Способ диагностики бронхиальной астмы у детей Советский патент 1987 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к различным способам диагностики с помощью измерения биопотенциалов, и может быть использовано для диагностики предприступного периода бронхиальной астмы у детей.

Целью изобретения является повышение точности диагностики, а также дифференциальной диагностики с острой респираторной вирусной инфекцией.

Поставленная цель достигается тем, что у пациента в состоянии оперативного покоя с поверхности головы регистрируют омега- потенциал, затем дают ему нагрузку в виде глубокого вдоха, продолжают регистрацию омега-потенциала не менее двух минут и при превышении его значений на 3-10 мВ от исходного, регистрируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 10 мВ - предприступный период, а при отсутствии изменений потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.

Способ осуществляется следующим образом.

У ребенка с диагнозом бронхиальная астма в состоянии бодрствования в положении сидя при отсутствии отвлекающих моментов регистрируют омега-потенциал с поверхности головы в течение 2-5 мин до достижения определенного уровня «плато, когда его величина стабилизируется (состояние оперативного покоя). Затем ему предлагают сделать однократный глубокий вдох и продолжают регистрацию омега- потенциала не менее двух минут. При превышении значений омега-потенциала на 3- 10 мВ от исходного («плато) диагностируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 10 мВ - предприступный период, а при отсутствии изменений потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.

Пример 1. Больная Ш., 7 лет, страдает бронхиальной астмой с 5 лет, поступила во 2-ю факультетскую клинику ЛПМИ 02.03.83 с диагнозом: бронхиальная астма типичная, течение средней тяжести. Приступы до 5-6 раз в год, затяжные, сенсибилизации не выявлено. Провоцирующими факторами приступов являются изменения метеоусловий, респираторные вирусные инфекции. Приступы купируются введением бронхолитиков через рот или парентерально. Гормональной терапии не получала. На-- следственность не отягощена. Аллергологи- ческое обследование с неинфекционными аллергенами сенсибилизации не выявило.

Бронхопровокационная проба с ацетил- холином положительная на 0,1%-ный раствор, в клинику поступила в приступном периоде бронхиальной астмы, из которого выведена назначением соответствующей медикаментозной терапий. После выписки 01.04.83 наблюдалась амбулаторно. 09.04.83

5

произведено исследование омега-потенциала. Измерение проводилось с помощью установки, которая включает усилитель постоянного тока с входным сопротивлением 100 мОм, 5 цифровой микровольтметр и неполяризующиеся хлорсеребряные электроды типа ЭВЛ-1МЗ. Собственный потенциал электродов устойчив и воспроизводим при многократных повторных измерениях.

Исследование произведено в состоянии

спокойного бодрствования в положении пациента сидя. Правая рука ребенка была помещена на специальную ванночку, заполненную насыщенным раствором хлористого калия, так, чтобы тенар кисти ее касал5 ся раствора хлористого калия. Один из электродов был погружен в раствор хлористого калия ванночки, на которой находилась правая рука, а второй электрод (активный) был закреплен с помощью несложного приспособления на голове так, чтобы он по0 стоянно контактировал с макушкой пациента (положение С в соответствии с международной системой 10X20). Положение электродов не изменяли. В этом положении проведена постоянная регистрация омега- потенциала. Через 3 мин постоянного измерения после стабилизации омега-потенциала на величине 25 мВ («плато) ребенку было предложено сделать однократный глубокий вдох, после чего постоянная регистрация омега-потенциала была продолжена в тече0 ние 3 мин. Изменение омега-потенциала от уровня «плато в первые 15 с после вдоха составило 3 мВ, к концу 1 мин он возвратился к уровню «плато. Установлена стойкая ремиссия заболевания. Катамнести- ческое наблюдение в течение 3 мес подтвер5 дило отсутствие приступов заболевания.

Пример 2. Больная В., 12 лет, находилась во 2-й факультетской клинике ЛПМИ с 03.02.83 по 25.02.83 с диагнозом: бронхиальная астма, послеприступный период, сенсибилизации не выявлено. Приступы брон хиальной астмы отмечены с ноября 1982 г. Провоцирующими факторами их являются изменения метеоусловий. Наследственность не отягощена. При аллергологическом обследования в клинике с неинфекционны.ми

f аллергенами сенсибилизации не выявлено. Установлена повышенная реактивность бронхов при бронхопровокационных пробах с гистамином и ацетилхолином. Перед выпиской ребенка 21.02.83 проведено очередное исследование динамики омега-потенциала.

0 Измерения проводились по обычной методике.

