Способ прогнозирования индивидуальной чувствительности больных депрессией к лишению сна Советский патент 1989 года по МПК A61K38/22 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении депрессивных состояний различного генеза.

Целью изобретения является исключение осложнений и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному депрессией до начала лечения в 23 ч вводят внутримыщечно 1 мг дексаме- тазона. На следующий день в 9 ч (т. е. через 10 ч после введения) производят натощак забор крови. Из локтевой вены выбирают 2-5 мл цельной крови. Гепаринизирован- ную хровь центрифугируют при 3000 об/с в течение 10 мин, отделяют полученную плазму. Содержание кортизола в плазме крови определяют радиоиммунологически по общеизвестной методике с помощью стандартных радиоиммунных наборов. При показателях кортизола свыще 99,2 нмоль/л определяют чувствительность к последующей терапии лишением сна, а при показателе ниже 82,6 нмоль/л - отсутствие чувствительности.

Пример I. М. В. Г., 25 лет, инженер. Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, униполярный, депрессивная фаза. Больна в течение 9 лет. Страдает почти ежегодно депрессивными приступами. Настоящее депрессивное состояние продолжалось около года и характеризуется отсутствием аппетита, сниженным настроением, ощущением усталости, чувством одиночества, нежеланием с кем-либо общаться. Все вокруг (комната, обстановка, люди) стало чужим, возникли

о ю

х ot

мысли о нежелании жить, в связи с чем была госпитализирована. В отделении: соматически ослаблена, сознание ясное, контакт формальный, в беседе пассивна, задумчива, мимика бледная. В течение всего дня безынициативна, подавлена, говорит о своей неполноценности, вине перед близкими в связи с болезнью. Больничной обстановкой не тяПример 3. Л. Е. Л., .51 год, медсестра. Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Больна в течение 20 лет. Настоящая депрессивная фаза, третья по счету, длится на протяжении 9 мес. Посту- .пила с жалобами на внутреннее волнение, тревогу, которую локализует внизу в грудной клетке, невозможность сосредоточиться на

готится, с соседями по палате практически

не общается. .

10 какой-нибудь мысли из-за тревоги, ухудщеЧерез 10 ч после введения внутримыщеч-ние сна. В отделении: доступна контакту,

но 1 мг дексаметазона содержание корти- выражение лица встревоженное. В беседе зола в плазме крови 214,9 нмоль/л. После тревожна, пытается ходить, что объясняет детального клинико-физиологического и кли- трудностью усидеть на одном месте. Периоди- нико-психологического исследования через . чески во время беседы перебирает пальцы. 4 дня проведено лищение сна. В течение по-Имеются суточные колебания настроения,

следующего дня активна, бодра, много чи- Суицидальных мыслей не высказывает, ищет тала. В беседе стала гораздо приветливее, помощи у врачей, критика сохранена. Че- заявляет, что прежние неприятные мыслирез 10 ч после введения дексаметазона соушли. Мимика, моторика живые, синтонна, держание кортизола в плазме крови общительна с сохранными больными. В по- 20 82,5 нмоль/л. Последующее проведение следующем наблюдается полный выход из лечения лишением сна эффекта не дало. В

последующем отмечен терапевтический эффект при лечении амитриптилином в высо ких дозах и двукратной одномоментной отДиагноз: инволюционная депрессия. Больна - мены антидепрессанта.

около 5 лет, хотя в последние 6 мес. состоя-Всего исследовано 39 больных циркулярными депрессиями. При показателях содержания кортизола свыще 99,2 нмоль/л

депрессивного состояния.

Пример 2. Ш. Е. Н., 62 лет, пенсионер.

