Способ лечения пиелонефрита у детей Советский патент 1986 года по МПК A61N1/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и удлинение периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

Раздвоенный анод (каждый площадью 75 см для -детей 7-10 лет и 100 см для детей 11-14 лет) накладывают на поясницу в области проекции нижнего полюса почек ( L), а катод (соответственно площадью 150 и 200 см ) - в надлобковой области. На .кожу спины площадью 50-100 см между прокладками раздвоенного анода равномерно наносят и размазывают 2 мл 20%-ного раствора уросульфана, который приготовляют на димексиде в следующих соотнощениях: уросульфан кристаллический, димексид, дистиллированная вода 1:2:2. Учитывая плохую растворимость уросульфана, последний сначала растворяют в димексиде, а затем добавляют воду. При отпуске процедур используют гальванические аппараты типа АГН-1 и Поток-. Сила тока 5-10 мА, плотность 0,03 - 0,05 мА/см . Продолжительность воздействия 15-20 мин. Процедура лечения проводится эжедневно. На курс 15 процедур.

После лечения обострение пиелонефрита не наблюдалось ни у одного больного, а улучшение отмечено у подавляющего большинства детей даже при упорном вялом течении заболевания.

Пример. Больная Б., 10 лет страдает пиелонефритом в течение 9 лет. .Заболевание протекает без ярких признаков, но почти постоянно отмечаются патологические анализы мочи (лейкоцитурия), Все это время лечилась амбулаторно антиб актериаль- ными препаратами и травами.. Поступила в институт с жалобами на слабость, повьшенную утомляемость. При обследовании выявлен вторичный пиелонефрит (патологическая подвижность правой почки), I степень активности процесса (лейкоцитурия: в общем анализе мочи до 50 в поле зрения, в пробе Каковского-Аддиса 3350000 за сутки: активные лейкоциты 68%, повышение титра противопочечных антител 1/256).

Больная получила электрофорез уросульфана. При этом электроды располагали таким образом, чтобы надпочечники находились вне зоны максимального прохождения гальванического тока. Раздвоенный анод (каждый площадью 75 см ) накладывали на поясницу в области проекции нижнего полюса почек (LI- Lg), а катод площадью

150 см - в надДобковой области.На кожу спины площадью 50 см между прокладками раздвоенного анода равномерно наносили 2 мл 20%-ного раствора уросульфана, который приготовляли на димексиде в следующих соотношениях: уросульфан кристаллический, димексид, дистиллированная вода 1:2:2. Сначала урЬсульфан растворяли в димексиде, а затем добавляли

воду. При -отпуске процедур использовали гальванический аппарат Поток-. В течение 3 дней силу тока постепенно увеличивали от 5 до 0 мА, в последукяцие дни по 0 мА, при

плотности тока 0,03-0,05 мА/см и продолжительности воздействия от 5 до 20 мин. Процедуры проводили ежедневно в течение 15 дней.

После проведенного курса лечения

исчезла слабость, повышенная утомляемость, улучшились анализы мочи, нормализовалась экскреция лейкоцитов (в пробе Каковского-Аддиса после лечения 1782000 за сутки,

в общем анализе мочи поле зрения), исчезли активные лейкоциты; уменьшился титр противопочечных антител с /256 до 1/128, В удовлетворительном состоянии выписаца домой.

Пример 2. Больная Д., 7 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит ротационная дистопия почек, рецидивирующее течение, активная стадня, с сохранной функцией почек. Болеет пиелонефритом в течение 4 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38-39°С, появились боли в животе, поясничной области, в анализах мочи и крови патологические изменения. Обострения заболевания 2 - 3 раза в год, сопровождаются повьше- нием температуры тела, дизурическими расстройствами, изменениями в анализах мочи.

Поступила в отделение с жалобами на снижение аппетита, слабость, частое болезненное мочеиспускание. Отмечается повьшение температуры тела до 38,, выраженная бледность кожных покровов, пастозность век, Лабо- . раторные данные свидетельствуют о наличии у больной активной стадии пиелонефрита .

Общий анализ крови: эритроцить 4,О 10 /л, Нв 130 г/л, лейкоциты 8,, зозинофилы .2, палочкоядер

ные нейтрофилы 1, сегментоядерные нейтрофилы 38, лимфоциты 52, моноциты 7, СОЭ 18 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 42-44 в поле зрения. Проба Аддис-Каковского: лейкоциты 18000000, эритроциты 92000 за сутки. Активные.лейкоциты 72%, Посев мочи: выделена E.CoIi в титре 500000 микробных тел в 1 мл мочи. Суточная экскреция аммиака 0,58 ммоль/кг/24 ч, титрационная кислотность мочи 0,74 ммоль/кг/24 ч. Проба Зимницкого удельный вес мочи 1010-1025, никту- рия - дневной диурез 170 мл, ночной диурез 315 мл. Повьппен титр противо- почечных антител до 1/128.

