Способ определения патологического очага поражения поджелудочной железы Советский патент 1986 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и может быт использовано для диагностики острого панкреатита, в частности деструктив- ной его формы.

Цель изобретения - повьппение точ- .ности выявления локализации деструктивных изменений органа путем измерения температуры поджелудочной железы до и после введения лекар.ственного вещества в артерию чревного ствола.

Способ осуществляют следующим образом.

На основании клинических и лабо- раторных исследований определяют показания к лапаротомии. Производят лапаротомию. При лапаротомии визуально определяют наличие отека и цвет поджелудочной железы, пальпаторно определяют ее консистенцию. Визуально и пальпаторно определить очаг деструкции трудно. Электротермометром измеряют температуру в двух, трех

точках головки, затем тела и хвостаподжелудочной железы, всего в шести восьми точках. Затем в артерию чревного ствола вводят 1-1,5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты. Повторно измеряют температуру в этих же точках, и при ее повышении на 1- 1,5°С по сравнению с первым замером, определяют жизнеспособную ткань под- лселудочной железы, а при отсутствии повьшения температуры определяют очаг ее деструкции. Обнаруженньш таким образом очаг деструкции удаляют, В брюшную полость вводят дренажные трубки и ушивают. В послеоперационном периоде проводят общепринятую терапию.

П р и м, е р 1. Больная X,, 58 лет поступила с диагнозс5м: острый панкреатит. Производят операцию - лапаротомию. При внешнем осмотре поджелу дочная железа отечная, синюшно-вишневого цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным. На ткани поджелудочной железы в области головки, тела и . хвоста в шести точках определяют исходную температуру, которая составляет в области головки 37,8, хвоста 37,8, тела - 37,8 С. После введения в артерию чревного ствола 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом в области

5 0

5

0 . Q

0 5

тела и хвоста поджелудочной железы она повысилась на 1°С и соответствовала 38,8°С, а в области головки она осталась прежней и составила 37,8°С.

Выводы. В области головки поджелудочной железы имеется очаг деструкции. Производят операцию - вскрытие гнойника головки поджелудочной железы. Послеоперационный диагноз - абсцесс головки поджелудочной железы.

П р и м t р 2. Больная М., 59 лет, поступила с диагнозом: острый панкреатит. Производят операцию - лапаротомию. При внешнем осмотре поджелудочная железа отечная, синюшно-вишневого цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным. На ткани поджелудочной железы в области головки, тела и хвоста в восьми точках определяют исходную температуру. В области головки

она составляла 38,1, тела - 38.1,

э хвоста - 38,1 С. После введения в

артерию чревного ствола 1,5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом в области головки и тела поджелудочной железы она повысилась на 1,5 С и соответствовала 39,6 С, а в области хвоста она осталась прежней и составила 38,1°С.

Выводы. В области хвоста поджелудочной железы имеется очаг деструкг ции. Производят операцию - некрэкто- .мию. Послеоперационный диагноз: острый деструктивньй панкреатит, очаговая форма. Гистологически диагноз подФвержден.

Примерз. Больная 3,, 55 лет, поступила с диагнозом: острый панкреатит. Производят операцию - лапаротомию. При внешнем осмотре поджелудочная железа отечная, синюшно- вишне Ч)го цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным. На ткани поджелудочной железы в областл головки, тела и хвоста в четырех точках определяют исходную температуру. Она составила . в области головки 38, тела 38,хвоста - 38 С. После введения в артерию чревного ствола 0,5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом температура повысилась на.О,2°С и была равной 38,2°С во всех точках.

3

Выводы; Очага деструкции поджелудочной железы не выявлено. Рана ушита. Больную лечат консервативно, но состояние ее не улучшилось. На 8-е сут после операции больная скончалась.При гистологическом исследова НИИ обнаружен очаг деструкции в области хвоста поджелудочной железы.

Таким образом, в результате измерения температуры только в четырех точках, а также введения лекарственного вещества в недостаточном количестве (0,5 мл), диагноз не был установлен. Способ позволяет повысить точность диагностики деструктивных форм острого панкреатита на 35,4% (табл. 1), кроме TOi o, введение никотиновой кислоты в артериальное русло поджелудочной железы не только повышает точность диагностики, но и окаК. 72 Острый геморраги- .ческий деструктивный панкреатит

Ч. 52 То же

53 Острый, смеоанный панкреатит

63 Тотальный пищевой панкреонекроэ

49 Острый, распространенный, жировой панкреонекроэ

56 Ос.трый геморрагический панкреатит. Очаговый панкрео- . некроз

58 Острый деструктивный гнойный панкреатит, пара- панкреатит

52 Острый, Р4СПРОСТ- раяенный, жировой панкреатит

.53 Острый, геморрагический, распространенныйпанкреатит

2551084

зывает лечебный эффект на жизнеспособную ткань железы, тем самым способствуя быстрейшему выздоровлению, снижению числа осложнений и леталь 5 ных исходов,

Таблица

В табл-. 2 приведена диагностика острого панкрса-гита по известному, а в табл. 3 - по предлагаемому спо- 20 собам.

Таблиц а2

Смерть Кет

То же Нет

Острый смешанный паи;- креатит

Выэдоровле- Да иие

То же

Да

Да

Да

Смерть

Нет

Выздоровле- Да нив

Острый, гнойный пан- То же креатит с абсцеднро- ванием

Нет

К,

32

То же

67

Примечание: Процент совпадения установленного диагноза по известному способу и окончательного диагноза 45,4Z.

ТаблицаЗ

58 Кировой лйнкрео- Жировой панкреонекроэ i Выэдороял кекроэ, стеатоме-стеатонекроэ .иие

кроа

32 Острый, геноррагк-Геморрагический паикрео- То же

ческий, деструк-некроз тивкый панкреатит.

41 Острый жировой де- Хнровой панкреонекроэ структквиьй панкреатит

54Острый гнойный панкреатит

55Деструктивный геморрагический панкреатит

59 Острый гнойный панкреатит

Острый гнойный панкреатит

То же

11

Смерть

Выздоровле- ние

Продолжение табл.2

||

Нет

Нет

Да Да

Да

Да Нет

11

Выздоровле- Да ние