Способ нефропексии Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 

Мзобретокие относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения патологической подвижности почки.

Целью изобретения является восстановление естественной синтопии нижней части почки нри ее физиологической подвижности.

Способ осуществляют следующим образом.

После люмботомии из почечной фасции и прилегающей складки париетальной брюшины выкраивают прямоугольный лоскут на ножке длиной 10-12 см и щириной 4 см. Основание лоскута обращено к диафрагме и располагается на уровне XII грудного позвонка, а дистальный конец его достигает тела IV поясничного позвонка. Лоскут из листка брюшины и почечной фасции достаточно прочный и в состоянии выдержать нагрузку, многократно превышающую собственный вес почки. В дистальном отделе лоскут разрезают продольно на протяжении 4- 5 см, не доходя до конца на 1-2 см.

Почку смещают в сторону диафрагмы, а ее нижний конец помещают в разрез лоскута, как в стремя. Лоскут фиксируют 8-10 узловатыми щвами к фиброзной капсуле почки. Восстанавливают целостность париетальной брюшины и почечной фасции. Операционную рану послойно ущивают до дренажа.

В послеоперационном периоде с первого дня поведение больного в постели активное, на 8-10-й день разрещают вставать и ходить.

Пример. Больная,. 25 лет, поступила с острым болевым синдромом типа почечной

колики справа. При обследовании по данным клинических и инструментально-рентгенологических показателей выявлен правосторонний нефроптоз II-III степени. Нощение поддерживающего бандажа, медикаментозная терапия, укрепляющая лечебная гимнастика на протяжении б мес облегчения больной не принесли.

Предложено оперативное лечение. Люм- ботомия. Гемостаз. Из предпочечной фасции и скЛадки париетальной брющины выкроен прямоугольный лоскут на ножке длиной в 10 см и щириной в 4,5 см. Основание лоскута обращено к диафрагме и располагается на уровне ХГ1 грудного позвонка, а дистальный конец достигает тела IV поясничного позвонка. В дистальном отделе лоскут развернут и разрезан продольно на протяжении 4-5 см, не доходя до конца 1-2 см. Нижний конец почки, освобожденный от жировой капсулы, помещен в разрез лоскута, как в стремя. Лоскут фиксирован семью щвами к фиброзной капсуле почки. Восстановлена целость париетальной брющины и почечной фасции. Рана послойно ушита до дренажа. С 10-го дня больной разрещено ходить. На 14-й день контрольная

экскреторная урография указала на нормальную, естественную для почки синтопию, неизмененную выделительную функцию и нормальную (2,5-3 см) дыхательную подвижность.

Предлагаемый метод прост, доступен, сокращает послеоперационный период и позволяет у абсолютного больщинства оперированных получить восстановление здоровья и трудоспособности.