Способ лечения миопической болезни Советский патент 1986 года по МПК A61F9/00 

11.опр. огносигся к мединииг, Е) частости к области .течения птаз, и может Г)1,1ть ис11о.-11);«)паио л.мя лечения миопичес- кой Гхиезни.

Целью и.юбрегеиия як.тяется умены11е1 ие ирогрессиронаиия Г).|изор кости.

Способ ()суикчч в;|ян)г следующим обра- :u)i.

Зольным с миоиической болезнью назначают геранию лека|1ственнр)1ми средстЕ ами, ни- гаминотераниЕо и дополнительно назЕЕачают окси1енобаротера11ИК) к следующем режиме: парциа.:ЕЕ)Е1ое дав;1ение 0,25 курсом 10 15 ceaEicoB, каждЕ И в течеЕЕие 60 МИЕЕ с ЕЕоследук)Н1им н()вт()|1енЕ1ем курса . Есчения через 5 - f) мес.

В yc.TOBHHX noBE iHEeEEEiE,i 11арЕЕ,иальн111х давлений кислорода, близких к 0,2 м11а, ЕЕа- cbiHUMiEie неЕЮЗЕЮЙ крови сетчатки кис.торо- дом составляет 94%Е1ри рО 0.2

0.25 заметно улучшается микроцир- ку.тяиия и 11е(Х101 Е1ческие сво11ства крови, а также показатели к.четочЕЕ()1 о иммуЕЕИтета. Однако нри Е1снользоваЕ1ии рО 0,275 мПа Е1овЕ)ЕН1ения иммунолоЕ ической резистентЕЕОс- TEI Е1ет, а для оксиг еЕюбаротерании )Ov 0,3 мПа иммуЕюлогическая резистЕ1вность ор- 1анизма начинает нодавляЕ Е.СЯ, поэтому да.ть- нейпЕее iioBi iEiieHEic рО;, ныЕне 0,25 мПа М11ЖИО считать |1ене.:1есообразЕЕЫМ.

ЭксЕЮЗЕНЕИЕ меЕЕЫне 60 мин не нрЕииии- ли к но.1)жит(Е1 Е1ому (, а чкснозиции

70 мин и бо.НЧ 11РЕ1ВОДЕ1ЛИ к Е1аЧаЛЕ,Е1Е)1М

при.ч1а1%ам юксччески: о ;ичЕсгвия кис.торода на сосуды сетчатки (стойкий длЕ1телЕ ный сназм afiTeruui). Срс-дняя нродо.тжительность н)и ътом 12 сеансов (10-15сеанс(;в в ланисичости от характе1)а структурны.х изме- Е1ений на .тазном ДЕЕС: нри нача. ЕьнЕ)ЕХ стадиях10 сеансов, ири да. 1еко зан1ед- 1НИХ 15 сеансов). Через 6 мес, I год и 1.5 I ода у 2/. 6o.ii)HEiix : ффект от ЕЕро- Е еденЕ1ого лечения стойкий. У 1/3 бо. ЕЬЕЕЕЛ.х отмечено да. 1ЬЕ1еЙ нее с1ЕижеЕ1Е1е зрения, гЕрОЕ - peccEipoBaHEie б.тЕЕзорукости. ПрЕЕ ноЕггореЕЕии курса лече1Еия EI срокЕЕ (i мес. и 1 ЕЧХЧ ног. и; lepEiOE d курса в rpyime бо.|1Ь- ных д;1ЛосЕ, стаби.1Е13ироватЕ, как 3)HTe.) |})уЕ1книи. так и н|)иостаЕ1овЕ1ТЕ, нро1ресси- рование близоруKOCTEI.

llpintcp. БолыЕая М, 43 года, считает себя 6o.li,пой с p.iEineEO детства. Иеодпократ- ио Л(ЧЕ1, Еась амб лаюрно и CTaEiHOEiapEEo, нри- -жстракт алоэ, ЛТФ (ИЕЕЬСКЕЕИЕЕ ЕЮД коны(;нктЕ1ву но 0.2 мл 1%-ЕЕОЕ31 растЕюра), витаминЕ | .-Xi, Bj. С, С. 1:. К, однако иро- EuxTEiMoe ,1С-ченЕ1е бьЕ.то безусЕЕеи1ЕП51м.

