Способ электрической стимуляции миокарда Советский патент 1986 года по МПК A61N1/36 

t Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и предназначено в основном, для электростимуляции сердца цри заболеваниях, со провождающихся нарушениями его ритма. Цель изобретения - снижение; трав матичности при проведении электрической стимуляции за счет воздейств парными импульсами, определенным образом подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ осуществляют следу ош 1М об разом. Определяют пороговое значение возбуждения. Устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпо роговую величину. Увеличивают задер ку между импульсами в интервале от 3 до 60 мс и устанавливает ее на зн чении, при котором возникает ответ миокарда на стимуляцию. Пример 1. Больному Г., 78 лет, с полной атриовентрикулярной блокадой пунктируют правую подключенную вену, под контролем ЭКГ вводят зонд-электрод в полость правого желудочка, осуществляют кон такт с эндокардом желудочка. Зондэлектрод соединяют с катодом электростимулятора, а анод - с инъекционной иглой, введенной подкожно. Ис пользуют стимулятор с приставкой, позволяющей регулировать раздельно амплитуду первого и второго импульсов пары от.б до 14 мА и- задер:«ку между ними от О до 750 с. Устанавли вают частоту работы стимулятора на 70 имп,/мин. Начинают стимуляц1Ж) сердца первым импульсом, амплитуда второго выведена на 0. Определяют порог стимуляции - минимальную амплитуду, при которой происходит ус , воение ритма стимулятора. Он равен в данном случае 4 мА. Уменьшают амплитуду первого импульса до 2 мА, амплитуду второго импульса делают равной I,5 мА, Увеличивают задержку между первым и вторым импульсами и 1 .2 наблюдают за ритмом на экране монитора. При- задержке между импульсами 15 мс Начинается усвоение ритма, навязанного стимулятором. Закрепляют электроды на теле пациента и продолжают стимуляцию в заданном режиме. П р и м е р 2, Больной К., 62 года, с полной атриовентрикулярной блокадой произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции составляет мА. Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 2 мА, амплитуда второго импульса 2 мА, время задержки 60 мс. П р и м е р 3. Больному М., 65 лет, с полной afpи6вeнтpикyляpной блокадой на почве острого крупноочагового инфаркта миокарда с короткими периодами желудочковой тахикардии произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции 8 мА. Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 3 мА, амплитуда второго импульса 5 мА, время задержки между импульсами 3 мс. Различные режимы стимуляции в описанных примерах связаны с индивидуальными особенностями больных и с различным электрофизиологическим состоянием их миокарда. Предлагаемый способ менее травматичен, так как не предполагает перерастяжения мьшцы сердца, неблагоприятно воздействующего на ее ультраструктуру. Формула из обретен и я Способ электрической стимуляции миокарда, включающий определение порогового значения возбуждения и последующее воздействие парными имотличающийсяпульсами, тем, что, с целью снижения травматичности, амплитуду первого из парных импульсов задают равной 0,380,6 величины порогового значения возбуждения, а время задержки между импульсами задают равным 3-60 мс.

Изобретение относится к кардиологии, предназначено для электростимуляции сердца при нарушениях его ритма. Цель изобретения - снижение травматичности способа за счет воздействия парными импульсами, подобранными по амплитуде и разнесенными по времени. Способ содержит следующие основные приемы: определяют пороговое значение возбуждения, устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговую величину, равную 0,38-0,6 величины порогового S значения, устанавливают амплитуду второго импульса на подпороговую веО) личину, увеличивают задержку между импульсами от 3 до 60 мс и устанавливают ее на значении, при котором возникаетответ миокарда на стимуляцию. |Ю СО