Способ нефропексии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной почки.

Цель изобретения - сохранение дыхательной физиологической подвижности и увеличение надежности фиксации почки за счет использования фасциального лоскута, выкроенного из предпочечной фасции в месте перехода ее на париетальную брю: шину.

Поставленная цель достигается путем подшивания почки к П-образному фасци- альному лоскуту из предпочечной фасции.

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим эндотрахеальным наркозом в стадии аналгезии с применением миоре- лаксантов разрезом по С.П.Федорову длиной 10-12 см вскрывают забрюшинное пространство, затем почечную фасцию. Освобождаем от жировой капсулы почку, верхнюю треть мочеточника. Верхний полюс почки не выделяют. Затем, примерно, в нижней трети части продольной оси почки из переднего листка почечной фасции, отступя на 2-3 см от места соединения ее с париетальной брюшиной, окончатым зажимом захватывают фасцию и лишь после это- .го параллельными разрезами длиной 8-9 см и шириной 2-3 см выкраивают П-образный фасциальный лоскут, на ножке основанием к куполу диафрагмы. После этого выделенную из окружающих тканей почку, смещают по направлению к куполу диафрагмы до полного выпрямления мочеточника. При этом почке придают слегка косое направление по отношению к ее про00

в

00

о

под углом 20-30

дольной оси, проверяют степень натяжения сосудистой ножки уровень расположений лоханки. В таком положении к почке, к передней ее поверхности, отступя от ее ворот на 2,5-3 см, капроновой ниткой на отравматической игле непрерывным швом указанный лоскут на ножке-фиксируют к фиброзной ее капсуле, захватывающей всю продольную ось почки; Проверяется положение, уровень и прочность фиксации почки, лоханка которой должна быть расположена не ниже поперечного отростка 1-го поясничного позвонка. Операция заканчивается сшиванием оставшейся части переднего листка почечной фасции над фиксированной почкой. Окончатый резиновый дренаж в забрюшинное пространство, как правило, не вводится , за исключением тех случаев, когда предпринималось то или иное оперативное вмешательство на лохан0

5

0

ке или мочеточнике. Постельный режим больные соблюдают 8-9 дней.

Формула изобретения Способ нефропексии путем фиксации мобилизованной почки лоскутом, выкроенным на ножке из ее фасциально-жировой капсулы, естественно прикрепленным широким основанием к диафрагме, отличающийся тем, что, с целью увеличения надежности фиксации за счет использования места перехода предпочечной фасции на париетальную брюшину, рассекают передний лоскут почечной фасции на границе с париетальной брюшиной в продольном направлении на протяжении 8-9 см, отступая кнаружи на 2-3 см, делают параллельный разрез и формируют П-образный фасциальный лоскут/который пришивают к фиброзной капсуле передней поверхности почки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной почки. Цель - увеличение надежности фиксации за счет использования места перехода предпочечной фасции на париетальную брюшину. Из переднего листка почечной фасций в нижней трети части продольной оси почки, отступя 2-3 см от места соединения ее с париетальной брюшиной, окончатым зажимом захватывают фасцию и двумя параллельными разрезами длиной 8-9 см и шириной 2-3 см выкраивают П-образный фэсциальный лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы. Почку смещают к куполу диафрагмы и фиксируют лоскут к капсуле по ее передней поверхности, отступя от ворот на- 2,5-3 см капроновым непрерывным швом. Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, восстанавливает топографоанатомическйе взаимоотношения между почкой и окружающими ее органами и тканями, сохраняет физиологическую дыхательную подвижность фиксированной почки, что способствует восстановлению имевшихся ранее гемо- и уродинамических нарушений и быстрейшую ликвидацию осложнений нефронтоза. (Л С