Способ закрытия дефектов черепа при травме Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

ИзоПретеиио итиоситея к медицине, а именно к хирур|ии, и может быть применено, например, н|)п лечении черепно-мо. лювых травм с при,знаками с.чанлеиии головного а.

Целью и:«)бретения является предунреж- дение ликнородинамических расстройств ли счет улучшения условий циркуляции ликво- )а в субдуральн()М ()стра11стве в области повреждения .

Способ ос шеств.тяи)Т следующим обра ном.

Проводя ПОД отопку o iepaционHoi o поля (сбривание во.ос, ()чи цецие раны от KI)O- ви и ряи1), Глюсоб ос цеств: ЯК)т под об 1ЦИМ наркозом.

Рассекаю кож na.i и)ной говреж. и ра во,ят кожные лоскуты ia (ажимах. ()м и .ы имстскаю ( от ломки, uireM чдаляю чпидурал1)Ную ic- матому 11|)и необходимости вскрывают твер .чую мииовую оболочку, осстанав.тивают це,ост ин-ть Т ердой мо гчхвой обо.чочки ly- гем наложения у стовых П елковых швов, а ее дефекте искраивают транеи.чангат и) консе)1|;ироиаиной одной Met ной аллотка Ж, ук.ад1 1вают и . i у иивают с уч.човы- ми вами Твердую {.)болочку а чватывают и роп1ивак)1 се шслко вой нитью у костно Ч) дефекта и гой же нодтя ивают к надкостнице. Твердую мои овук) обо.чочку одоб}1ым обраюм и нодтигиваюч к адкосгнице и и, Л1 пяти Meciax краям НО о .сфекга, нри час1Л1ЧНо o l- хо.1И 1 моверхнос и г()ловно о мо:и а, вое- .И11ая с бд раль1()е пространстве в юне ipaBMi... liepy ко се Вирова 1Н ю че

репную .. Я 1КраИ(аК)Г ИДеНЧ11Ч.1Й ра 1спла 1та1 и 1о.чгоняют к .чс-фекг Грансилан I; . вкла. 1)1вают f( Koi r ii,i де|{)ск н фнксп(|ук) к кости учло выми швами. ) мои овую обо.чочку 1 рп|;|иван) . ;ло: ой в 1ентре косч- noi о ..leijteKia и под гпвак1ч к центру чранс H. чсрс-i 1 рс1иари )HO .чен- . t г)лнс|: а 1; а I c о вер1ЛЧ1Я. ()ерацион Ill.H..ioKUO 1НСЛКОВ 1МИ.

1 1вами.

llpitMc;. Г)о.чьной Л., 22 года. Поступил с жа,.обами на 1(),. овную боль, и 1ло- хую ргЧ. 1:)о.1ьной 1 олучи.ч удар по н|и-дмечом Была )ага со.(аиия i . С ра ly ,i плохо юичнпси гь с.чова. Сосчояние больного тяжелое, сонлив, неохотно о вечае1 в()росы. кожные (окр()вь бле;иП)1. Пу, 80 ударов в минучу, мп мич- . .(а.чьное дав,1ени(, 12Г)/7Г) мм. И левой . ;обно височной об.часчи имеечся отек мя1К их 1каней с к)(ками. Раны на голове нет. Паль аторно О1 реде; яется дс- (|«) KocTHoii ткани 8хВ ем. Зрачки

СрС ДНеЙ (е. 1ИЧИ1,1, ра и|ОМер 1Ы, U1

гвс сохранена, llape i .1иигво о нерва ва по Центра.Ы10му ги1 . Кч кан моторная

5

0

5

афазия. Парезов, параличей конечностей нет (Сухожильные рефлексы низкие, чуть вы- Hie справа. Намек на 1ефлекс Бабинского . Чу1 ствительность ie нарушена. Обо- .чочеч 1ых симптомов нет. На краниограм- мах осокольчатый комн еесионный перелом 1,1обно-височно-теменпой области слева. ,Чиквор крош.ю, мутный, дав.чение по)ЫН1еио.

Проводят декомпрессивную трепанацию черена левой лобио-теменно-виеочной области с одномоментной пластикой дефектов И рдой ()й оболочки и костей од НОИ .мен ны ми консервированными ал.чотка- нями Па онера 1ии обнаруживают вдавленный 1ерелом разме|)(.)м 8x7x1,5 см, который удаля ог. Об|)азова) дефект черепа 9x8 см. Твер.1ая мозго| ан оболочка 1овреждена с на- . и.чигм .чсфем,: 2,5x1,.) СМ. 7I,e(J)eKT твердой MoiioBoii оболочки pa пlиpяк)T и обнаружи- )ак)г МО а :ix 1 .Г),7 см Гематомы 1ет. /1,е- (})ек ее Н)Сстана)ли(ают с . анта- IOM, в,кроеннь м И1 консч рви)ова11ной одно- нМ1Ч()й а, Твердую м()3 овук) обо- лочк под1пивак)1 и ()Д Ягивают к надкост- 11 ч месчах по к)аям костного дефекта. Coo U4ci4U H K) размеру костно о де- ({)екта выкраиваю ко С1 рвирован1 ую од- ) а.1локость, которую 1о.чгоняюч к .к фекту и фиксируют четырьмя и к|)аям костного дефекта, fi .ie(j)(Kia воссчановленную в

Пе, ЧЧЯ р.чуН) обОЛОЧКу ОД; И ивак) п1елк1ЛС| м П(ом к 1 ересаженному Ч)а1 спла1 тату с максималь ц 1м 1 Идура; Ь 10 о росч и С() к) субдура.п.иое простра 1ство для цирку- , .чикво1:1а и гем самым 1редотвра|цают фор спаечных роцессов между и)1;сга 1ов. к цс,(1С Носчи твердой моз10 10Й o6o. 104Kini и О|и рЧ ОСЧЬК) МО.. уп ивают Н(.)С ОЙ11О .

1 ()с,че(.||1сра П п1 1 ое ч-ечение .ч ад кое. Ь(). С у.чуЧ е11ием. Срок на б;|юд1 1ия 40 1(1 ле. )o, жалобы не пред ,чяс I. Речь ,(icc . icna. 1идентиЧСч КИХ (nri,1.4Ki)h НС.

в :абли 11 г1)и и Л1 и1) с|1а(ите, ЛСЧСИПИ ОО.,Х И 1реД. а . М,1м )б,.

паче1 Ис 1 в1Л(хчненни ри че|1с Но мозго ых оврежденияX яв.чяечся | ;}ме ичность дефектов твердой мои овой обо.почки ад участком повреждеи- () тра НС Л а нтат а твердой M03:o oii оболочки к )адкостни 1е и фик- : .чция его к косг()му ар Грансн. | оздаю 1()рма,)е ростра)1ство для цирку. ИЦИН СПИ НО-МОЗ()«)Й ЖИДКОСТИ В Субдура.ном 1ростра(сгве. Это С юеобствует также (. , (),овного моз а нри eio лока, очеке, что обуславливает уеко -сннос рс pcci |) еврологических

(11 -,, V.1 обШСГО СОСТОЯ ИЯ

функции мозга. Восстановление целостности оболочки мозга предохраняют формирование спаек и развития эпилептических проявлений болезни. Ускоряются репаративные

Известный

Предлагаемый

Всего

100

2,5

Включают сроки обследования, оперативного устранения сдавления головного мозга, пневмоэнцелографии, восстановительного и консервативного лечения.

возможностн костного трансплантата. Целостность твердой мозговой оболочки имеет немаловажные значения в резорбции ликво- ра н венозном кровотоке.

5 1,1

433 98,9