Способ определения чувствительности больных депрессией к терапии лишением сна Советский патент 1986 года по МПК A61K31/452 A61P25/26 

to

О)

а

О5 4 . Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении депрессивных состояний различного генеза. Целью изобретения является повышение точности за счет дифференцированного назначения лечения лицам, терапевтически чувствительным к способу. Способ осуществляют следующим образом. Больным, страдающим депрессивными состояниями, до начала любого лечения назначают в утренние часы 20 мг метилового эфира фенил-2-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорида (препараты меридил и центедрин. Оценку динамики психического состояния производят непрерывно в течение 1,5 ч. Параллельно производят мониторную регистрацию электрофизиологических процессов: электроэнцефалографию, электромиографию и гальванографию. Положительной реакцией на психостимулятор считается редукция депрессивной симптоматики разной степени выраженности, обнаруживаемая как на основании объективных данных (повышение настроения, оживление мимики, моторики, речевой модуляции), так и на основании субъективных отчетов больных об улучшении психического самочувствия, уменьшении чувства тоски, тревоги, появлении желания заняться работой, общаться с людьми, ощущений просветления в голове, душе, исчезновения мрачных мыслей и т. п. Отсутствие каких-либо изменений в состоянии (или незначительное кратковременное ухудшение самочувствия в отдельных случаях - плаксивость, усиление тревоги, двигательное беспокойство), оцениваемое при непрерывном наблюдении за больным в течение 1,5 ч, квалифицируется как отрицательная реакция на психостимулятор. В случае положительной реакции на психостимулятор первые признаки редукции депрессивной симптоматики появляются через 15-30 мин и достигают максимума через 45-60 мин после приема препарата. Через 1 - 1,5 ч временное улучшение постепенно нивелируется: больные сообщают о возвращении тоски, возобновлении тревоги, нарастании безразличия, бледнеет мимика, постепенно нарастает двигательная и идеаторная заторможенность и через 1,5-2 ч депрессивная симптоматика возвращается к исходному уровню. Затем проводят лишение сна. В тех случаях, когда эффект психостимулятора отсутствует в течение 1 -1,5 ч, он не проявляется и в последующем. Пример . Больная 3. 40 лет, врач. Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, униполярный, депрессивная фаза. Жалобы на подавленное настроение, тоску «лежащую на сердце, тяжесть в душе, чувство неуверенности в себе, снижение прежних интереСОВ, нежелание чем-либо заниматься. Больна в течение 4 лет. Страдает депрессивными состояниями длительностью от 1,5 до 10 месяцев. Настоящий депрессивный приступ, третий по счету, длится более 5 месяцев. В отделении: контактна, подробно рассказывает о своем состоянии. Отмечает тоску, тяжесть в душе, ощущение скованности в мыслях, Двигательно и идеаторно заторможена, гипобулична. Несмотря на продуктивный контакт, заявляет о нежелании с кем-либо общаться, о безразличии к себе, работе. Испытывает чувство вины перед сыном, так как в связи с болезнью яс может уделитьему должного внимания, высказывает мысли о бесцельности жизни. Обнаруживает четкие суточные колебания настроения- после 17-18 ч настроение значительно повышается. После приема 20 мг центедрина через 15 мин сообщает об уменьшении тоски, тяжести на душе, появлении расслабления в теле, успокоении. Чувствует себя немного бодрее. Через 45 мин отмечает исчезновение чувства напряжения, говорит, что «на дуще легко и спокойно появилась бодрость. Заявляет о появивщемся желании чемто заняться, выполнить какую-нибудь работу. В течение часа отмечается значительная редукция депрессивной симптоматики. Через 2 ч после приема центедрина настроение вновь начало ухудшаться. Через 2,5 ч вновь возобновилась тоска, тяжесть на дуще, чувство неуверенности, нежелание ни с кем общаться. Через три дня проводят лищение сна. Ночь проводит легко, (хотя, вспоминая ночные дежурства до болезни, говорит, что всегда тяжело переносила бессонные ночи). Сонливость отмечает только с 6 до 7 ч утра. Наутро отмечает полное исчезновение тоски, тяжести на дуще, внутреннюю успокоенность, бодрость. Мимика, моторика оживлены, адекватно реагирует на щутку, интересуется дальнейщим лечением, общается с сохранными больными, считает себя практически здоровой. В дальнейшем бодра, активна, суточные колебания настроения отсутствуют, наблюдается полный выход из депрессивного состояния. Способ применен у 56-ти больных депрессивными состояниями различного генеза (маниакально-депрессивный психоз, инволюционная, реактивная депрессии). Положительная реакция на психостимулятор отмечена у 31-го больного, отрицательная - у 25. Все больные, положительно реагирующие на психостимулятор, вне зависимости от нозологической и синдромальной принадлежности, обнаружили отчетливое антидепрессивное действие лишения сна (100-3%). В группе больных, реагирующих на психостимулятор отрицательно, большая часть (16 человек, 64±10%) в последующем обнаружила отсутствие антидепрессивного эффекта лишения сна, у 9(36±10%) больных лишение сна привело к антидепрессивному эффекту.

Таким образом, положительная реакция на психостимулятор имеет гораздо большую прогностическую ценность, чем отрицательная.

В тех случаях, когда лишение ночного сна назначалось больным недифференцированно, т. е. без предварительного выявления лиц, терапевтически чувствительных к данному виду лечения, терапевтическая эффективность способа оказалась значительно ниже (в среднем на 34±5%).

Формула изобретения

Способ определения чувствительности больных депрессией к терапии лишением сна по клиническим признакам, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, вводят больному психостимулятор - метилового эфира фенил-(2)-пиперчдилук сусной кислоты гидрохлорид однократно в дозе 0,02 г и при улучшении психического состояния в течение первых 1 -1,5 ч определяют чувствительность к терапии лишением сна.

Изобретение относится к психиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. Больным с депрессивными состояниями до начала лечения назначают утром 20 мг меридила. В случае положительной реакции на психостимулятор первые признаки редукции депрессивной симптоматики появляются через 15-30 мин и достигают максимума через 45-60 мин после приема препарата. Через 1 -1,5 ч временное улучшение нивелируется. Через 1,5-2 ч депрессивная симптоматика возвращается к исходному уровню. Затем проводят лишение сна и регистрируют после этого у этой группы больных полный выход из депрессивного состояния.