Способ хирургического лечения помутнений задних слоев роговицы Советский патент 1986 года по МПК A61F9/07 

го

со О СО

00

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и можег быть использовано при хирургическом лечении последствий ряда заболеваний таза, приводящих к поражению роговой оболочки.

Целью изобретения является предунрс-ждение разрастания ретрокорнеальной мембраны на задней иоверхноети транС11ла1Г1ата путем улучшения трофики передних слоев роговицы реципиента и уменьшения травмирования донорского транеилантата.

Способ осун1ествляют следую цим образом.

После подготовки больного, обработки ()перацпонно1-о поля, обезболивания из перел.них слоев роговицы реципиента выкраивают лоскут-к.чапан с 1Н11роким оснопаниех; я отнорачива от его. В п,ентре образовавне:;:-:,: . производят трепанацию задних слоев рого14ицы. 1осле соответствующей обработки глаза доно)а выкраивают и;-; .-ктй толши роговицы траиспла1Г;ат соотЕ ететвуюuiero диаметра, пересаживают его в тренан.ационное отверстие па глазу реципиента, располагая переднюю его поверхность на уровне дна ложа лоскута-клапана. Донорский транснлантат покрывают предварительно выкроенным из передних слое) рогоВ1 цы реципиента лоскутом-клапаном, котоjMiH-i ()пксируют 1нвами (ненрерывными или уз.юватыми).

Пример. Больная Ш., 60 .чет. ,П.иаг11оз ipsi ностунлении: левый глаз - афакия, вгчастание эпителия в переднюю камеру глаза, вторичная дистрофия poroBtuibi; ripaiibni г.лаз --- афакия, грыжа стекловидного те.ла. Острота зрения правого глаза 0,0i; с коррекцией -f-10,0 дптр 0,2. Острота зрении левого глаза: нрави.гьная светонроекция. не корреспоНдТирует. По.пе зрения копцептрически сужено на 15°. внутргм-лазпое дав.лепие 26 мм рт. ст., легкая перикорГ1еа..1ЬГ1ая рлгьекния сосудов, передние слои |)оговиць по.лупрозрачны, поверхность porc.iвицы неровная, эпителий приподнят в пузырьков, задние слои диф.Ьузпо .мут|-1ые, особенно в верхней половине, oueri. много глубоких соеудов, па задней пОне)хностн роговицы видны эпителиа.пьпые раз1;астания в виде полос. На крайней перифери -. сверху имеются передпие сипехии. Г..(ублежаН1ие среды глаза раесмотреть не удается.

На левом глазу цюизводят кератоп,:астику. Обрабатывают онерациопное luj.ie 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, иосле акинезии 2%-ным раствором новокаина (8 мл) и ретробульбгфьой анестезии 2%-ным раствором новокаина (2 M,;I ) накладывают уздечные швы iia верхнюю и нижнюю прямые , в глазную шель вводят векорасширитель. Тренано.м ФМ-5 диаметром 9 мм производят насечку riOBepxностных елоев роговицы в верхней полоиг не на 2/3 окружности на глубину 0,2 мм.. При но.мощи екребца и круглого пожа расслаивают роговицу на 2/3 окружности насечки, выкроенный лоекут отворачивают кпизу. Из глаза донора еуточпой консервации, обработанного водным раствором бриллиантового зелеиого 1:2000 и 30%-ным растворо.м альбуцида, после снятия эпителия тренаиом ФМ-4 диаметром 6 мм выкраивают трансплантат. Трепаном ФМ-3 в центре образованного ложа на глазу реципиента иссекают оетавн1иеея задние мутные елои роговицы. Через трепанапиопное отверстие при помощи шпателя разрушают передние синехии у верхней части лимба, заднюю

