АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТОНКОСТЕННЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/115 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к сосудосшивающим аппаратам для формирования всех типов анастомозов на тонкостенных сосудах.

Известен аппарат для сшивания тонкостенных кровеносных сосудов, содержащий связанные механизмом соединения скобочный и упорный зажимы с рабочими частями и кольцевыми ручками. При этом рабочие части зажимов изогнуты под прямым углом к продольной оси бранш, кольцевые ручки отогнуты в противоположную рабочим частям сторону. На рабочих частях скобочного зажима выполнены пазы для размещения скобок и толкатели с дополнительными рукоятками, а на рабочей части упорного зажима выполнены лунки для загиба скобок. Аппарат содержит также элементы фиксации концов сосудов в виде раздельных коготков, ручки которых кинематически связаны с рукоятками толкателей с возможностью отвода в рабочем положении.

Известный аппарат предназначен для наложения анастомозов по типу "конец в конец" и "конец в бок" на сосудах малого и среднего диаметра (до 5,0 мм), имеющих небольшую толщину стенок, разбортовка которых обеспечивается вакуумным присосом.

Недостатком известного аппарата является то, что он не обеспечивает сшивание тонкостенных сосудов большого диаметра. Большой диаметр сосудов требует удаления линии скобочного шва и, следовательно, увеличения количества и размеров скобок, при этом повышается давление скобок на упорные губки в момент прошивания, что приводит к взаимному смещению рабочих концов зажимов с нарушением процесса сшивания.

Цель изобретения - обеспечение сшивания сосудов увеличенных диаметров.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат дополнительно содержит зацепы и установленные с возможностью взаимодействия с ними рычажные защелки, а также выемки и установленные с возможностью взаимодействия с выемками выступы. При этом рычажные защелки установлены на боковых поверхностях рабочих концов (губок) скобочного зажима, а зацепы - на боковых поверхностях концов рабочих губок упорного зажима; выступы размещены на торцах губок скобочного зажима, а выемки выполнены на рабочих губках упорного зажима. Механизм соединения скобочного и упорного зажимов выполнен в виде установленных на боковых поверхностях бранш скобочного зажима пластин с продольными пазами под направители в виде выступов.

На фиг. 1 изображен аппарат для сшивания тонкостенных кровеносных сосудов в собранном виде, вид сбоку; на фиг.2 - вид спереди (фронтальная проекция) аппарата для сшивания тонкостенных кровеносных сосудов.

Аппарат для сшивания тонкостенных кровеносных сосудов содержит скобочный 1 и упорный 2 зажимы с браншами 3 и 4, с рабочими частями 5 и 6, изогнутыми под прямым углом к продольной оси бранш, и кольцевыми ручками 7 и 8, отогнутыми в противоположную рабочим частям 5 и 6 сторону. Зажимы 2 и 1 связаны механизмом соединения 9, кроме того, на боковой поверхности бранш 3 скобочного зажима 1 установлена пластина 10 с продольным пазом 11 под направитель в виде выступа 12, установленный на боковой поверхности бранш 4 упорного зажима 2. На рабочей части 5 скобочного зажима 1 выполнены пазы для размещения скобок и толкатели с дополнительными рукоятками 13, а на рабочей части 6 упорного зажима 2 выполнены лунки для загиба скобок. На боковых поверхностях рабочих губок 5 скобочного зажима 1 установлены рычажные защелки 14 с клиновидным зубцом и подпружиненной рукояткой 15, а на боковых поверхностях концов рабочих губок 6 упорного зажима 2 установлены с возможностью взаимодействия с рычажными защелками 14 зацепы 16. На торцах рабочих губок 5 скобочного зажима 1 размещены выступы 17, а на рабочих губках 6 упорного зажима 2 выполнены под выступы выемки 18.

Аппарат содержит также элементы фиксации концов сосуда в виде раздельных коготков с ручками 19, которые кинематически связаны с рукоятками 13 толкателя.

Аппарат для сшивания тонкостенных кровеносных сосудов работает следующим образом. При наложении анастомоза "конец в бок" под углом, манипулируя кольцевыми ручками 7 скобочного зажима 1, вшиваемый конец тонкостенного сосуда большого диаметра захватывают под нужным углом рабочими губками 5 скобочного зажима 1 таким образом, что кончик сосуда сплющивается до толщины стенок и выступает снизу в виде треугольника с основанием по линии скрепочных гнезд. Выступающую складку треугольника рассекают, образовавшиеся треугольные кромки отгибают в стороны и прижимают к скобочным магазинам на губках 5 с помощью коготков кнаружи от скобочных гнезд.