После однократного глубокого вдоха в течение первых 30 с отмечен подъем уровня омега-потенциала на 7 мВ от уровня «плато 5 который составлял 20 мВ. К концу 1 мин величина омега-потенциала возвратилась к уровню «плато. Установлена стойкая ремиссия заболевания. Катамнестическое

наблюдение в течение 2 мес подтвердило отсутствие приступов у ребенка.

Пример 3. Больная Б., 7 лет, находилась в 4-м отделении детской городской больницы № 4 с 28.12.84 по 15.02.85 с диагнозом: бронхиальная астма, атоническая, течение средней тяжести, приступный период. Страдает бронхиальной астмой с 4 лет. Провоцирующими факторами одышки являются сильные запахи, изменения метеоусловий. Наследственность отягощена по линии отца. При аллергологическом обследовании выявлена пылевая и эпидермальная сенсибилизация. В течение госпитализации отмечались рецидивирующие эпизоды обструкции. 14.02.85 перед выпиской ребенка произведе- но измерение динамики омега-потенциала по методике, описанной в примере 1. В ответ на нагрузку однократным вдохом отмечен подъем омега-потенциала в течение первых 20 с на 10 мВ от уровня «плато, который составлял 30 мВ. Установлена стойкая ремиссия по заболеванию. Катамнестическое наблюдение подтвердило отсутствие приступов в течение 1,5 мес.

У той же больной в условиях 4-го отделения 4-й детской городской больницы 26.01.85 проведено исследование динамики омега-потенциала по описанной методике. Исследование проводилось 26.01.85 в 15.30 при отсутствии каких-либо клинических признаков бронхоспазма. После нагрузки однократным глубоким вдохом подъем уровня омега-потенциала от уровня «плато (30 мВ) составил 14 мВ. 27.01.85 в 14.10 развился внезапный приступ удущья, купированный назначением бронхолитиков. В дальнейшем девочка постепенно вышла в ремиссию по заболеванию.

Пример 5. Больной К., 9 лет, находился во 2-й факультетской клинике ЛПМИ с 29.01.83 по 26.02.83 по поводу приступного периода бронхиальной астмы с диагнозом: бронхиальная астма, атоническая, течение средней тяжести, приступный период. При аллергологическом обследовании выявлена пылевая и эпидермальная сенсибилизация.

0

0

5

о

5

Наследственность не отягощена. 06.02.83 в 22.15 при развитии приступа удушья от непонятной причины произведено исследование динамики омега-потенциала по описанной методике. Уровень «плато составил 10 мВ. Сдвигов омега-потенциала в ответ на нагрузку вдохом не получено. Вечером 09.02.83 отмечен подъем температуры у ребенка до 39° и типичная клиника вирусной инфекции, которая отсутствовала 7 и 8 фев- ларя. Исследование методом иммунофлюо- ресценции подтвердило наличие аденовируса у ребенка.

Способ позволяет за 5-10 мин получить результаты, которые позволяют диагностировать предприступный период бронхиальной астмы у детей и провести дифференциальный диагноз с острой респираторной вирусной инфекцией.

Предлагаемый способ испытан в условиях 2-й факультетской клицики ЛПМИ (20 больных), 23-й детской поликлинике (17 больных) , баролаборатории I ЛМИ (13 больных) и 4-м отделении 4-й детской городской больницы (12 больных). Все случаи исследования омега-потенциала подтвердили трактовку полученных данных.

о

5

0

Формула изобретения

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей путем регистрации биопотенциалов до и после нагрузки в виде глубокого вдоха, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, а также дифференциальной диагностики с острой респираторной вирусной инфекцией, у пациента в состоянии оперативного покоя с поверхности головы регистрируют омега-потенциал и при превышении его значения на 3-10 мВ от исходного диагностируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 10 мВ - предприступный период, а при отсутствии изменений омега-потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.

Изобретение относится к медицине, в частности к различным способам диагностики с помощью измерения биопотенциалов. Цель изобретения - повышение точности диагностики и дифференциальная диагностика с острой респираторной вирусной инфекцией. С поверхности головы в состоянии оперативного покоя регистрируют омега- потенциал, затем дают ему нагрузку в виде глубокого вдоха, продолжают регистрацию омега-потенциала не менее 2 мин и при превышении его значений на 3-10 мВ от исходного регистрируют стойкую ремиссию, при превышении более чем на 10 мВ - пред- приступный период, а при отсутствии изменений омега-потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции. Наличие острой респираторной вирусной инфекции подтверждают, используя метод иммунофлюоресценции. $ to 00 ьо 4; О5