поверхность очипаают от эпителиальных разрастапий. Транеплантат укладывают в трепаианионное отверстие, располагая переднюю его юверхпость па уровне дна ложа ,чоскуTa-K.iariana. В связи с те.м, что глаз афакичеп. пакладывают 4 предварительных узловатых Н1ва край в край па 12; 3; 6 и 9 чаеах; 2 из них завязывают, производят базальпую иридэктомию на 10 часах, завязывают другие 2 1нва. Трансплантат фиксирукуг иенрерь в -:ым пей:ц)повым швом 10---0. Удаляют предварительпые швы. Лоскут-клапан поверхностных слоев роговицы у1-;ладывают па прежнее место и фиксируют ieнрерьнгным пей, омовым швом 10--0. У.таляют измепеипыё. :-)пнте,1ий. Закапывают дезипфипируюп1ие капли. Нак;1адыйают асептичсскую бипоку-лирпую нозязку.

Послеог1ерац:. период Г1ротекал без ос,южнепий. Назпачи;1и об1) терапию е це.лью профи;1актики воспа,лительньгх и иммунологических реакций. На 4-й день роговччньлй лоскут-кл.апан эпите;1пзи ова,1ся но,1мостью. Шов, н;;,ложеппый на поверхиостный роговичш. лоскут, д&, па 2-и депь. Мере:, мееяп псхле операции при выписке .:ei5bni г.лаз cnoKOCii. роговица (ладкая, б,1ес1ит, piOBCpxiiocTHbic ее слои и транеп,;ангат п(Озрачны, нс:редпяя камера рав:юмер1:ая, 1 лубокая. зрачок круглый. 3 в диаметре, афакпя, деструкция стек:1Озидioro тела, реф.леке с |лазпо Ю дна розовый, л,е1а.чп .:;азпого дна видны в тумане. Острота зрепия левого 1-,лаза 0,03: с коррекцпей -f 10 ,3. После зрения и впутри|-.лазпое давление в норме.

1, 2, 3 и 4 года глаз сиркоei;, траисп,лаптат к роговица над пим проз|ачп1)1, па глазном дне картина ск.леролпческой апгиопатии. Острота зре1.чя 0,03; с коррекцией --f-10,0 ,7.

(люсоб пссиюли. увеличить количество случаев прозрачного приживления трапсплаптатов па 49.2% и повысить визу ал ь5 ный эффект до 0,3--0,7 у 38,4% больпых но еравпегию с 1аксимальпым результатом но извест11ому способу 0,25 у 20% больных.

Формула изобретениятатом с покрытием его лоскутом-клапаном,

Способ хирургического лечения помутне-дения разрастания ретрокорнеальной мембраний задних слоев роговицы путем отсе-ны на задней поверхности трансплантата,

паровки прозрачных поверхностных слоев ро- трансплантат фиксируют в трепанационном

говицы в виде лоскута-клапана на ножке,отверстии, располагая переднюю его поверхиссечения глубоких мутных слоев роговицыность на уровне дна ложа лоскута-клаи замещения их полнослойным трансплан-пана.

1273098д

отличающийся тем, что, с целью предупреж

Изобретение относится к области медицины, конкретно к офтальмологии, может быть использовано при хирургическом лечении последствий заболеваний глаза, приводящих к поражению роговой оболочки. Цель изобретения - предупреждение разрастания ретрокорнеальной мембраны на задней поверхности трансплантата путем улучшения трофики передних слоев роговицы реципиента и уменьшения травмирования донорского трансплантата. Для этого из передних слоев роговицы реципиента выкраивают лоскут-клапан с широким основанием и отворачивают его. В центре образовавшегося ложа производят трепанацию задних слоев роговицы. После соответствующей обработки глаза донора выкраивают из толщи роговицы трансплантат соответствующего диаметра, пересаживают его в трепанационное отверстие на глазу реципиента передней поверхностью на уровне дна ложа лоскута-клапана. Трансплантат донора покрывают лоскутом-клапаном реципиента, выto кроенным предварительно из передних слоев роговицы реципиента. Лоскут-клапан фиксисл руют швами. Закапывают дезинфицирующие капли. Накладывают асептическую бинокулярную повязку.