Устройство для исследования порога раздражения миокарда Советский патент 1980 года по МПК A61N1/36 

I

Изобретение относится к медицинской технике, именно к кардиостимуляторам.

Известно устройство для исследования порога раздражения миокарда, содержащее электроды, индикаторы и генератор парных импульсов, включающий в себя задающий генератор и схему фиксированной задержки 1.

Однако это устройство не позволяет определять момент достижения стимулирующим импульсом величины, достаточной для порогового возбуждения, а измерение порога раздражения миокарда путем стимуляции сердца одиночным импульсом с уменьщаемой амплитудой, определение порога раздражения в момент прекращения навязывания ритма сердцу связано с опасностью для жизни больного.

Цель изобретения - обеспечение определения момента достижения стимулирующим импульсом величины, достаточной для порогового возбуждения миокарда, при обеспечении повышенной безопасности исследований.

Поставленная цель достигается тем, что в устройство введены последовательно соединенные датчик пульсовых колебаний, усилитель, формирователь и две схемы совпадения, соединенные соответственно с двумя индикаторами совпадения; синхронный регулятор и два блока регулируемой задержки, причем первые входы схем совпадения соединены соответственно с выходами блоков регулируемой задержки, вторые входы схем совпадения соединены с выходом формирователя, выходы синхронного регулятора соединены с управляющими входами блока регулируемой задержки, а сигнальные входы этих блоков соединены соответственно с выходом задающего генератора и выходом схемы фиксированной задержки.

На чертеже изображена структурная схема устройства для исследования порога раздражения миокарда.

Устройство содержит электроды 1, индикаторы 2 и 3 и генератор парных импульсов, включающий в себя задающий генератор 4, схему 5 фиксированной задержки, регуляторы 6 и 7 амплитуды и длительности импульсов, выходные каскады 8 и 9, защитную цепь 10, блоки 11 и 12 регулируемой задержки и синхронный регулятор 13.

Кроме , )CijHnicniO содср/кь ijOLjicvii-)вательно соединенные i4 пульсовых колебаний, усилитель 15, формировйтель 16 и две схемы 17 и 18 совпадения, соединенные соответственно с двумя индикаторами 19 и 20 совпадения. Причем первые входы схем 17 и 18 совпадения соединены соответственно с выходами блоков 11 и 12 регулируемой задержки, а вторые входы схем 17 и 18 совпадения соединены с выходом формирователя 16. Выходы синхронного регулятора 13 соединены с управляющими входами блоков 11 и 12 регулируемой задержки, а сигнальные входы этих блоков соединены соответственно с выходом задающего генератора 4 и выходом схемы 5 фиксированной задержки. Кроме того, устройство снабжено индикатором 21 пульсовых колебаний и выключателем 22.

Устройство работает следующим образом.

Устройство подсоединяется к имплантированному в сердце электроду 1, на палец больного надевается датчик 14 пульсовых колебаний. Выключатель 22 находится в разомкнутом состоянии, импульсы определенной частоты с генератора 4 поступают на индикатор 2 первого щпульса через регулятор 6 амплитуды и длительности первого импульса и выходной каскад 8. При этом амплитуду первого импульса устанавливают так, чтобы она намного превышала значение порога раздражения миокарда.

Через защитную цепь 10 и электроды 1 импульсы поступают на сердце, вызывая его сокращения с частотой генерирования импульсов в генераторе 4.

Одновременно- с датчика 14 пульсовых колебаний импульсы поступают на усилитель 15. затем на формирователь 16 импульса соответствующего пульсовой волне и на индикатор 21 пульсовых колебаний.

С генератора 4, кроме того, импульсы поступают на блок 11 регулируемой задержки первого импульса и далее на схему 17 совпадения, куда приходит и импульс с формирователя 16. С помощью синхронного регулятора 13 задержки первого и второго импульса обеспечивается задержка первого импульса на время, соответствующее времени прохождения пульсовой волны от сердца до пальца, на котором установлен датчик 14 пульсовых колебаний.

