Устройство для сближения и сопоставления концов полых органов при наложении анастомоза Советский патент 1985 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для наложения сосудистых анастомозов. Цель изобретения - повышение точности наложения стежков шва на полый орган. На фиг. изображено предлагаемое устройство для сближения и сопоставления концов полых органов (кровеносных сосудов) при наложении анастомозов, вид сверху; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1 (губки с зажатыми концами псклых органов - сосудов); на фиг. 3 - устройство, вид сбоку; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 3, (замок смыкания губок); на фиг. 5 - сечение В - В на фиг. 3 (передний узел механизма смыкания зажимов). Устройство содержит два зажима 1 и 2 с прямолинейными браншами 3-4 и 5-6 рабочие губки 7-8 и 9-10 которых, в поперечном сечении каждая, выполнены в виде клина, при этом в сомкнутом положении зажимов острия клиньев губок направлены навстречу одно другому (фиг. 2). Устройство снабжено фиксаторами, установленными на каждом зажиме и выполненными в виде поворотных пластин 1 и 12, вращающихся на осях 13 и 14. Зажимы 1 и 2 имеют за.м ки 15 и 16 (фиг. 1-4) смыкания губок, которые выполнены в виде Г-образной упругой пластины, один конец которой жестко связан с одной из бранш, а на второй бранше соответственно имеется уступ. .Механизм смыкания выполнен двумя узлами: один в виде желоба 17 (фиг. 3 и 5), в котором размещена пластинчатая пружина 18, при этом желоб 17 одним концом закреплен на внутренней поверхности бранши 6 одного зажима (фиг. 5), а на противопо.южной бранше 3 другого зажима имеется выступ 19 (фиг. 3 и 5), соответствующий желобу 17, второй узел выполнен в виде штифта 10, снабженного пластинчатой пружиной 21, которые расположены на соприкасающейся боковой поверхности задней части зажима 2, а на противоположном зажиме 1 соответственно штифту 20 имеется паз 22, открытый в сторону рабочего конца зажима и имеющий упор 23 кзади. Поворотные пластины 11 и 12 фиксаторов для удобства их вращения снабжены выступа.ми 24 и 25, размещенными в противоположном углу от осей 13 и 14. Для точного расположения сшиваемых кромок полых органов на наружной поверхности губок нанесены шкалы 26 и 27 (фиг. 1) с симметрично расположенными делениями. Атравматичность сжатия и удерживание стенок полого органа в губках обеспечиваются размещением на сжимающих поверхностях губок упругих пластин с насечками (не показаны). Зажимы могут быть выполиены в виде пинцетов, а также в виде клемм или кровоостанавливающих зажимов с кремальерным замком. Устройство используют следующим образом. Зажимы 1 и 2 раздельно накладывают на концы сшивае.мых полых органов (сосудов) 28 и 29, для чего, держа в одной руке зажим 1, большим пальцем прижимают в сторону, выступающую сверху, головку замка 15, при этом брапши 3 и 4 зажимапинцета раскрываются и губками захватывают конец одного из полых органов (сосудов) под нужным углом, оставляя кромку 30, выступающую с внутренней стороны губок 7 и 8, защелкивая замок 15. Выступающие кромки 30 по складкам сплющивания надсекают до губок и отгибают в разные стороны, а чтобы они вновь не слипались, их прижимают пластиной 1 1, которую поворачивают па шарнирной оси 13 из откинутого заднего положения в переднее. Вторым зажимом-пинцетом 2 проделывают такие же манипуляции с другим концом сшиваемого органа (сосуда). Оба зажима с отвернутыми и прижаты.ми с помощью поворотных пластин 11 и 12 кромками 30 и 31 сближают и соединяют с помощью механизма смыкания зажимов. При этом 1итифт 20 зажима 2 вставляют в паз 22 зажима 1, а желоб 17 на зажиме 2 вдвигакя между сомкнутых бранщ 3 и 4 зажима 1 так, что выступ 19 бранши 3 зажима 1 скользит по желобу 17 над пружиной 18, отжимая ее книзу, пока выступ 19 Fie заходит за конец пружины 18, в этом положении происходит автоматическое запирание сомкнутых зажимов 1 и 2. В положении смыкания зажимов пластины 1 1 и 12 выводят из П1ели между зажимами и кромками 30 и 31 и откидывают их кзади, при этом сопоставляемые кромки 30 и 31 соприкасаются одна с другой непосредственно интимой. Б это.м положении производят сц ивание кромок с помощью атравматической иглы 32, уко. которой начинают с заднегч) угла нижней поверхности губок, а, дойдя до переднего угла, уст)ойство поворачивают на 180° и той же иглой продолжают шить на себя кромки на верхней поверхности губок. При этом уколы иглы осуществляют скользящими движениями по гладкой наружной поверхности губок 7-8 и 9-10, что обеспечивает ровную линию уколов и значительно упрощает технику ручного пша, а за счет точного расположения шва на одном уровне и устойчивой фиксации кромок повышается качество шва. По окончании наложения шва с обеих сторон губок 7-8 и 9-10 отжатие.м гальцем головки замка 15 смыкания губок зажима 1 губки 7---8 сами )аскрываются, освобождая фиксированный сосуд и освобождаясь от сцепления со вторым зажимом, что позво.чяет свободно убрать зажим I. Второй зажим снимают отжатием головки замка 16.

Повышение качества шва анастомоза путем более точного наложения стежков и

лучшей адаптации сшиваемых кромок имеет важное значение для хорошего исхода сосудистой операции, для сохранения проходимости сосудистого анастомоза.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ И СОПОСТАВЛЕНИЯ КОНЦОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ ПРИ НАЛОЖЕНИИ АНАСТОМОЗА, содержащее два зажима с губками, механизм смыкания губок и ме.ханизм смыкания зажимов, отличающееся тем, что, с целью повышения точности наложения стежков шва на полый орган, губки зажимов в поперечном сечении выполнены каждая в виде клина, причем в сомкнутом положении зажимов острия клиньев губок направлены навстречу одно другому, при этом устройство снабжено фиксаторами, установленными на каждом зажиме и выполненными в виде поворотных пластин. 1. (Л 4 О5

В В

Б- Б

Фиг.2

.З

В- В

ттт

ФигМ

13 /5

Ф .5