МрЕЕ lEocTVELieiEiEH на .течение назЕЕачеЕЕа с.к дуюшая терапия; .ЛТФ | ИЕ1 i.eKEUEEi

под Кот,И)НКТЕЕВу по 0,2 М. 1 I /ц-ЕЮГС)

)acTEiopal, ВЕГтаминЕ 1 .Л, , С, оксиЕч-ноба- роте|1;)ПЕ1я ( парпиа.тьное давлсЕЕие кис. юрода 0,25 мПа. эксЕЮ ищия 60 MEIEI, числ(1 сеан сов 10) с noBTopeiEiieM курса Ч1фез 5 -6 мес.

5

Обт.ектЕЕВЕЮ нри ЕЕОСтуЕЕ. К нии выявлено сЕЕИжение з)игель1ЕЕ)1х фу11КЕ1.ий: острота зре- ЕП1Я без )peKEiEEH состаЕитЕа ЕЕа левьЕЙ Е.таз 0,02, на прав1 1Й Е лаз 0,04. (л еЕЕенЕ мЕюнии .левого глаза 8,25 Л, ЕЕравого 6,5 /1. (л))тветствеЕшо ост)ота зретЕия с коррекЕшей для левого глаза 0,3. для пра- liOK)0,5. Исс.тедоваЕЕие по.Ееи зреЕЕия

показало ЗЕ1ачЕЕтелЕ,Е1ое сужение па и красный цвета.

0 ГраЕЕИЕи Е ноля зреЕЕИя на красЕй)1Й Е1.вет следую1Е1ие: Ефавый глаз -- кверху - 10°; кверху КЕЕаружи 15, кЕЕаружи 35°, кЕЕИзу кЕЕаружи 30, кЕЕизу 25, книзу кнутри кЕЕутри 15°, кверху КЕЕутри 15°; левый глаз - KEsepxy 5°, кверху КЕ1аружи 5, кнаружи 45°,

КЕНЕЗу КЕЕаружи 30°, КЕЕИЗу 15°. КЕЕЕЕЗу КНуТри I5 . кнутри 10

По ДаЕЕНЕ ЕМ МЕ10ЕОТОЧеЧЕЮГО а1Еа, ЕИЗа EieEET|ia.n Eioro ЕЕО;ЕЯ зрения ВЕ)1ЯВлеЕ1о снижение лока, чуЕК твительЕЕОс Е ЕЕ селчатки у края

0 диска (бо.ТЕЛЕая ие ВЕ1дела обт,ект в 12 точках). Исс, ЕедоЕ аЕЕие крЕЕтической частоты СЛИЯЕ1ИЯ световЕ Ех мелЕ)Каний, о1Ереде.1иемое в 5 точках сетчаткЕЕ для бе. плх обт,ектов раз- Eioii ЕЕ1ЕтеЕЕсиЕ5ЕЕОсти, показало снижеЕЕие крЕЕТи- ческой частоты с,ТЕ1Я1Еия СЕН ГОВЕ ЕХ мелЕжатЕий

5 до ,48 ме. ЕькаЕЕий в 1 с и повЕ)Е1Е1ение порога свегоЕюй чувсгвите,ЕЕ)ЕЕОсти сетчатки, причем пос.тедЕЕИй показате.чь измерялся в

УСЛОВЕ1ЫХ еДЕЕЕЕИЕЕаХ П COCraEiEE. E 5 npOTEIB 4 УСЛОЕ) еДЕШИЕЕ. ДЛЯ Г)уНЕ1Е)1 ЗДС)рОВЫХ : ММеТропищ ских гла.з.

