Способ лечения малопрогредиентных психических расстройств Советский патент 1987 года по МПК A61N1/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Цель изобретения - достижение стойких ремиссий путем стимуляции непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога, длительностью 1,5-2 мин.

Способ осуществляют следующим образом.

При предварительном обследовании изучают латеральный фенотип больного путем шкалирования по вопроснику Аннет. Предлагаемый способ применим только для лечения правщей. Выявленных в ходе предварительного опроса леворуких и амби- декстров из числа кандидатов на электролечение исключают.

Далее накладывают злектроды и ллавно наращивают силу тока до появления у пациента первых ощущений типа легкого покалывания, жжения. Силу тока, которая их вызывает, расценивают как сенсорный порог. Далее устанавливают силу тока в 1,2-1,8 раза ниже зтого уровня и проводят процедуру.

Выбор варианта электростимуляции осуществляют на основании оценки исходного характера психопатологических расстройств с выделением синдрома мишени.

При превалировании в клинической картине явлений тревоги,гипоманиа- кальных расстройств, злобности, агрессивности, подозрительности, аг- риппнических состоянш : с преимущественным нарушением засыпания, паранойяльной симптоматики,компульсивны расстройств влечений (дромоманичес- кие, суцидиальные и др.) первой проводят злектростимуляцию надчревья слева.

Через 24 ч после этой процедуры отмечают речедвигательное успокоени больных с некоторым снижением мы- щечного тонуса, оживлением мимичес- ких реакций с исчезновением тревожнго блеска глаз, улучшение ночного с с преимущественным облегчением засыпания. Больные отмечают снижение тревожности, субъективного чувства внутреннего беспокойства, затрудне ния при дыхании. Ослабляется выраже ность тревоги, гипоманиакальности, злобности, агрессивности, подозрите

5

0

5

О

5

0 5

0

0

5

ности, дромоманических и суцидиаль- ных тенденций. Регрессирует паранойяльная симптоматика.

При наличии у больного доминирующих тоскливо-апатических расстройств, обсессивно-фобической сенестопати- ческой, ипоходрической, депресонали- зационной симптоматики лечение начи- нают с электростимуляции кожи левой передней половины шеи справа.

Спустя сутки после электростимуляции шеи у больных отмечают речедвигательное оживление с повышением их активности в трудовых процессах, общительности. Отмечалось улучшение настроения с ослаблением степени выраженности тоскливо-апатических, обсёссивно-фобических, сенестопати- ческих, ипохондрических и деперсо- нализационных расстройств. Одновременно фиксируют рост тревожности, подозрительности,, умеренно выраженных нарушений сна с появлением затру- .днений при засьтании и неприятных сновидений, некоторое усиление мышечного тонуса. Больные отмечают усиление внутреннего беспокойства,напряженности, мимика становится более напряженной, усиливается тревожный . блеск глаз.

В ходе курса лечения варианты электростимуляции последовательно чередуют, при этом после электростимуляции живота электростимуляция щей могла быть проведена в про1 ежуток времени от 1 до 7 сут, а после электростимуляции надчревья должна быть проведена не позже, чем через 24 ч. При этом курс злектростимуляций обязательно завершается электростимуляцией надчревья слева. Курс лечения включает 1-5 процедур.

Лечение осуществляют в два этапа. На первом - диагностическом - проводят первую электростимуляцию длительностью в 1,5-2 мин.

Если ее клиническое последствие расценивают как достаточное, то в случае, если это злектростимуляция надчревья слева, лечение на этом завершают, а если шеи справа - проводят еще одну процедуру - электростимуляцию надчревья. Если эффект на диагностическом этапе был недостаточным, то на втором этапе проводят ряд последовательных электростимуляций большей длительности.

Способ может сочетаться с иными методами лечения малопрогредиент- ной шизофрении: применением нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов, психотерапией, трудотерапией и реабилитационными мероприятиями.

П р и м е р 1 , Больной Б., 1956 г.р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогре- диентным течением, обострение.

При первом осмотре контакт неполный, неохотно рассказывает о болезненных переживаниях. Отмечает путаницу в мыслях. Речедвигательно и идеаторно оживлен. Гневлив. Тревожен. Конфликтует с медперсоналом, настаивает на выписке. Мышцы конечностей напряжены, тяжело дышит. Затруднено засыпание. Сон поверхностный. Проводят первую процедуру.

Анод на левой кисти, катод на области надчревья слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 1 Гц. Сенсорный порог 0,4 мА. Сила тока при стимуляции 0,ЗмА. Длительность процедуры

2мин. Расположение катода меняют

3раза.

Осмотрен через сутки.

Речедвигательно спокоен. Более приветлив и откровенен. Исчезла гневливость. Расслабились мышцы. Оживилась мимика. Ровно дышит. Вечером быстро уснул. Крепко спал.

Высокие частоты от 20 до 30 Гц оказьгеают отчетливое активирующее действие. Электростимуляции данных частот применимы для лечения пассивных, гиподинамичных. больных.

,П р и м е р 2. Больная В., 1930 г.р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогре- диентным течением, обострение. . При первом осмотре: контакт затруднен, неохотно излагает психо- патологические переживания. Отмечает, что мысли исчезают. Имеет

место навязчивый страх темноты.Речедвигательно и идеаторно замедлена.

