прикрепляют магниты и лазеры или свето- диоды с излучением в видимом,и/или инфракрасной.области электромагнитного спектра с энергией кванта 1-3 эВ. Включают лазеры или светодиоды, направляя их воздействие на зону через .кожную проекцию перелома, обеспечивая плотность мощности излучения 0,26-2,2 мВт/см и напряженность магнитного поля 31-45 мТ одновременно. Процедуру сочетанного воздействия магнитным полем и излучением на область травмат ггческого повреждения кости проводят ежедневно по 3-5 мин до образования костной мозоли в зависимости от вида li локализации перелома под обычным рентгенологическим контролем, причем длину волны излучения выбирают из диапазона 0,44-1,28 мкм.

Пример 1. Больная С., 56 лет. Диагноз:, перелом левой лучевой кости со смещением отломков и перелом шиловидного отростка. Под местным обезболиванием .производят закрытую репозицию костных отломков. На предплечье накладывают гипсовую повязку с двумя отверстиями в проекции перелома. На контрольном снимке соотношение фрагментов правильное, смещение устранено Магниты монтируют в гипсовую повязку, а излучение прикрепленных к гювязке лазеров направляют в отверстия. Продолжительность процед ф

10

t5

20

25

3,5

мин ежедневно, напряженность магнитного поля 31-45 мТ, длина волны излучения 0,63 мкм, плотность мощности излучения на поверхность конечности 0,26-0,48 мВт/см.

Через каждую неделю производят контрольнь е рентгеновские снимки. В

12421872

динамике отмечено, что признаки образования костной мозоли в виде облако- видных теней появляются к 10 дню. При этом регенерация протекает по кормопластическому типу и преимущественно за счет эндостальной мозоли. К 17 дню отмечается плотная мозоль, линия перелома практически не прослеживается. На контрольном снимке без гипса отмечают полное срастание перелома. Реабилитационный период занял 2 недели. Через 6 недель после травмы больная приступила к работе.

П р и м е р 2. Больной Т., 26 лет. Диагноз: винтообразный перелом костей правой голени в с/3 со смещением. При поступлении наложено скелетное вытяжение, на котором устранить смещение ОТ.ПОМКОВ не удалось в связи с интерпозицией. Через 3 неде.пи производят операцию - чрескостный остео- синтез аппаратом Илизарова, в котором закрытым способом устраняют все виды смещения отломков. К аппарату прикрепляют проволочно-каркасную систему с лазерами и магнитами, магнит- luie силовые линии которых и направления оптических осей попадают в зону перелома. Лазерное излучение направляют непосредственно в проекцию перелома. Продолжительность процедур 4 ivjHH ежедневно,, напряженность магнитного поля 31-45 мТ, д.пина волны излучения 0,89-0,91 мкм.

На контрольных рентгеновских снимках отмечают динамику, заключающуюся в том, что срастание перелома происходит по типу первичной костной мозоли, периостальных разрастаний нет. .Пиния перелома исчезает, через .8 недель после операции аппарат . На контрольном снимке после снятия аппарата перелом сросся. Применение ранней лечебной физкультуры в процессе иммобилизации послужило профилактикой тугоподвижности в суставах. Срок лечения и нетрудоспособности больного сократились на 1,5 мес, (средний срок срастания перелома сос- тав.11яет 3-4 мес.).

П р и м е р 3, Больной К,, 34 года. Диагноз: перелом о беих лодыжек правой голени с подвывихом стопы ,. При поступлении под местным обезболиванием проводят репозицию и накладьшают цк ркулярную гипсовую повязку с окопжами, в которзп з вмонтировано устройство. Магниты вложены в окошки с наружней и внутренней сто30

35

40

45

50

55

рон области перелома кости. Излучение светодиода направляют на зону перелома лодыжек. Длина волны излучения 0,89-0,91 мкм, мощность излучени на поверхности голени 0,26 - 0,48 мВт/см, продолжительность облучения 5 мин ежедневно.

При динамическом обследовании отмечают обезболивающий и противоотеч- ный эффект. Посттравматический отек конечности умеренный, что позволяет разрешить больному раннюю нагрузку на поврежденную голень (на 7 день) после травмы. На серийных рентгенограммах отмечают, что переломы лодыжек разраслись через 6 недель (средние сроки недель). После снятия гипсовой повязки отмечают структурные элементы костной мозоли, линии переломов не прослеживаются, перестальные костные разрастания в области наружной лодыжки незначительные, трудоспособность восстановлена через 10 недель после травмы (по известным данным обычно 14-16 недель).

П.р и м е р 4. Вольной В., 41 год Диагноз: внутрисуставный косой перелом 1 пястной кости правой руки. Под местной анестезией 15 мл 1%-ного раствора новокаина проводят репозицию отломков. Под рентгенологическим контролем в первые сутки после перелома накладьгоают гипсовую повязку с окошком над проекцией перелома. В связи с расположением области перелома близко к поверхности (слой мягких тканей 0,5-1,5 см) используют минимальную дозировку и длину волны. Продолжительность процедуры магнитно- лазерного воздействия - 3 мин ежедневно, до образования костной мозоли, напряженность магнитного поля 31-45 мТ, плотность мощности рблучеПерелом костей голени

вниипи

Заказ 3640/10 Тираж 660

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0

5

0

5

0

5

ния 0,26-0,38 мВт/см, длина волны излучения 0,44.

Контрольные рентгеновские снимки показали протекание процесса регенерации кости по нормопластическому типу, преимущественно за счет эндо- стальной мозоли, образовавшейся через 2 недели. Гипсовая повязка снята на 4-й неделе. Трудоспособность восстановлена через 5 недель (обычно через 6-8 недель).

П р и м е р 5. Больной Е., 26 лет. Диагноз: перелом средней фаланги ТТ1 -пальца-, со смещением. Производят репозицию и остеосинтез фаланги под мест-ным обезболиванием металлической спицей. Палец фиксируют гипсовой лон- гетой. Учитьгоая высокую проникающую способность ИК-излучения сквозь материю (бинт) и небольшую толпщну мягких тканей над областью перелома (0,5-1,0 см), в течение 5 мин действуют магнитным полем с напряженно- стью 31-45 мТ и ИК-излучение в области 0,91-1,28 мкм с плотностью мощности над областью перелома с марлевой повязкой 2,0-2,2 мВт/см.

Рана мягких тк;аней полностью закрылась за 4 дня. Отеки и боли прекратились на третьи сутки. Гипсовая лонгета снята через 3,5 недели, трудоспособность восстановлена через 5 недель (обьгчно через 6-8 недель) .

В таблице представлена сравнительная оценка сроков мозолеобразования при лечении известным и предлагаемыми способами.

Из таблицы видно, что магнитно- лазерное воздействие на область перелома способствует сокращению сроков консолидации переломов в среднем от 2 до 4 недель.

От 8 до 12

От 6 до 10

Подписное