Зажим Советский патент 1986 года по МПК A61B17/28 

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть иснользовано для наложения анастомозов на сосуды.

Цель изобретения - снижение травмирования сосудов нри удалении зажима после наложения анастомоза за счет выполнения центральной бранши с возможностью выдвижения при боковых.

На фиг. 1 изображен зажим, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. I; на фиг. 5 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 6 - сечение Г-Г на фиг. 1; на фиг. 7 - зажим перед наложением его на сосуды, когда боковые бранши разведены.

Зажим содержит три бранши 1-3 с изогнутыми рабочими губками 4-6. В поперечном сечении центральная губка 6 имеет форму трапеции с большим основанием, обращенным наружу изгиба, а боковые губки 4 и 5 - треугольника с основанием; обращенным внутрь изгиба. Центральная бранща 3 в своей средней части имеет проушину 7, в которой размещены две оси 8 и 9, на которые посажены боковые бранши 1 и 2 посредством крючков 10 и 11. На ручке 12 центральной бранши 3 поворотно на оси 13 помещены две пластинчатые пружины 14 и 15, которые воздействуют на концы 16 и 17 и выполнены резьбовые отверстия, в которые установлены винты 18 и 19, взаимодействующие с боковыми поверхностями ручки 12. Последняя снабжена упорами 20 и 21, ограничивающими поворот пружин 14 и 15, концы которых изогнуты и образуют полки 22 и 23. Для надежной фиксации стенок сосудов на боковых поверхностях центральной губки 6 и на внутренних поверхностях боковых губок 4 и 5 выполнены мелкие продольные и поперечные насечки.

Принцип работы зажима в процессе наложения анастомоза заключается в следующем.

Надавливая пальцами на наружную поверхность концов 16 и 17, бранши 1 и 2 поворачивают вокруг осей 8 и 9, образуя просвет между центральной 6 и боковыми 4 и 5 губками. Таким образом, сосуды, подлежащие анастомозированию, захватывают, сближают и за счет воздействия пружин 14 и 15 на внутренние поверхности концов 16 и 17 боковых бранш 1 и 2 удерживают во время наложения сосудистого шва, обеспечивая эластичное и дозированное сдавливание без повреждения стенок. Если силы действия пружин недостаточно для надежного пережатия сосуда (что может иметь место, например, при сильнокальцинированных стенках сосудов или при повторных операциях, когда имеются твердые рубцы на тканях), то боковые бранши 1 и 2 дожимают резьбовыми винтами 18 и 19. Благодаря выполнению губок бранш по указанной форме достигается незначительное натяжение сосудов и уменьшается риск разрыва их во время сближения.

Стенки сосудов, отсеченные рабочими губками бранш от кровотока, разрезаются и на них накладывают сначала задний, а

5 затем передний сосудистый шов, образуя анастомоз бок в бок. На этом операцию сшивания сосудов заканчивают. Перед тем как снять зажим с анастомоза, проверяют его герметичность. Для этого, надавливая на ручку одной из боковых бранш, посте0 пенно раскрывают бранши, понемногу уменьшая силу сжатия стенок. Кровь начинает поступать к сосудистому шву, медленно наращивая давление в прооперированной зоне. Небольшие кровотечения из линии швов

5 анастомоза останавливают прижатием марлевой салфетки, смоченной физиологическим раствором. При значительном кровотечении необходимо отпустить боковую браншу, которая под действием пружины перекрывает поступление крови и накладывает

0 добавочно отдельные швы. Убедившись в герметичности сосудистого шва, бранши разъединяют и извлекают из раны. Для этого пружину 15 за полку 23 поворачивают вокруг оси 13 на себя. После выхода пружины 15 из контакта с браншей 2 последняя

перестает сдавливать сосуд и легко извлекается из раны, не травмируя ткани и не натягивая линию анастомоза. Затем центральную бранщу 2, вращая вокруг анастомоза, свободно удаляют из раны. Извлечение центральной, бранши не создает теперь натяжения по линии анастомоза и не травмирует ткани.

Предлагаемое конструктивное решение соединения бранш, когда они легко разбираются, позволяет уменьшить травматич5 ность операции, так как при раздельном извлечении сначала боковых, а затем центральной бранши из узкого операционного поля исключается фактор сдавливания боковыми браншами сосудов и натяжения анастомоза центральной браншей.

ЗАЖИМ, содержащий центральную и две боковые шарнирно соединенные бранши с рукоятками на одних концах бранш и изогнутыми рабочими губками на других, при этом губка центральной бранши имеет в поперечном сечении форму трапеции, а губки боковых бранш - форму треугольника, отличающийся тем, что, с целью снижения травмирования сосудов при удалении зажима после наложения анастомоза, он снабжен проушиной, установленной на центральной бранше с возможностью перемещения по ней, а боковые бранши шарнирно установлены на проушине, при этом рукоятка центральной бранши снабжена шарнирно установленными пластинчатыми пружинами, концы которых соединены с рукоятками боковых бранш. i -б (Л Ч - Тд лГ ГС О5 N СО ю ел

У

Б-Б

А-А

, /

Фиг.Ъ

В-В

Г-г

Фи.5фиг. 6