Способ диагностики солитарной крупноочаговой отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза Советский патент 1991 года по МПК A61B3/12 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале производят обзорную офтальмоскопию, а затем, с целью локализации участка крупноочаговой отслойки, осуществляют офтальмоскопию в оранжевом и желтом свете, последовательно применяя соответствующие селективные светофильтры и форсированный световой пучок, суженный до сечения 1/2-1/4 РД. Его смещение по глазному дну производится по спиралевидной (типа улитки) траектории Архимеда, которая начинается в центральной ямке ма- кулы.

При попадании монохроматического светового потока на область солитарной крупноочаговой отслойки в перифокальной зоне возникает участок повышенной отгра(Л

С

ничейной освещенности под сетчаткой в виде матового шара на темном фоне - симптом интраиллюминации. Если этот участок по размеру превышает 1,5-2,0 РД, зона интраиллюминации бывает в виде неполной окружности или сектора. В таком случае истинный размер отслойки пигментного эпителия можно выяснить путем дальнейшего смещения светового пучка вдоль верхней границы отслойки. Нижний край отслойки в таких случаях определяли путем офтальмоскопии с обратной стороны (больной в положении лежа, врач - со стороны головы больного), обеспечивая этим идентичный угол наклона светового потока.

При размещении светового пучка под зоной интраиллюминации в большинстве случаев на ее месте возникал участок затемнения такой же формы и размера.

П р и м е р 1. Больная Л., 65 лет около года наблюдалась различными окулистами по поводу влажной формы макулодистроО

VJ со

о

со «ю

ф и , i лазя видимою улучинм.ич по тучен ) лкгисную медикаментозную теп i пию. Ocipoiа зрения ОД 1,0, ОС 0,1 (но корр.). При офтальмоскопии: в области заднего полюса левого глаза опреде/метсл слегка применирующий округлый участок отечной сетчатки примерно 3 РД в поперечнике. При размещении зздиафрагмироа; н- ниго снеговою кружка в центре очага BmHiK ior пэрйфокальнои диффузное свечение. При продвижении светового кружка несколько кверху свечение усиливается и становится видимым светящийся сегмент с откимм округль ы г раницами; у края спегя- щеися зоны определяется зернистая структура содержимого.

При ра :ме : ении светового кружкл г /б ,оп1лю : чр оделяется темное о .i ое пчп1 , размером I Г - 2 О П.П сим(ном рядг счльнои тени, г ри осмотре с i расе. IM светофильтром дегз/тей OT-;CUHL

Не V,i- .rfnOCb.

Г -тпрпжы) по периферии очэга была нрпьедмна арюнлазеркоагуляцип. после ко- гпр и острота зрения несколько улучшилась (02) Однако спустя два месяца, зрение вер- тлось к прежнему уровню, Мы полагаем, что (сдер+;имое субпигментной полости стало вязким и медикаментозное лечение к улучшению состояния по-видимому не при- иедег; в данном с/.y-ne показало удаление содержимого xvvyp способом.

П р и м ь р 2, Больной К., 45 лет. Восемь месяцев тому назад получил контузию левого глаза. В последнее сремя начал жало- взися на мотамсофоп и.. Острота зрения ОД -- 1,0, ОС - 0,0Г (не корр ). При офтаяьмо- скгл .и-.. чере. фоиеолярну юну проходит серпо«йдной белесоватый очаг, расположенный под сетчаткой в сторону верхней сосудистой аркады на прогя 01 ии около 3 РД На верхнем конце очага определяется глабокотурирующийся серовагыи участок (1/2 РД).

Приосмофе по предлагаемой мг- эдике ВЫЧВЛРН симптом интрзилчюмипации (1,5- 2.0 РД) и дпгковиднэя тень, При флюоресцентной ангиографии отмечена нарастающая гипериллюминация флюоресценция этой зоны с диффузии контраста в сегчэ у. Диагностирована субi егпг(Г пая пеоваскулярпая мембрпнэ, по ел.; что дважды проведена аргонлазеркоа- гуляция.

При осмотре через 1 мес. острота зрения - 0.1, MLIаморфопсии не беспокоят, симптом интраиллюминации отсутствует, в непрямом ирпте опродсляются окончатые дс.фепы в пигментном эпителии и пигментные глыбки.

Способ диагностики солитарной крупяоочыовой отслойки пигментного эпителия сетчатки имеет следующие достоинства: ди- агностикаданной патологии несложна, производится быстро, з для ее осуществления

требуется лишь электроофтальмоскоп, где в качестве источника света используется мощная галогеновая лампа, на пути светового потока которой помещаются соответст- селективные светофильтры; не

обязательно применять флюоресцентную ангиографию, для которой требуется сложное и дорогостоящее импортное оборудование, имеющееся лишь в больших клиниках; симптомы интраиллюминации и парадоксальной тени при крупноочаговои отслойке определяются почти всегда, в то время как типерфлюоресценция и выпот при ФАГ выявляются непостоянно - и зависимости от стадии процесса и степени нарушения проницаемости мембраны Бруха, предлагаемый способ позволяет диагностировать солитарную крупноочагопую отслойку пигментного эпителия, расположенную не только в центре, но и в парамакулярной обл оти где г, помошью методик она смявпяется с трудом

Сi рм у л а изобретения

Ст. )С.об диагностики солитарной круп1г;очаювои отслойки пигментного эпителия ее тч, и глаза путем офтальмоскопии и обнаружения свечения очага при наведении на него светового пя гна, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности

диагностики, офтальмоскопию проводят в оранжево желтом свете при освеи ении сет- HciTKti узким лучком света и при обнаружении затемнения очага при освещении близлежащей сетчатки, диагностируют согитарную крупноочаювую отслойку пигментного эпителия сетчатки.

Способ относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности способа. Для диагностики солитарной крупноочаговой отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза проводят офтальмоскопию с освещением сетчатки узким пучком оранжево-желтого света, и при обнаружении свечения очага при наведении на него светового пятна и затемнения его при освещении близлежащей сетчатки диагностируют солитарную крупноочаговую отслойку пигментного эпителия.