Псс.1едоваЕЕЕ1е методом бЕюмикроскопЕШ

сосудов буЛЕ барНОЙ КО}ГЕ)ЮЕ1КТИВЫ Е ЫЯЕиЕ.1О ИЗмешчЕЕЕе обпич о кон )пктпвальноЕ-о индекса, котор1,|й равеЕ 5 ба;1лам. (1а Е лазном ДЕЕС обоих глаз обЕ1аружеЕ височЕ1ЫЙ мио1ЕИчесJ кий KoEiyc, Е1ИЕ меЕЕПЕая .тег еЕК рапия С(. тчатки. ИеЕЕосредствеЕНЕо после ку)са оксиЕеноба- )О ЕеранЕ)Е1 Е(ыяв;ЕеЕ1о noBbiniefEEie остроты зре- 1ЕИЯ без коррекниЕ lEa каждЕ)1Й глаз (пра- Еи)ЕЙ0,05, ,,04) EI с коррекПЕЕей соответств(МЕЕ1о на Е1()аЕИ)1Й Е .лаз 0,6, ЕЕа

.11евЕ)1Й 0,4 и с кор 1екнией сооЕ ветствеЕЕЕЮ (Еа нрвьЕЙ лаз 0,6, ЕЕа 0,4 и lac- iiiEipeiEEie Гранин ЕЕо.тей зреЕЕЕ1Я ЕЕа белЕ.ЕЙ ЕЕ красЕИ)ЕЙ пЕК та, которые ;ь 1я краоЕого cocTaEUE.TH: Eia ipaBE iEE глаз кверху - 20. кверху КЕЕаружЕ 30 , кпа)ужи80

К1ЕИЗу К1Еа)уЖ1Е70 , КНЕЕЗу35°, КЕЕЕЕЗу

КЕ1утри 25°, кнутри 20, кнутри кверху - 25°; ЕЕа .тевьЕЙ глачкверхч10°,

кверху КЕ1аружи 1() кЕЕаружЕЕ 70°, KHEI1 КЕЕаружи40 , , КЕЕЕЕЗу

Q KEiyrpEi 31)-, КЕЕутри 20 .

Исс;Еедова1ЕЕ(е ноля зреЕ1ия Ei парапагЕЕЕЛ- .Еярпой зоне |оказа.то улучшеЕЕЕН .чокалЕ.ЕЕОЙ чувс ЕНЕте.чьности сетчаткЕ (бо.Еьная с виде- . la EOT же об ьект то.мько в двух точках). КрЕЕЕ ЕЕческая часточа с.чияЕ1ия СЕ(етовЕ)ЕХ мель5 ка1Еий для бе.чых обч.ектов 1азЕ1ОЙ иЕЕтен- С1ЕВЕЕОСТЕ1 Е озрог.ча ВО lieex 5 точках C(тчaт- КЕ1 с одЕЕовремс Ешым сЕНЕЖсЕЕием lEOpor a СЕН Товой чуЕК тви гельности сетчатки ЕЕ составила 42 мсмькания в 1 с, 5 условных единиц. Общий кои ьюнктина.чьиый иилокс сиизился до 4.0 баллон, что свидетельствовало об у. состояния микроцир- куляторного русла сосудов к()И ы)нктивы.

При обследор ании больиой чер(:( 6 мес, 1 гч)д и затем через 1,5 года полученные 11оложительи|11е резу.чыгпы оказалис стойкими.

/1,оказате;|1 ством эффективное ги ирове- денного лечения явилось ю, 4T(j пеносрсд- ственно по окончании курса .тс чения обнаружено улучн1енне остроты зрения без коррекции и с коррекцией (fi г.таз), снижение порога чувствительности |,(41тра;1ьн)й статической периметрии (32 1лаза), расн1ирение полей зрения на белый и к)асный цвета (20 глаз), уменынение размеров скотом. Критическая частота с.шяния С1 ,етовы ме, 1ь- каний в 5 участках сетчатки состави.та 38 - 45 мельканий в 1 с, что г()во|)ит об улуч1пении подвижности iicpFuiiiix процессов в зрительном анализаторе.

Биомикроскопией с ос у л о и конт,1)р|ктивы обнаружено увеличение скорости кровотока и уменьшение степени аггрегации 9рит)0- цитов, норма.тизации apтepиo,тo-вelly.тяpflы,x соотношений, что подтверждается снижением индекса сосудистых измен(М1ий (до 2.02 балла), индекса внутрисосудисилх изменений (до 2,02 балла), обпито коп ьн)пктива.и;ного индекса (до 3,02 балла).

При наб,п)денпи в от ла.кчппле с)оки (через 5 ( мес и затем че))ез 1 и 1,5 года) у все.х обс,тедова}1Н111.х 16 бо.тьиьгх уста- HOB, ieHf), что ||о,|ученпые по.южите.чьные результаты яв,тяк)тся стойкими.