Расслаблена. Пассивна. В отделении время проводит в постели. Вовлечь больную в трудпроцессы не удается Настроение снижено. Отмечается тяжесть на сердце. Подчеркивает, что ее ничего не волнует, словно утрачены чувства. Затруднено засыпание

Сон поверхностный с ранним пробуждением. Аппетит ослаблен. Пребыванием в отделении не тяготится, сроком выписки не интересуется.

Проводят первую процедуру.

Анод на правой кисти, катод на передней поверхности шеи справа. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 30 Гц. Сен- сорньй порог 0,5 мА. Сила тока при стимуляции 0,4 мА. Длительность процедуры 2 мин. Расположение катода меняют 3 раза.

Осмотрена через сутки.

Речедвигательно живее, активнее. Отмечается улучшение настроения, меньше тяжесть на сердце. Ослабился страх темноты. Подчеркивает, что

чувства стали живее. Напряжена.

Появилась тревога. Долго не могла уснуть. Ночью беспокоили неприятные сновидения. Высказывает беспокойство о семье. Спрашивает о сроке выписки. Улучшился аппетит.

П р и м е р 3. Больной Р., 1956 г.р. Клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиен- тным течением, обострение.

При первом осмотре: неохотно вступает в беседу. Отмечает несвежесть в мыслях. Речедвигательно оживлен, суетлив. Рассказывает о том, что

ловит на себе взгляды незнакомьтх людей. Постоянно в голову приходят мысли о самоубийстве. Напряжен. Тяжело дщпит. Отмечает тяжесть на душе, резкую тревогу Мимика печальная. Глаза тревожно блестят.

Затруднено засыпание,сон поверхностный с частыми пробуждениями. Проводят первую процедуру. Анод на левой кисти, катод на

надчревье слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 9 Гц. Сенсорный порог 0,6мА, Сила тока при стимуляции 0,5 мА (в

1,2 раза ниже сенсорного порога). Длительность процедуры 2 мин. Рас- положен е катода меняют 3 раза.

Осмотрен через сутки. Охотно вступает в беседу. Приветлив. Исчезла суетливость. Расслабился. Мимика живее. Исчез тревожный блеск глаз. Мысли о самоубийстве приходят реже. Исчезли идеи отношеНИИ. Быстрее уснул и крепче спал. Ровно и глубоко дышит.

П р и м е р 4. Больной Ф., 1964 г.р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерьюно-про- гредиентным течением, обострение.

При первом осмотре контакт неполный. Отмечает несвежесть в голове, путаницу мыслей. Речедвигатель но оживлен,Раздражителен. Напряжен. Мимика злобная, глаза блестят,Отмечает беспокойство на душе,тревожен. Затруднено засыпание, сон поверхностный. Подозрителен, недоверчив.

Проводят первую процедуру,

Анод на левой кисти, катод на надчревье слева, Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 9.Гц, Сенсорный порог 0,54 мА, Сила тока при стимуляции 0,3 мА (в 1,8 раза ниже сенсорного порога). Длительность процедуры

2мин, Расположение катода меняют

3раза

Осмотрен через сутки. Более откровенен, приветлив и вежлив. Речедвигательно спокойнее. Исчезла раздражительность. Расслаблен. Мимика оживилась, исчез блеск глаз. Тревйга меньше. Отмечает, что на душе спокойнее. Быстрее уснул. Крепче спал,

Состояние больных при выписке оценивались по шкале КТР. Распределение больных по качеству достигнутых ремиссий по шкале КТР предста влено в таблице,где показатель К характеризует клиническое состояние больного, а показатель Т - уровень их социально-бытовых возможноСоставитель М.ПозКяк Редактор Е.Папп Техред В.КадарКорректор Л.Пилипенко

Заказ 7745/7 Тираж 617 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие г.Ужгород, ул.Проектная,4

стей. Выражаются показатели в бал-- лах,

Формула изобретения

Способ лечения малопрогредиент- ных психических расстройств путем зонально-латеральной субсенсорной электростимуляции серией отрицательных импульсов, отличающийся тем,что, с целью достижения стойких ремиссий, располагают катод на коже левой половины надчревья при преобладании тревожно-гиперстенических явлений или на коже левой передней половины шеи при преобладании тоскливо-апатических явлений и проводят электростимуляцию частотой от 1 до 30 Гц,силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога, длительностью 1,5-2 мин.

30

35

40

Изобретение относится к психиатрии. С целью получения стойких ремиссий при лечении малопрогредиент- ных психических расстройств изучают латеральный фенотип больного по вопроснику Аннет. Способ используется только для лечения правшей. При тревожно-гипертонических явлениях на коже левой половины надчревья располагают катод и плавно наращивают силу тока до покалывания или жжения, силу тока устанавливают в 1,2-1,8 раза ниже этого сенсорного порога с длительностью воздействия 1,5-2 мин, частота электростимуляции 1-30 Гц. Электростимуляцию при тре- j вожно-гипертонических явлениях проводят на коже левой передней половины шеи. 1 табл.