Затем осуществляют разбортовку боковой стенки второго сосуда, фиксированного в своем ложе. Для этого боковую стенку подвешивают на колющей изогнутой игле, проводимой через просвет сосуда вколом и выколом с расстоянием между ними, равным длине линии скобочного шва. Подтянутую кверху иглой стенку сосуда ниже иглы отжимают наложением рабочих частей (губок) 6 упорного зажима 2. После рассечения над иглой отжатой стенки образуются продольные кромки, которые расправляют в противоположные стороны на упорные лунки, при этом кромки присасываются вакуумными щелями 20, расположенными по наружному краю упорных лунок (элементы механизма вакуумной фиксации конца сосуда).

После разбортовки обоих сшиваемых сосудов в рабочих губках 5 и 6 скобочный зажим 1 накладывают на упорный зажим 2, насаживая продольный паз 11 пластины 10 на направитель 12 до упора. Оба зажима смыкают между собой с помощью механизма соединения 9. Одновременно при этом выступы 17, размещенные на рабочих губках 5 скобочного зажима 1, входят в выемки 18 на рабочих губках 6 упорного зажима 2, а зубцы рычажных защелок 14 автоматически (за счет подпружиненных рукояток 15) зацепляются за зацепы 16. В этом положении взаимной фиксации сопоставленных бранш, рабочих частей (губок) и сшиваемых сосудистых кромок нажатием рукоятки 13 сшивающего механизма производят сшивание скобками сосудистых кромок.

Снятие аппарата с анастомоза производят следующим образом. Нажатием на подпружиненные рукоятки 15 рычажных защелок 14 последние разводят в стороны, освобождая от фиксации зацепы 16 на рабочих губках 6 упорного зажима 2. Следующим этапом поворотом рукоятки механизма соединения 9 дозированно сдвигают скобочный зажим 1 аппарата кверху, при этом выступы 17 выходят из выемок 18. Затем за кольцевые ручки 7 скобочного зажима 1 разводят бранши 3 в стороны и скобочный зажим 1 удаляют. За рукоятки 8 разводят в стороны бранши 4 упорного зажима 2 и упорный зажим 2 также убирают с анастомоза. На углы анастомоза накладывают по одному шву.

Надежная взаимная фиксация рабочих частей обеих половин аппарата по трем взаимно перпендикулярным направлениям, несмещаемость их в момент прошивания, несмотря на достаточно сильное давление выталкиваемого длинного ряда скобок на упорные губки, обеспечивает точность противолежания скобочных гнезд и упорных лунок при сшивании тонкостенных сосудов большого диаметра и, следовательно, хорошее качество шва анастомоза.

Использование: в медицине при формировании анастомозов всех типов на тонкостенных сосудах. Сущность изобретения: после разбортовки сосудов скобочный зажим 1 накладывают на упорный зажим 2, после чего оба зажима смыкают между собой. Затем нажатием рукоятки 13 сшивающего механизма производится сшивание сосудистых кромок скобками. 2 ил.

АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТОНКОСТЕННЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ, содержащий элементы фиксации концов сосудов в виде раздельных коготков с ручками и связанные механизмом соединения скобочный и упорный зажимы с рабочими частями и кольцевыми ручками, причем на рабочей части скобочного зажима выполнены пазы для размещения скобы и толкатели с дополнительными рукоятками, а на рабочей части упорного зажима - лунки для загиба скобок, при этом рабочие части зажимов изогнуты под прямым углом к продольной оси бранш, кольцевые ручки отогнуты в противоположную рабочим частям сторону, а ручки коготков кинематически связаны с рукоятками толкателей с возможностью отвода в рабочем положении, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сшивания сосудов увеличенных диаметров, в него введены зацепы, установленные с возможностью взаимодействия с зацепами рычажные защелки, выемки и установленные с возможностью взаимодействия с выемками выступы, при этом рычажные защелки установлены на боковых поверхностях рабочих губок скобочного зажима, на торцах которых размещены выступы, а зацепы установлены на боковых поверхностях концов рабочих губок упорного зажима, выполненных с выемками, причем механизм соединения выполнен в виде установленных на боковых поверхностях бранши скобочного зажима пластин с продольными пазами под направители в виде выступов.