В комтро,тьной групне бо.тьных, o6c.ie- дованных через В мес и затем через I и 1,5 года, выявлено дальнейшее (JCT- роты зрения и зрите, 1ьных функци11 по сравнению с исхс)дньгми, что указыва.то на прогрессирг)вание основных симпгомов бо.тез- ни (табл. 1).

Л о .лечения Сразу ппсЛС 11 1 НИЯ

Через

До иаолюде ни я

Через гч хт

0 С

-

5

Это позво. Шст скматп вь ь;;.1 м Cic.icc ка- чест-р ец|1ом .и-ченпи бг)-|ып,1х с м.чопическо ; бо.). так как к()итерпя .1И прогрессии 14 счптаюгся .la.Thneiti ier гпиженж ooi-T M)TT,i зрс мия и нрите.тр.цых (Ьх нкпий, уие 1И 1с-1пе степени МП . ПИМ мичим : па 1 .() /I ; I - I

11)ПМ(. пением ; ксигеш-.баротерапии ((JBT) y.ia.ioci. Д(:( пт1;. я 11)В1.|1|с|П1Я гивпости прптнвптпст PIM |UI ,:(; кого консгргкггпиного .тс- миппичесч И бо.тезнп. Проверка зрп- 1 ельп1,гх (t) нкпий, остроты зрении, полей зрс- |пя, локл u. iiH i чхист нпт е.1ьпости сетчатки мето. иш 111(Мчеств1Ч{пой )а,тьпой стати ческо11 периметрии (ЛАЦСЛ), степеии б,-1изо- рукосги, ве,1пчпиы передпе-.задней оси г,таза (чхобпометрическп) (кЬта.плюскопи нч кой кар1ппы мазного .чна через Г) 12 мес П Н лс npniu .-u HMoi о Г)ЬТ пока ia.та, чгч

у ПСеХ h ПО.Т|,П,Х ПО.ТуЧ1 ППЫ(. ПО,ТОЖИ- Ti.Mbli) PC .. П/г ; , бы. И СТО;1К11МИ (Таб.Т 2).

и ч.im (1(1. II,Чин б().т1.ны.х, состоящей из 10 че.кп .ск. Иг 11ро;пед|ппх к )t

()|). ()(. Н П )ОТ П ВО.ПК Т |и)ф)|Ч(. СК(11 о КОПССрfi. ii пи Н1)| о леч1 шя )|мп 1 рсдст вами ана- .тиз линаммки к-чен, (або.тевания с ви.те- IС . 1 ы. I r/iiia. ; (ii i х ;;ii:r ;a II состояния органа (нмп я ап.т ).

I. iKiiM обраи).. () и Kf Mii. leKci при- ( гв11Д..|1Л р|)|);м:1ч-к1)Г(1 копсерматпвпого .тече ПИЯ м11О11Пче1 к а oo.ictfin аозвотяст не ro.ib- ,чми1 v ocio /iMiU органа зрения, пп и е I апи. I пза ;и ва : |. п.: i о. и j ( ска и (i;iei

,((.1, iMiaiyibie по. lii.H и I е. i, щ чч I-и а .; fibiiii стт) ма npi) яжемии 1 .и .:ет. ч го ка.чывает па . .и г.ти чацпю паю.ими чсского процесса, а .. , па :)( , пронедепмогп ком П.ТСКС Moi о . Н ЧемПЯ МИОП1; чсч кой fio.Teuia Пре. гаем1.;м еао .-о б(1М удасгся .;(нтичь сто|1ког() герапевт ичес- кко:м -jiJKJieK г; ., прет предпт Ь мрогрессирона- ппе ми1ч- |Ч( СК1)й 6i),Te.inn, П|1овесгп iiiio. {)п. :акт11К |1а-:вптпя ес ос.тожш пий

О , , 1 5

30

8,0

30

28.0

30

30

Средние показатели oCTpiiTbi зрения с коррекцией

0,85

9,5

Без изменений Очаговые изменения

Таблица 2

0,9±0,1

30

О,9±0,1

30

30

8,5

30

28,0

30

28,3

30

+ 20%

30

+ 15%

30

18

0,1

10,5

18

14 Без изменений 11 4 Очаговые изменения 7