Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода Советский патент 1986 года по МПК A61N1/34 

Изобретение относится к медицине, в частности, к акушерской анестезиологии.

Цель изобретения - уменьшение гигюк- сического нарушения мозгового кровообращения плода.

Способ осуш,ествляют следующим образом.

Беременной в родах предвари ельно проводят электроанальгезию при следующих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4-0,5 мА, частотой 150-400 Гц и длительностью импульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3-4 см; силой тока 0,6---0,7 мА, частотой 450-750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки 5-7 см; силой тока 0,8- 1,0 мА, частотой 800-1000 Гц, длительно- стью импульса 0,3-0,2 мс при раскрытии шейки матки 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета 14,2-25,8 мг/кг веса роженицы.

Пример . Р-ца К., диагноз: 1-й период своевременных родов, головное предлежание, преждевременное излитие вод, нефропатия 1-й степени.

При раскрытии шейки матки 3-4 см отмечено урежение частоты сердечных сокращений до 60-70 ударов в 1 мин во время схватки. Появились поздние замедления, рН капиллярной крови, взятой из головки плода по методу Залинга составил 7,14. Поставлен диагноз - острая гипоксия плода. Начат сеанс электроанальгезии. Сила тока при этом составила 0,4 мА, частота 150 Гц, длительность импульса 0,5 мс. Через 3 мин от начала сеанса электроанальгезии Евведено 5 мл 20%-го раствора оксибутирата натрия (14,2 мг/кг массы роженицы). Через 4 мин от начала введения препарата исчезла реакция сердечной деятельности плода на гипоксию. Базальный ритм составил 120-124 ударов в 1 мин. Роженица оставалась контактной, нарушения сократительной деятельности матки не отмечено, рН плода по- высилось до 7,21, рСОо снизилось с 68 до 57 мм рт. ст. Через 3ч 15 мин родился живой донощенный мальчик массой 4100 г ростом 54 см, оценка по шкале Апгар при рождении 7, через 5 мин 8 баллов.

Состояние ребенка в постанальном периоде удовлетворительное.-На 9 сут родильница вместе с ребенком выписана домой в удовлетворительном состоянии. Наблюдение в поликлиническом отделении ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР в течении 2-х лет отклонений от нормального физического и психического развития не выявило.

Пример 2. Р-ца Л., диагноз: беременность 40 недель, головное предлежание. Болезнь Вергольфа в стадии ремиссии. Хроническая гипоксия плода.

При раскрытии шейки матки 5-6 см выявлены патологические изменения на кардио

5

0

0

0

„

5

0

5

тахограмме плода. Во время схватки частота сердечных сокращений плода снижалась до 80-90 ударов в 1 мин. Отношение продолжительности замедления к длительности схватки составило 0,657-|-0,12, к длительности маточного цикла 0,,6. Общее число децелераций составило 19,,8. Скорость падения базального ритма 5,14±0,1 сокращений мин, рН капиллярной крови, взятой из головки плода, составил 7.15. Эти данные свидетельствовали о возникновении острой гипоксии плода. На фоне электроимпульсного воздействия (сила тока 0,8 мА, частота тока 400 Гц, длительность импульса 0,4 мс) был введен ГОМК - 8 мл 20%-го раствора (1,6 г из расчета 21,4 мг/кг массы роженицы). Через 3 мин от начала введения препарата исчезла реакция сердечной деятельности плода на гипоксию, появилась монотонность чес, базальный ритм составил 110-112 ударов в 1 мин. Маточные сокращения после внутривенного введения ГОМКА не изменили характера. Роженица ос тавалась контактной, признаков выраженной наркотической депрессии не отмечено. Гемо- динамические показатели оставались стабильными, рН плода повысился до 7,20, рСОз снизилось с 66 до 56 мм. рт. ст.. При этом рОз оставалось на том же уровне (28 мм рт. ст.). Через 1 ч 5 мин родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, ростом 51 см, оценка по ьпкале .4пгар 8 баллов.

Состояние ребенка в постнатальном периоде удовлетворительное. Наблюдение за физическим и психическим развитием новорожденного патологических изменений не выявило.

Пример 3. Р-ца Ц., диагноз: 1-е запоздалые роды на 43 неделе беременности, раннее излитие вод. Г оловпое предлежание.

Через 12 ч от начала родовой деятельности при 7-8 см раскрытии шейки матки кардиотахограмма плода резко изменилась. Во время схватки частота сердцебиений плода снижалась до 70-80 ударов в 1 мин. Появились поздние замедления, которые свидетельствовали об острой внутриутробной гипоксии плода. Подтверждением внутриутробного страдания плода были и показатели рН крови плода, взятой по методу Залинга (7, 6). Напряжение углекислоты в крови плода составило 112 мм рт. ст., рО-2 21 мм рт. ст. Начато воздействие прямоугольным импульсным током (сила тока 1 мА, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,2 мс). Через 5 мин от начала сеанса электроанальгезии роженице внутривенно введено 10 мл 20%-го раствора ГОМКа (2 г или 28,5 г/кг массы роженицы). Базальный ритм стабилизировался на 100- 108 ударах в 1 мин, рН плода повысился с 7,16 до 7,21, рСОо снизилось до 88 мм рт. ст., парциальное напряжение кислорода повысилось до 24 мм рт. ст. Сократительная

деятельность матки оставалась прежней. Через 45 мин родился живой доношенный мальчик массой 3400 г, рост 50 см с оценкой по шкале Апгар 7, через 5 мин 8 баллов. На 10-е сутки родильница вместе с ребенком выписана домой. Наблюдение у педиатра по месту жительства - ребенок здоров.

Формула изобретения

Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода путем введения наркотических препаратов, отличающийся тем, что с целью уменьшения гипоксического нарушения мозгового кровообрашения плода, предварительно проводят электроанальгезию при следуюших режимах

При раскрытии шейки матки на 3-4 см Сила тока, мА0,4-0,5

Частота, Гц150-400

Длительность импульса, мс 0,5 При раскрытии шейки матки на 5-7 см Сила тока, мА0,6-0,7

Частота, Гц450-470

Длительность

импульса,мс0,4

При раскрытии шейки матки на 8 см и более

Сила тока, мА0,8-1,0

Частота, Гц800-1000

Длительность импульса, мс0,3-0,2, а в качестве наркотического препарата используют оксибутират натрия в концентрации 14,2-25,8 мг/кг веса роженицы.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - уменьшение гипокси- ческого нарушения мозгового кровообращения плода. Беременной в родах предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4-0,5 мА, частотой 150-400 Гц и длительностью имнульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3-4 см-, силой тока 0,6-0,7 мА, частотой 450- 750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки на 5-7 см; силой тока 0,8-1,0 мА, частотой 800- 1000 Гц и длительностью импульса 0,3- 0,2 мс при раскрытии шейки матки на 8 см и более. Затем беременной вводят оксибу- тират натрия из расчета 14,2-25,8 мг/кг веса роженицы. На этом фоне сердечная деятельность плода нормализовалась. Ба- зальный ритм стабилизировался. Явления внутриутробной гипоксии плода ликвидированы. 1чЭ со О5 4