Способ рентгенографии пищевода у больных кифосколиозом Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

i1

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и может быть использовано для анатомотопо- графического определения разложения пищевода у больных кифосколиозом.

Цель изобретения - повьппение точности определения глубины залегания пищевода.

Согласно способу рентгенографии пищевода у больных кифосколиозом путем контрастирования пищевода производят телерентгенолатерографию в положении .больного на спине в фазе среднего вдоха, причем под вогнутую сторону спины подкладывают ватный валик высотой, равной реберному горбу, и на полученной рентгенограмме измеряют расстояние от середины переднего края тел грудных позвонков до середины просвета пищевода.

Способ осуществляют следующим разом.

Рентгенографию контрастированного пищевода у сколиотйческих больных производят в горизонтальном положении исследуемого (на спине) в фазе среднего вдоха горизонтальным ходом рентгеновых лучей при кожно-фокусно расстоянии 180 см. Пациент прилежит левым или правым боком к кассете в зависимости от направления дуги искривления позвоночника у больных правосторонним сколиозом - правым боком, левосторонним - левым боком) для наименьших искажений расстояний Так как у больных со сколиотической деформацией из-за наличия реберного горба положение на спине не может обеспечить условия, при котором фронтальная плоскость больного должна быть параллельна плоскости стола и полученный при такой укладке снимок пищевода не может считаться строго прямым или строго боковым в зависимости от вертикального или горизонтального хода рентгеновых лучей (корпус больного оказывается повернутым вокруг вертикальной оси), согласно предлагаемому способу для получения истинно бокового снимка пищевода при латерографии его у больных кифосколиозом под вогнутую сторону спины подкладьгаают ватный валик величиной, равной высоте горба. Технические условия рентгенографии: сила тока 120 тА, напряжение 65 В, выдержка 2,5 с.

s

0

5

8522

На полученных рентгенограммах, начиная от уровня II грудного позвонка и до XI , измеряют расстояние от середины переднего края тел грудных позвонков до середины просвета пищевода по перпендикуляру. Эти данные и представляют количественную характеристику хода пищевода в сагиттальной плоскости или, иными словами, служат показателями глубины залегания пищевода у больных кифосколиозом. Пример 1. При рентгенологическом обследовании больной Г., 18 лет, поставлен диагноз: дисплас- тический правосторонний прогрессирующий субком, 1енсированный грудной кифосколиоз IV степени с противо- искревлением в поясничном отделе позвоночника; правосторонний пологий тотальный реберный горб.

При телерентгенолатерографии пи- щефода (у больной во время пребьша- ния в клинике появились жалобы на дисфагию) получена количественная характеристика его хода относительно позвонков. Выявленные показатели глубины залегания пищевода (в см) у больной по сравнению с соответствующими средними показателями у лиц, не имеюисих искривления позвоночника, выглядят следующим образом на уровне:

0,7 (0,83tO,08)

0,89 (1,010,09)

1,08 (I,2iO,18)

1,37 (1,3±0,11)

2,1 (l,5iO,ll)

2,23 (I,7t0,04)

2,71 (l,8iO,20)

3,08 (2,0±0,07)

3,56 (2,6iO,18)

3,50 (3,3t 0,20)

Таким образом, на уровне Д - Д,о позвонков, соответствующем уровню выражения кифоза, выявлено вентральное отклонение хода пищевода (,001).

П р и м е 15 2. При рентгенологическом обследовании больного М„, 13 лет, поставлен диагноз: идиопати- 0 ческий простой неоспожненный грудной правосторонний кифосколиоз IV степени с противоискривлением в поясничном отделе позвоночника: правосторонний островершинный реберно-позвоноч- 5 ный горб,

В связи с жалобами больного на затруднение при глотании пациенту произведена телерентгенолатерография

0

5

0

5

Дг Д,

Д4 Д Дб Дг

д

д, д«

Ди

3I

пищевода, которая, не выявив органических изменений в нем, позволила получить данные о глубине залегания пищевода: на уровне Л - 0,8; Д - 0,92; Л - 1,1; - Л, - 1,2; - Д - 1,9; Д, - 2,3; - Л - 2,6; - П. - 3,0; - Л,„- 3,А; - Л„ - 3,35 см. Ус- тановлено вентральное отклонение пи- щевода на уровне Л - Д, позвонков, которое соответствует уровню выраженного кифоза.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики заболеваний пищевода и соседних с ним органов у больных со сколиотическими

518524

деформациями. Полученная с помощью этого способа информация о ходе пищевода в сагиттальной плоскости важна при обследовании пациентов с огту5 холями средостения, развитии лучевых осложнегшй в клетчатке средостения, а также при томографии и выборе параметров лучевой терапии; знание особенностей топографии пищевода по10 лезно для хирурга при необходимости выполнения оперативных вмешательств на грудном отделе пищевода или каком-либо другом органе средостения у больных с выраженными формами ки15 фосколиоза.