Регулятором 13 исследователь подбирает такое время задержки первого импульса, чтобы произощло совпадение на входе схемы 17 первого импульса с блока И и импульса пульсовой волны с формирователя 16, при этом на индикаторе 19 появится информация, свидетельствующая о сокращении сердца, вызванном воздействием на него первого импульса.

Затем с помощью выключателя 22 в работу запускается второй импульс. С генератора 4 импульсы через выключатель 22 поступают на схему 5 фиксированной задержки

второго импульса (100 мс), далее на выходной каскад 9 и через защитную цепь 10 электроды поступают на сердце, причем задержка импульса в схеме 5 обеспечивает его попадание и фазу абсолютного рефрактерного периода. Следовательно, второй импульс не вызовет сокращений сердца, хотя при этом параметры его по амплитуде и длительности максимальны. О наличии второго импульса свидетельствует индикатор 3.

Со схемы 5 задержки второй импульс поступает на блок 12 регулируемой задержки, в котором обеспечивается его задержка с помощью регулятора 13 на такое же время, как и первого импульса. С блока 12 задержки импульс поступает на вход схемы 18 совпадения, причем на второй вход схемы 18 поступает и сигнал с формирователя 16 импульса. Поскольку на данном этапе исследования сердцу навязывается ритм первым в паре импульсом и регулятором 13

0 задержки обеспечивается совпадение импульсов с формирователя 16 и первого кмпульса, а второй импульс смещается по отнощению к первому на 100 м-с, то на схеме 18 совпадения импульсов не происходит и на индикаторе 21, подключенному к вы ходу схемы 18, информации нет.

С помощью регулятора 6 уменьшают параметры первого импульса до момента прекращения навязывания им ритма сердцу, однако остановки сердца не произойдет, поскольку функция водителя ритма немедленно перейдет к дополнительному импульсу, имеющему параметры, достаточные для стимуляции сердца, при этом на схеме 17 сигналы по времени не совпадут и на индикаторе 19 информация исчезает. В то же время на схеме 18 произойдет совпадение сигналов второго импульса и пульсовой волны, в результате чего на индикаторе 20 появится информация о сокращении сердца вторым импульсом.

Значение амплитуды (длительности) первого импульса, при котором прекратилось навязывание им ритма сердцу соответствует порогу раздражения миокарда.

Таким образом, применение предлагаемого устройства с парой импульсов, имеющих постоянное смещение по отношению друг другу, обеспечивает безопасность измерения порога раздражения миокарда, а использование синхронизированной системы регистрации пульсовой волны и пары стимулирую- щих сердце импульсов позволяет без применения дополнительных устройств производить измерение порога раздражения миокарда.

Формула изобретения

Устройство для исследования порога раздражения миокарда, содержащее электроды, индикаторы и генератор парных импульсов, включающий в себя задающий генератор и схему фиксированной задержки, отличающееся тем, что, с целью обеспечения определения момента достижения стимулирующим импульсом величины, достаточной для порогового возбуждения миокарда, при обеспечении повыщенной безопасности исследований, в него введены последовательно соединенные датчик пульсовых колебаний, усилитель, формирователь и две схемы совпадения, соединенные соответственно с двумя индикаторами совпадения, синхронный регулятор и два блока регулируемой задержки, причем первые входы схем совпадения соединены соответственно с выходами

блоков регулируемой задержки, вторые входы схем совпадения соединены с выходом формирователя, выходы синхронного регулятора соединены с управляющими входами блоков регулируемой задержки, а сигнальные входы этих блоков соединены соответственно с выходом задающего генератора и выходом схемы фиксированной задержки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Электростимулятор «Стектрон-1.Сб. «Описания научных принципов устройства новых приборов и методики пользования ими, Разд. Электрофизиологическая аппаратура. Пущино, Научный центр биологических исследований АН СССР, 1974.