Способ диагностики подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для диагностики повреждений соединений, костей таза.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного- укладывают на стол рентгеновского аппарата в положении на боку. При наличии повреждения соединений тазовых костей под действием силы тяжести таза и сопротивления стола, направленных навстречу друг другу, происходит сдавливание и сближение тазовых костей и, следовательно, уменьшение расстояния в области лобкового симфиза между лобковыми костями, являющимися частью .тазовых костей.

Кассету с рентгенпленкой устанавливают позади таза, вплотную к ягодицам перпендикулярно стоду. Центральный рентгеновский луч рентгеновского аппарата направляют перпендикулярно кассете через область лобкового симфиза, производят рентгенографию переднего полукольца таза.

Затем укладывают пациента на стол рентгеновского аппарата в положении на спине, под область крестца подкла дывают мешочек с песком, тем самым приподнимая крестец и тазовые кости над столом. При этом, в случае повреждения соединений костей таза тазовые кости под действием силы собственной тяжести, направленной книзу, разводятся в стороны, чем достигается разведение лобковых костей во фронтальной плоскости и ув еличе- ние расстояния между ними в области лобкового симфиза. Кассету подклады- вают под ягодицы,Центральный рентгеновский луч направляют через область лобкового симфиза перпендикулярно кассете и производят рентгенографию переднего полукольца таза.

На полученных рентгенограммах со|поставляют расстояние в области лобкового симфиза между лобковыми кос- тямн при сдавливании тазовых костей и положении пациента на боку и при разведении тазовых костей в положении на спине с мешочком с песком под крестцом. Изменение величины расстояния п области лобкового симфиза между лобковыми костями указывает на наличие и величину подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза во фронтальной плоскости. Величина этой подвижности прямо пропорциональ- на разности расстояния в области лобкового симфиза между лобковыми костями на полученных рентгенограммах, .На основании этого делают заключение о наличии и подвижности тазовых костей, Если расстояние в области лобкового симфиза между лобковыми костями на сопоставляемых рентгенограммах не измени.пось (одинаково), то делают заклк1чение об отсутствии подвижнос- 5 ти тазовых костей в области лобкового симфиза во фронтальной плоскости, а при paзнoctи величины расстояния на рентгенограммах более 0,2 см выявляют патологическую подвижность, 0 В зависимости от возможности сопоставления лобковых костей планируют методику оперативного вмешательства застарелых раз.рывоБ лобкового симфиза: если сопоставление лобковых кос- 5 тей возможно, то планирзпот сопоставление их и фиксацию лавсановой лентой или металлоконструкциейj если сопоставление невозможно, то планируют остеосинтез лобковых костей 0 KOCTHbD-i трансплантатом.

Пример 1. Больной С, обследован по предложенному способу через 22 года после травмы. Разность в величине диастаза между рентгенограм- 5 мами составила 2,0-1,2 0,8 см.

Для выбора метода лечения используют способ следующим образом. Если возможно сближение лобковых костей в укладке на боку до нормальной величи- 40 ны (0,4-0,6 см), то планируют остеосинтез лобкового симфиза с сопоставлением лобковых костей.

Если сопоставление лобковых костей невозможно (диастаз больше 5 0,6 см), то производят остеосинтез с замещением диастаза костным ауто-. трансплантатом.

Пример 2, Больной С, перед предстояш.ей врачебно-трудовой экспер- 50 тной: комиссией обследован по способу диагностики через 1 год и 4 мес после травмы.

При с блкя«:ении тазовых костей ук- 55 ладкой на боку на рентгенограмме получено расстояние между лобковыми костями 0,6 см, при разведении тазовых костей 2-3 см. Следовательно, у

3 12469874

больного имеется патологическая под- ность величины диастаза составляет вижность тазовых костей, так как раз- 47 см.