Способ лечения глаукомы Советский патент 1986 года по МПК A61F9/07 

|(Л

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ путем имплантации дренажа в виде трубки, один конец которой вводят в переднюю камеру, а другой - под тенонову капсулу, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения рецидивов и сокращения сроков лечения, конец, находящийся под теноновой капсулой, вьшодят за экватор глазного яблока, концы дренажа срезают под углом к его продольной оси, причем один косой срез поворачивают к роговой оболочке, а другой - к склере, затем часть дренажа, выве- , денного за экватор, рассекают вдоль оси.

;о

СО СП 3 Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии;, и касается хирургического печения глayko Я), Цель изобретения уменьшение рецидивов и сокращение сроков лечения путем проведения операции им плантациидренажа, изготовленного из биологически инертного материала (например,, силикона) и имеющего концы, срезанные в косом направлении и обращенные к внутренней поверхности роговой оболочки и склере, и рассеченного по дпиннику в части,; выходящей за пределы глазного яблока. Способ осуществляют следующим образом.J Акинезия и местная анестезия ретробульбарно раствором новокаина 2%-4,0,, Верхнюю и внутреннюю прямые мышцы берут на ювы-держалки. Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-внутреинем квадранте длиной 10 tJSM в. 7 мм от лимба Из поверхностных слоев склеры на половину ее, толщины выкраивают четырехугольный лоскут ь{м основанием к лимбу с переходом на глубокие слои роговой оболочки. Затем под тенонову капсулу в направлении к экватору глазного яблока и за него кзади вво,дят дренаж из биологически инертного материала. Концы дренажа срезают под уг лом к его продольной оси, внутренний косой срез обращен в передней камере глаза к внутренней поверхности роговой оболочкиJ косой срез - к склере. Такая форма отверстий позволяет увеличить фильтрующую плордадь без увеличения диаметра сечения дренажа и существенно умень иинь возможность блокирования их ,окруздивагощими тканями, . Задний конец дренажаэ находящийся на поверхности глазного яблока з экватором, рассекают по длинникуг что также увеличивает зону фильтрации, особенно во время массажа глаза. Имплантат крепят двумя П-образ-Ными швами под склеральньш лоскутом .ив 10 мм от лимба (пролей 9/0-10/0 к эписклере.Затем роговичньгл разрезом под склеральным лоскутом вскрывают переднюю камеру ив нее вводят передний конец дренажа причем скошенный срез его обращен к роговице. Далее имплантат покрывают склеральным лоскутомJ ыа вершины которого 5 накладывают два узловых шва, на конъюнктиву и тенонову капсулу - непрерывный шов. По завершении операции с профилактической целью под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостероида, В послеоперационном периоде пациент получает внутрь ингибиторы простагландинов и десенсибилизирующие препараты, местно - кортикостероиды и дезинфицирующие капли. Пример. Больная 41 г. Диагноз: поеттромботическая далекозащедшая оперированная с высоким ВГД глаукома, начальная осложненная катаракта правого глаза. Левый глаз здоров. Была антиглаукоматбзная операция правого глаза по месту жительства без удовлетворительного результата (созданные пути оттока блокированы фиброваскулярной мембраной и радужной оболочкой. Функции до операции; острота зрения ,01 н/к, ВГД мм рт,ст«5 остротазрения , М1 рт.ст„ После зрения ОД сужено до точки фиксации в верхнем и внутреннем квадрантах,. ОС .- норма, Производят операцию ОД - имплантация искусственного дренажа: акинезия и местная анестезия. Верхнюю и внутреннюю пряглые мьшцы берут на швы-держалкиJ разрез конъюнктивы-и теноновой капсулы в верхневнутреннем квадранте длиной 10 мм в 7 мм от лимба Из поверхностных слоев склеры на 1/2 ,ее толщины выкраивают четырехугольнь1й лоскут основанием к лимбу с переходом на глубокие слои роговидь. Затем под тенонову капсулу в направлении к экватору и за него кзади вводят дренаж и укрепляют его двумя П-образными швами к эписклере под склерсшьным ло.скутом и в 10 мм от лимба,, роговично иод лоскутом в,ск рыв гшэт переднюю камеру и в нее вводят внутренний конец дренажа. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и укрепляют двумя узловь ми швами. На конъюнктиву и тенонову капсулу - непрерьгоный щов, Под конъюнкти:ву вводят 0,5 дексазона и 0,2 гентамицина. Операция и послеоперационный период - без осложнений. Функция после операции: острота зрения ОД повысилась до OjOAj ВГД снизилось до 20 1чгм рт.ст., поле зре3ния расширилось на 15-20. Функции левого глаза остались без перемен. Предлагаемый способ позволяет уменьшить возможность блокирования внутреннего и наружного отверстий 12649354 имплантата,.уменьшить послеопераци онную гипотонию и рубцевание, надежно фиксировать имплантат в глазу, Одноэтапность в выполнении способа сокращает сроки лечения.