Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

ю

Oi

GO

ю

« 12 Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Предложенный способ осуществляют следующим образом. Рентгенографией тазобедренного сустава уточняют локализацию и размеры очага поражения в головке бедренной кости. Производят дополнительную рентгенографию тазобедренного сустав в переднезадней проекции в положении сгибания бедра в тазобедренном суставе под углом 90° и отведения - 10°, что необходимо для определения состояния переднего и заднего полюсов головки бедра. План операции и особенно направление и степень транспозиции (поворота) головки разрабатывают с учетом данных рентгенограмм. Положение больного на операционном столе на здоровом боку. Задним доступом Мура-Гиббсона-Каплана подходят к тазобедренному суставу, широким долотом отбивают межвертельный гребень с прикрепляющей квадратной мышцей бедра, не повреждая огибающую медиальную артерию бедра. Капсулу сустава продольно рассекают на 4-5 см. По межвертельной линии у основания шейки производят полную поперечную остеотомию бедренной кости. Через разрез капсулы сустава осуществляют трепанацию головки у края суставного хряща и производят экскохлеацию очага некроза. После этого выполняют ротационный поворот головки по длинной шеечной оси кпереди или кзади в зависимости от локализации очага сегментарного поражения на 90-100° и выполняют ее остеосинтез. Из межвертельного гребня по размерам образованной полости в головке бедренной кости формируют трансплантат на питающей мышечной ножке и свободным концом внедряют в нее. При значительных размерах полости ее дополнительно тампонируют свободной аутоспонгиозой из вертельной области. Предложенный способ применен при лечении 6 больных с 3-4 фазой асептического некроза головки бедренной кости, сроки сращения и лечения составили 3-5 мес против лет по способупрототипу. Больной Г. поступил для лечения по поводу двустороннего асептического некроза головок бедренных костей. На рентгенограмме определяются в верхненаружных отделах головок бедренных костей участки уплотнения костной структуры, справа участок некроза расположен больше кпереди, частично фрагментирован, имеется компрессия головки, сужение суставной щели. Заключение: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей, справа 4 фаза, слева 5 фаза. Произведена операция - ротационная остеотомия правой бедренной кости по предложенной методике. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, рана зажила первичным натяжением. Больной выписан из стационара через 2 нед. после операции. При контрольном осмотре через 7 мес больной ходил с костылями, не нагружая оперированную ногу (согласно рекомендации врача), на рентгенограмме определялось костное сращение на уровне остеотомии, перестройка трансплантата, уменьшение кистовидной перестройки головки. Больному разрешили ходить с палочкой. При осмотре через 1 г, и 2 мес после операции на .рентгенограмме определялось полное сращение в месте остеотомии, перестройка костной ткани головки бедра. При сцинтиграфическом исследовании на гамма-камере с введением технеция 99 м пирофосфата установлено, что головка бедра на стороне операции хорошо кровоснабжается. Формула изобретения Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости, удаления в головке очага некроза, транспозиции головки по шеечной оси, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мышцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на питающей ножке.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мыщцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость после удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на питающей ножке.