Способ диагностики бронхиальной астмы у детей Советский патент 1988 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к, медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для диагностики форм бронхиальной астмы в зависимое- ти от их этиологии.

Цель изобретения - повьппение точности способа за счет определения, атопической и неатопической форм заболевания.

П р и м е р I. Больная Полина О., 3,5 лет поступила с диагнозом: бронхиальная астма. Вольная с 2 лет, когда впервые отмечался приступ заг труденного дыхания после прививки. С рождения у девочки проявления экссудативно-катарального диатеза, аллергические сыпи на цитрусовые, шоколад, яйца, сладости, отек Квинке на анальгин, сыпи на антибиотики па- нициллинового ряда, У отца девочки проявления лекарственной аллергии, у матери - аллергический ринит. Приступы удушья возникают 3-4 раза в год на резкие запахи: краска, лак, духи, на стиральные порошки, книжную пыль. Последний приступ за месяц до поступления в клинику. При обследовании получены следующие результаты: лейкоциты 6700; эозинофилы 12%; IgE сьюоротки крови 963 Ки (1 значительно повышен), аллергические кожные пробы: гистамин 1:1000 +++; домашняя пыль № 27 +++; шерсть кошки ++; шерсть собаки ++; ежа сборная +; мятлик +++; ольха +++; дуб ++, титры КС-антител к вирусам при поступлении к респираторно-синци.тиальному (PC) 1/10; к вирусу парагриппа (Пг) отр. , при повторном исследовании через 2 недели: к PC отр.,к Пг - отр. На основании анамнеза и данных обследования выставлен диагноз: бронхиальна астма, атопическая форма, средняя тяжесть, внеприступный период. Проведено лечение: антигистаминные препараты, электрофорез с инталом, рекомедована специфическая гипосенсибилизация.

П р и м е р 2. .Больной Денис Т., 14 лет, поступил в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. Мальчик болен с 11 лет. В анамнезе до 1 года проявления экссудативно-катарального диатеза, до настоящего времени часты острые респираторные вирусные заболевания и ангины. Приступы удушья возникают до 5 раз в год на фоне острой

респираторной вирусной инфекции. При обследовании в клинике получены следующие результаты: лейкоциты крови 7800, эозинофилы 17%, IgE сьторотки крови 482,7 Ки (1 значительно повышен), кожные пробы с эпидермальными, бытовыми и растительными аллергенами отрицательные.- При поступлении титры КС-антител: к PC 1/80; к Пг 1/40, при повторном исследовании через 2 недели - в тех же титрах. На основании анамнеза и титров КС-антител к респираторным вирусам можно предположить неатопическую форму бронхиальной астмы, однако эозинофилия и значительной повышение сывороточного IgE не укладьшаются в данный анамнез. При исследовании кала обнаружены яйца аскарид. Проведено лечение де- карисом. Уровень IgE через 3 недели 121,4 Ки (1 незначительно повышен),, эозинофилы крови 5%. Выставлен диагноз: бронхиальная астма,- неатопичес- кая форма, средняя тяжесть, внеприступный период. Хронический тонзиллит. Аскаридоз. Проводилось лечение: кон- серативное лечение хронического тонзиллита (УВЧ, промьгоание лакун миндалин) . Рекомендованы общеукрепляющие мероприятия, направленные на профилактику острых респираторных вирусных заболеваний.

П р и м е р 3. Больная Маша Б., 12 лет, поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. -Больна с 11 месяцев, когда на фоне . острой респираторной вирусной инфекции впервые развился приступ бронхиальной обструкции.- На первом году жизни отмечались небольшие проявления экссудативно-катарального диатеза. Часто болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, которые вы- зьшают обострение бронхиальной астмы. Приступы тяжелые и продолжительные, до 10-12 раз в год, плохо купируются бронхолитическими средствами. При обследовании получены следующие результаты: лейкоциты крови 5300; эозинофилы 6%; IgE сьшоротки крови 20,5 Ки (1 в пределах возрастной нормы) ; кожные пробы с эпидермальяыми, бытовыми и растительными аллергенами отрицательные. При поступлении титры КС-антител: к вирусу Пг 1/40; PC-вирусу 1/40, при повторном исследовании через 2 недели: к Пг - 1/40; к PC 1/40. На основании анамнеза

и результатов обследования выставлен диагноз: бронхиальная астма, неатопи- ческая форма, тяжелое течение, после- приступный период. К лечению подклю- чены гормональные препараты.

Предлагаемым способом было обследовано 76 больных: у 23 детей титры КС-противовирусных антител оказались 1/40 и выше, у 53 детей - отрицательные или 1/10, 1/2,0. При исследовании общего сьюороточного IgE его значение оказалось повышенным у 57 детей, в пределах возрастной нормы -у 19 детей. Средняя ошибка при известном способе 30,3%, ошибка при предлагаемом способе 2,6%. Данные подтверждены динамическим наблюдением за больными. Результаты статистически достоверны ,05).

Предлагаемый способ позволяет объективно и более точно (в 97,4%} дифференцировать две формы бронхиальной

астмы у детей в случае сходной клинической картины, сходных данных анамнеза, неотягощенной наследственности по аллергии и различных уровнях ббщего сывороточного IgE.

Формула из об р е т е н и я

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей путем определения уровня общего сьшороточного иммуноглобулина Е, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет определения атопическоЙ и неатопической форм заболевания, дополнительно.определяют титр компле- ментсвязывающих антител к вирусам парагриппа и респираторно-синцитиально- му и при его значении I/40 и более диагносцируют неатопическую форму бронхиальной астмы, а при титре 1/ГО- 1/20 диагносцируют атопическую форму.

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. У . больных определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е, титр комплементсвя- зывающих антител к вирусам парагриппа и респираторно-синцитиальному. При титре 1/10-1/20 диагностируют атопическую форму бронхиальной астмы. Способ позволяет в 97,4% случаев проводить дифференциальную диагностику бронхиальной астмы.