Больная приняла 15 процедур электрофореза 20%-ного уросульфана по указанной методике. Лечение переносила хорошо. После курса лечения нормализовалась температура тела, исчезли дизурические расстройства, улучпшлся аппетит, нормализовался цвет кожнъпс покровов.

Отмечена положительная динамика лабораторных показателей: нормализо- вались анализы мочи (в общем анализе мочи лейкоциты 6-8 в поле зрения, в пробе Аддис-Каковского лейкоциты 460000 за сутки), нормализовалась СОЭ до 9 мм/4,, активные лейкоциты не определяются, в посеве мочи микрофлоры не обнаружено, исчезла никтурия, уменьшился титр противопочечных антител до 1/32.

Выписана в удовлетворительном сос тоянии со значительным улучшением, положительньй эффект после проведен-, ного курса лечения сохранялся в течение I года.

ПримерЗ. Больная Наташа Щ., 13 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит (поясничная дисте- пия правой почки) , рецидифирующее течение,, частичная клинико-лаборатор- ная ремиссия с сохранной функцией почек. Болеет пиелонефритом в течение 2 лет, обострения заболевания отмечаются 2 раза в год, сопровожда

0

5

0

5

ются подъемом температуры тела, бо- лями в пояснич«ой области, выраженной лейкоцитурией.

Поступила в отделение с жалобами на повьш1енную утомляемость, слабость, частые головные боли, отмечается бледность кожных покровов, положительный симптом Пастернацкого справа. Лабораторные показатели свидетельствуют о наличии у больной чаб- тичной клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита.Общий анализ крови: эритроциты 4,35 , Нв 130 г/л, лейкоциты 7,7 , зозинофилы 9, палочко- ядерные нейтрофилы 1, сегментоядерные нейтрофилы 50, лимфоциты 34, моноциты 6, СОЭ 10 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 10-12-15 в поле зрения. Проба ,Адцис-Каковского: лейкоциты 3952000, эритроциты 988000.Активные лейкоциты 12%. Посев мочи - роста нет. Суточная экскреция аммиака 0,46 ммоль/кг/24 ч, титрационная кислотность мочи - 0,67 ммоль/кг/ /24 ч. Проба Зимницкого: удельный вес мочи 1010-1020, никтурия - дневной диурез 292 мл, ночной диурез 870 мл. Повьш1ен титр противопочеч- - ных антител 1/128.

Больная приняла 15 процедур электрофореза 20%-ного уросульфана по указанной выше методике. Лечение переносила хорошо. После лечения исчезли слабость, повышенная утомляемость, уменьшилась бледность кожных покровов.

Отмечена положительная динамика лабораторных показателей: исчезла лейкоцитурия (в общем анализе мочи лейкоциты 0-2 в поле зрения, в пробе Аддис-Каковского лейкоциты 370000 за сутки), активные лейкоциты не определяются, ис чезла никтурия: дневной диурез 748 мл, ночной диурез 380 мл, увеличилась суточная экскреция аммиака до 0,96 ммоль/кг/ 24 ч, снизился титр противопочечных антител до 1/32.

Быписана в удовлетворительном состоянии с улучшением, положительный эффект после проведенного курса лечения сохранялся в течение 11 мес .

Предлагаемый способ лечения пие- лонефрита у детей обеспечивает сокращение сроков лечения (табл.1); удпи- нение сроков ремиссии (табл.2); кроS12470186

ме того, достигается положительный нефрита у детей. Об этом свидетель- терапевтический эффект при любой ствуют сравнительные данные, приве- форме, активности и течении пиело- денные в табл. 1 и 2,

Таблица 1

Сокращение сроков лечения по сравнению с антибактериальной терапией в стационаре

Сроки антибактериаль- Сокращение сроков ной терапии в стационарепредлагаемому

способу

-4..

4 нед. - 6 мес. до 17-19 дней

Таб Длительность ремиссии

Длительность Количество Предлагаемы

ремиссии больных способ

До 4 мес.

Абсолютное число

До 9 мес.

Абсолютное число

1

До 12 мес.

Абсолютное число

Редактор К.Волощук Заказ 4042/6

Составитель Т.Трушина Техред И.Гайдош

Корректор

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Too

6 100

Корректор Е.Сирохман