Способ кератопластики Советский патент 1987 года по МПК A61F9/07 

4 О.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения - улучшение косметического эффекта и повьшение его стойкости.

Цель достигают тем, что между бельмом и послойным роговичным транс ллантатом пигментным эпителием кнут- ри помещают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием, а центральную часть бельма покрывают частью сосудистого тракта гомотранс- плантата пигментным апителием кнаружи.

Способ осуществляют следующим образом.

До хирургического вмешательства подготавливают трансплантат радужной оболочки. Для этого за 24 ч до операции срезают роговицу глаза и оставшуюся часть глаэа погружают в 10%-ньй просветленный раствор формалина, помещают его в холодильник при температуре, применяемой для хранения трансплантатов (2 - В результате этого достигается оптимальная устойчивость трансплантата и его пигментного слоя.

После обработки глава донора непосредственно перед операцией из консервированного глаза донора иссекают радужную оболочку (у корня) по всей окружности, помещают ее на увлажненную парафиновую подставку пигментной поверхностью вверх. Трепаном диаметром меньше, чем диаметр роговицы реципиента на 0,5 - 1,0 мм иссекают трансплантат радужки выкраивают лоскут трепаном с диаметром, соответствующим диаметру зрачка трансплантата радужной оболочки. Полученньй трансплантационный материал промывают в альбуциде и помещают в стерильный физиологический раствор. Из другого глаза донора приготавливают по- слойньй роговичный трансплантат.

Глаз больного подготавливают к операции как обычно (для послойной кератопластики). Трепаном желаемого диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговичный трансплантат укладьгаают в ложе глаза реципиента и фиксируют (на- кладывают, предварительные швы) четырьмя швами край в край (на 12„

fO

f5

20

25

30

35

40

45

50

55

3-6-9 ч). На 6 ч шов завязывают наглухо . Послойный роговичный трансплантат отворачивают и между ним и бельмом укладьгоают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным,эпителием кнутри, часть сосудистого тракта гомотранс- плантата, соответствующую диаметру зрачка трансплантата радужки, укладывают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи, закрывая оставшуюся часть бельма, Покрывают роговичным трансплантатом и з авязьшают предварительно наложенные швы. Роговичный трансплантат окончательно фиксируют непрерывным швом. В конъюнктиваль- ную полость закапьшают дезинфицирующие капли. На этом операцию заканчивают.

Пример. Больной,, поступил с диагнозом: правьй глаз - поверхностное помутнение роговицы: острота зрения 1,0; левый глаз - полное васкуляризованное и сращенное бельмо роговицы: острота зрения равна неправильной проекции света. Поле зрения снять не удалось.

В связи С нецелесообразностью производства оптической кератопластики больному была рекомендована косметическая операция.

Больному производят трансплантацию радужки под послойный рогович1ный трансплантат. Обработка операционного поля - обычная, после акЬнезии, ретробульбарной анестезии накладывают уздечные швы на верхнюю и ниж- recso прямь1е мьопцы; в глазную щель вводят векорасширитель, трепаном Ш.-У 8,5 мм производят насечку поверхностных мутных слоев бельма на глубину 0,25 1У1М, при помощи скребца и круглого ножа расслаивают роговицу и удаляют мутные ее слои.

После консервации глаза донора с удаленной роговой оболочкой в течение 24 ч в 10%-ном растворе формалина из него полностью по всей окружности иссекают радужную оболочку, /юмещают на увлажнейную парафиновую подставку вверх пигментом; тре- jiaHOM диаметром режущей коронки 7,5 мм иссекшот трансплантат радужки вьщавливанием. Трансплантат промывают в 30%-ном растворе альбуцида и помещают в стерильный физиологический раствор. Из foro же донорского глаза выкраивают роговичный послойный

трансплантат трепаном диаметром режущей коронки 8,5 мм. Роговичный трансплантат укладьшают; в ложе на глазу реципиента и накладьшают четыре предварительных пгоа на 6-9-12-3 ч На 6 ч шов завязывают наглухо, ро- говичньй трансплантат отворачивают и между ним и бельмом укладьюают гомо- трансплантат радужной оболочки пигментом кнутри. В области зрачка укла дьшают трансплантат (пигментом кна- ружи) диаметром 3 мм, выкроенньй из сосудистой оболочки глаза того же донора, покрьгоают роговичньм послойным трансплантатом и окончательно завязьгоают предварительно наложенные швы. Роговичный трансплантат фиксируют непрерывным швом. В конъюнкти- вальную полость закапывают дезинфицирующие капли, накладьшают бинокуг лярную повязку.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде больной получал противовоспалительную и десенсибилизирующую

Редактор И Дербак Заказ 838/6

Составитель М.Позняк Техред М.Ходанич

Корректор

Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4.

терапию. Непрерывный шов удален на 25 день. При выписке глаз почти спокоен, косметический эффект хороший. Спустя три года глаз спокоен, отмечается незначительная депигментация радужного трансплантата, косметический эффект хороший.

Формула изобретения

Способ кератопластики путем иссечения передних слоев бельма роговицы и пересадки послойного трансплантата , отличающийся тем, что, с целью улучшения косметического эффекта и повьш1ения его стойкости, между бельмом и послойным ро- говичным трансплантатом пигментным эпителием кнутри помещают гомотранс- плаитат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием а центральную часть бельма покрывают частью сосудистого тракта гомотранс- плантата пигментным эпителием кнаружи.

Корректор А.Тяско

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и улучшает косметический эффект и повьппает его стойкость. Трепаном делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговнчный трансплантант (Т) укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют швами. Между рого- вичным Т и бельмом укладывают гомо- трансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием кнутри. Часть сосудистого тракта гомотрансплантата, соответ ствующую диаметру зрачка Т радужки, укладьтают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи. Покрывают ро- говичным Т и фиАсируют. € (Л с tsD СО 00 СП