Способ лечения вторичных тотальных дефектов неба Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии.

Целью изобретения является снижение травматичности за счет того, что возмещение дефектов нёба осуществляют скрытой миграцией кожно-мышечного лоскута через кры- лочелюстное пространство сразу после его созревания.

Способ осуществляют следующим образом.

На боковой поверхности шеи по ходу грудийо-ключично-сосцевидной мыщцы рассекают и отслаивают кожу с подкожной клетчаткой. Далее двумя параллельными разрезами рассекают платизму, выделяют медиальную головку грудино-ключичнЬ-сосце- видной мышцы на всем протяжении, полученный ленточный мягкотканный лоскут, имеющий кожное продолжение на двух питающих ножках и поверхностную фасцию, окутывают консервированной в 0,5%-ном растворе формалина твердой мозговой оболочкой и погружают в рану (окутывают с целью предотвращения срастания питающей ножки с окружающими тканями ложа).

Через 2-2,5 недели лоскут после его созревания выделяют из окружающих тканей и отсекают дистальную его ножку (кожное продолжение). В полости рта производят разрез по крылочелюстной складке и продолжают его с обеих сторон к дефекту, далее производят разрез по окружности ос- тавщейся части дефекта, образованные лоскуты опрокидывают и сщивают между собой, тупо создают туннель в крылочелюст- ном пространстве, через который кожный лоскут на изолированной тканевой ножке выводят в полость рта и укладывают на подготовленное ложе.

Пример. Больной Г., 20 лет поступл с диагнозом: тотальный послеоперационный дефект мягкого и частично твердого нёба.

Первым этапом пластики производят операцию формирования кожно-мышечного лоскута на изолированной питающей ножке. Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25%- 150,0 на боковой поверхности щей слева

по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы рассекают кожу с подкожной клетчаткой по заранее намеченным контурам. В области предполагаемой питающей ножки кожух с подкожной жировой клетчаткой отслаивают и двумя параллельными разрезами на ширину кожной части лоскута рассекают поверхностную фасцию. Далее выделяют медиальную ножку грудино-ключично- сосцевидной мышцы на всем протяжении и полученный ленточный мягкотканный лоскут откутывают консервированной твердой мозговой оболочкой. Лоскут укладывают на прежнее место и рану ушивают наглухо. Через 2,5 недели производят окончательный этап операции. По старым рубцам рассекают ткани, лоскут тупым путем выделяют из окружающих тканей и отсекают его дистальную часть на уровне ключицы. В полости рта производят разрез по крылочелюстной складке и продолжают с обеих сторон к дефекту, по окружности оставшейся части дефекта также производят разрезы слизистой, образованные лоскуты опрокидывают и ушивают между собой. Далее подготавливают туннель в крылочелюстном пространстве, через который кожный лоскут на питающей ножке выводят в полость рта, укладывают на подготовленное ложе и фиксируют 1лвами.

Формула изобретения

Способ лечения вторичных тотальных дефектов нёба путем формирования лоскута на шее на двух питающих ножках, проведения его в полость рта после созревания и формирования из него нёба, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, формируют мьилечный лоскут с продолжением на двух питающих ножках и поверхностной фасцией и медиальной головкой грудино-ключично-сосцевидной яышцей с последующим окутыванием лоскута твердой мозговой оболочкой и после его созревания отсекают дистальную ножку и проводят в полость рта через туннель в крылочелюстном пространстве.

Изобретение относится к медицине и позволяет снизить травматичность операции. На боковой поверхности шеи больного по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы рассекают и отслаивают кожу с подкожной клетчаткой. Двумя параллельными разрезами рассекают платизму, выделяют медиальную головку грудино-ключично-сосцевидной мышцы на всем протяжении, полученный лоскут, имеющий кожное продолжение на двух питающих ножках и поверхностную фасцию, окутывают твердой мозговой оболочкой и погружают в рану. Лоскут после его созревания выделяют из окружающих тканей и отсекают дистальную его ножку. В полости рта производят разрез по крыло- челюстной складке и продолжают его с обеих сторон к дефекту, далее производят разрез по окружности оставшейся части дефекта, образованные лоскуты опрокидывают и сшивают между собой, тупо создают туннель в крылочелюстном пространстве, через который кожный лоскут на изолированной тканевой ножке выводят в полость рта и укла- дыват на подготовленное ложе. (Л to оо 00 ел