Способ устранения врожденной расщелины неба Советский патент 1986 года по МПК A61C13/01 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быт использовано для устранения врожден ного порока верхней Чяпюсти, нг1чиная с первых часов жизни ребенка, Цель изобретения - лечение расще-ЛИНЫ неба у новорожденных посредством постепенного функционального воз действия развиваемого мьшцами во вре мя акта сосания и глотания и передаваемого через преформированное орто педическое устройство на порочно рас положенные и недоразвитые фрагменты версией челюсти. Способ осуществляют следующем образом. В условиях родильного дома до пер вого кормления у младенца получают оттиск с порочно развитой верхн:ей челюсти, отливают гипсовую модель и подвергают ее преформации в зависимости ot характера расп1елины. По преформированной модели готовят ортопедическое устройство, которое вво дят в полость рта младенцу и фиксиру ют экстраорально к коже лица при помощи узких полосок липкого пластыря, протянутых через меташ1ическую петлю устройства. Устройство располагается в поло- сти рта младенца свободно и позволя- ет с первого кормления развить нормальный акт сосания,-Сразу же после наложения устройства ребенок начинает активно сосать и довольно быстро съедать первые 10 г молока. Последующие кормления ребенка проводят в обычном режиме для новорож,деиных. Ре бенок очень быстро привыкает к устройству и не ощущает его как инородное тело о Туалет полости рта проводи ся медицинским персоналом (в условиях родильного дома)э а затем матерью один раз в сутки. Новорожденный вы писывается из родильного дома с устройством и используется им постоянно У доношенных детей, набирающих в весе 900-1000,0 г в течение первого .месяца, учитывая рост верхней челюсти, первая коррекция ортопедического устройства проводится через месяц с момента его наложения. Последующи коррекции устройства проводятся чере каждые две недели. Замена ортопедического устройства на новое проводит ся через три месяца с момента его на пожения„ При недостаточном увеличении массы тела новорожденного 400-500,0 г в течение первого месяца (недоношенность, слаборождешюсть) первая коррекция ортопедического устройства осуществляется только через два месяца с момента наложения, последующие KoppeKmfK через каждые три недели. Замена ортопедического устройства на новое - через три месяца. Под влиянием преформированного ортопедического устройства, наложенного на порочно развитые фрагменты верхней челюсти, в процессе функции (глотание, сосание) происходит их нормализация Недоразвитая и смещенная дистально верхняя челюсть перемещается при односторонней расщелине медиально с одной стороны, а при двусторонней расщелине - с обеих сторон. Одновременно имеет место сдвиГ межчелюстной кости орально, что необходимо учитывать при преформации гипсовой модели Чем меньше размеры дефекта альвеолярного отростка по поперечнику, тем короче период времени необходимый. для замыкания альвеолярной дуги. Чем активнее акт сосания, тем короче время для перемещения верхней челю- сти кпереди. Успешному перемещению фрагментов верхней челюсти в этот период времени способствует отсутствие зубов, что обеспечивает беспрепятственное целенаправленное скольжение фрагментов. Средняя продолжительность пользования ортопедическим устройством от 3-4 до 6 мес„ и зависит от ширины расщелины, степени смещения верхнечелюстных костей дистально при односторонней расщелине, степени выступания межчелюстной кости кпереди при двусторонней расщелине, а также активности акта сосания. Пример. Больному С., родившемуся с левосторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, с деформацией хрящевого отдела носа, активное ортопедическое лечение начинают в возрасте 8 ч в условиях родильного дома. По индивидуальному оттиску получают гипсовую модель и проводят ее преформацию по типу II класса. Сагиттальное несоответствие костных фрагментов верхней челюсти на величину 10 мм, возникшее как за 3 счет выстояния и разворота вокруг (фронтальной оси переднего отдела альвеолярного отростка с правой сто роны, так и смещения дистально недо развитого и с разворотом вокруг са- гиттальной оси альвеолярного отростка :вместе с телом челюсти