ние значительно ухудшилось. Стала отмечать ежедневно .после пробуждения душевную боль, чувство тоски с тревогой. Наряду с этим стала испытывать безразличие к своечувствительными к последующему лишению сна оказались 71 ±12% больных, а при пому быту, к окружающим, расстройство сна зо каз ателях содержания кортизола (раннее пробуждение и трудности при за-

сыпании), резкое снижение аппетита (ела по принуждению), в последнее время - склонность к гипертоническим кризам. В связи с отсутствием эффекта амбулаторного лечения была госпитализирована в клинику. 35 В отделении сознание ясное, ориентировка всех видов сохранена. Выражение лица печальное, заявляет об ощущении тоски, ду- щевной щемящей боли. Заявляет, что жизнь

„.,ниже

82,6 нмоль/л для 100% больных последующее лишение сна было неэффективным.

Формула изобретения

Способ прогнозирования индивидуальной чувствительности больных депрессией к ли- щению сна путем установления реакции на лекарственное вещество, отличающийся тем, что, с целью исключения осложнений и повы- щения точности способа, у больного исследупотеряла свой смысл, нет желания ничем за--- ...

ниматься Двигательно неспокойна, в беседе 40 ют содержание кортизола в плазме крови, часто меняет позу, перебирает пальцы, пе-взятой через 10 ч после введения внутририодически держит ладонь на области сердца. Критика снижена, считает заболевание проявлением одиночества. Через 10 ч после введения внутримышечно 1 мг дексаметазо- . на содержание кортизола в плазме крови 19,3 нмоль/л. Проведение лечения лишением

сна эффекта не дало. В последующем был

мышечно 1 мг дексаметазона(9а-фтор-1 lp- -17a-21-тpиoкcи-16a-мeтилпpeгнa-l, - -3,20-дион или 9а-фтор-16а-метилпред;-;:1за- лон), и при показателе свыше 99,2 нмоль/л определяют чувствительность к лишзкию сна, а при показателе ниже 82,6 нмоль/л - отсутствие чувствительности.

отмечен эффект после лечения амитриптили- ном в больших дозах.

Пример 3. Л. Е. Л., .51 год, медсестра. Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Больна в течение 20 лет. Настоящая депрессивная фаза, третья по счету, длится на протяжении 9 мес. Посту- .пила с жалобами на внутреннее волнение, тревогу, которую локализует внизу в грудной клетке, невозможность сосредоточиться на

.

какой-нибудь мысли из-за тревоги, ухудщелярными депрессиями. При показателях содержания кортизола свыще 99,2 нмоль/л

чувствительными к последующему лишению сна оказались 71 ±12% больных, а при показ ателях содержания кортизола

„.,ниже

82,6 нмоль/л для 100% больных последующее лишение сна было неэффективным.

Формула изобретения

Способ прогнозирования индивидуальной чувствительности больных депрессией к ли- щению сна путем установления реакции на лекарственное вещество, отличающийся тем, что, с целью исключения осложнений и повы- щения точности способа, у больного исследу--- ...

ют содержание кортизола в плазме крови, взятой через 10 ч после введения внутриют содержание кортизола в плазме крови, взятой через 10 ч после введения внутримышечно 1 мг дексаметазона(9а-фтор-1 lp- -17a-21-тpиoкcи-16a-мeтилпpeгнa-l, - -3,20-дион или 9а-фтор-16а-метилпред;-;:1за- лон), и при показателе свыше 99,2 нмоль/л определяют чувствительность к лишзкию сна, а при показателе ниже 82,6 нмоль/л - отсутствие чувствительности.

Изобретение относится к области медицины, в частности, психиатрии. Целью изобретения является исключение осложнений и повышение точности способа. Для этого больному до начала лечения вводят внутримышечно 1 мг дексаметазона и через 10 часов, натощак проводят забор крови. Гепаринизированную кровь центрифугируют после чего в полученной плазме крови определяют содержание кортизола радиоиммунологическим методом и при значении более 99,2 ммоль/л определяют чувствительность к лишению сна, а при менее 82,6 ммоль/л - отсутствие чувствительности.Изобретение позволяет исключить осложнения, возникающие в результате приема психостимуляторов и повысить точность прогноза чувствительности к лишению сна до 71±12%, а при отсутствии чувствительности до 100%.