с левой стороны. Вертикальное несоответствие уров ней небных отростков 6 мм, обуслов- ленное изменением положения как неб ного отростка с больной стороны и оттеснениек его свободного края в полость носа, так и свободного края межчелюстной кости. Горизонтальное несоответствие пра вой и левой верхней челюсти на 4 мм обусловленное опрокидьшанием. левой верхней челюсти вверх за счет разворота ее вокруг сагиттальной оси Преформацию гипсовой модели для изготовления ортопедического устройства проводят во всех трех направлениях: в сагиттальном направлении левую верхнюю челюсть перемещают вперед на 5 мм, в вертикальном - передний отдел альвеолярного отростка левой верхней челюсти перемещают на 3 мм, в горизонтальной - на 2 мм, за счет разворота верхней челюсти слева вокруг сагиттальной оси. Перемещенные сегменты верхней челюсти о единены единой базисной пластинкой, с левой стороны которой по проекции расщелины фиксируют петлю. Ортопедическое устройство вводят в полость рта младенца, фиксируют к коже лица посредством лейкопластырных полосок и проводят первое кормле ние. Ребенок высосал первые 10,0 г молока очень активно. Проводят беседу с мамой и обслуживающим персонало родильного отделения по уходу за полостью рта новорожденного и режиму пользования ортопедическим устройством. Ребенок назначен на заседания лечебно-консультативного центра по диспансеризации детей с пороками раз вития лица через месяц после выписки из родильного дома, а в случае необходимости коррекции устройства в любой срок. 60 В дальнейшем один раз В месяц проводилась коррекция устройства по проекции дефекта альвеолярного отростка. По мере увеличения массы тела ежемесячно до килограмма в возрасте трех месяцев ребенку ьта проведена Замена ортопедического устройства на новое, изготовленное по индивидуальному слепку и проведенной.преформации гипсовой модели с учетом достигнутых в процессе лечения параметров сагитталь ного, вертикального и горизонтального несоответствия, а именно перемещение левой верхней челюсти в сагиттальном направлении проведено на 3 мм, в вертикальном - переднего отдела альвеолярного отростка слева на 1,5 , в горизонтальном - разворотом левой верхней челюсти на 1,5 мм, Выведение первого ортопедического устройства и введение нового ортопедического устройства в полость рта ребенка проведено в одно и тоже посещение, благодаря чему для ребенка не понадобилось время для адаптации к новому ортопедическому устройству. Здесь же в кресле проведено очередное кормление. , Замыкание альвеолярного отростка в единую дугу достигнуто в пятимесячном возрасте При этом значительно сблизились фрагменты расщепленной верхней губы, появилась для них костная опора правильной овальной формы, создались благоприятные условия.для проведения хейлопластики, которая проведена в шесть месяцев. Послеопе- рационньп период протекал гладко. Результаты хорошие. Формула изобретения Способ устранения врожденной расщелины неба путем фиксации обтуратора на твердом небе, о тличаю- щ и и с я тем, что, с целью лечения расщелины неба у новорожденных, перекрывают альвеолярный и небный отростки до устранения асимметрии верхней челюсти.

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для устранения врожденного порока верхней челюсти, начиная с первых часов жизни ребенка. Цель изобретения лечение расщелины неба у новорожденных путем постепенного функционального воздействия развиваемого мышцами во время сосания, глотания и передаваемого через преформированное ортопедическое устройство на порочно расположенные и недоразвитые фрагменты верхней челюсти. Устройство, располагаемое в полости рта младенца и фиксируемое экстраорально к коже лица, позволяет с первого кормления развить нормальный акт сосания. Адаптация к устройству происходит быстро, ребенок не ощущает устройство как инородное тело. Под влиянием префор- мированного ортопедического устройства, наложенного на порочно развитые фрагменты верхней челюсти, в процессе функции (глотание, сосание) происхо - (Л дит их нормализация. Недоразвитая и смещенная дистапьно верхняя челюсть перемещается при односторонней расщелине - медиально с одной стороны, а при двусторонней расщелине - с обеих сторон. Од х