Способ пластики вторичных тотальных дефектов неба Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

сд

о

О5 СХ) ел Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Известен способ пластики вторичных тотальных дефектов нёба путем формирования лоскута на питаюш.ей ножке из спинки языка, создания с его помощью выстилки дефекта со стороны полости рта и формирования выстилки со стороны полости носа, местными тканями 1J. Однако этим способом не всегда удается создать выстилку со стороны полости носа. Известен также способ пластики вторичных дефектов нёба путем формирования филатовского стебля на передней брюшной стенке, подведения его поэтапно через кисть к дефекту нёба и подшивания к краям дефекта 2. Однако известный способ трудоемок и многоэтапен. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Указанная цель достигается тем, что согласно способу пластики вторичных тотальных дефектов нёба путем формирования филатовского стебля, подведения к дефекту с последуюш,им его закрытием двухслойной полоской кожной дупликатурой, на шее формируют плоский ромбовидный стебель на двух питающих ножках, отсекают нижнюю ножку, проводят ее через диафрагму дна полости рта, подшивают в области твердого неба, после ее приживления отсекают верхнюю питающую ножку, вводят стебель в полость рта и формируют из него нёбо. Способ осуществляют следующим образом. Формируют ромбовидный плоский стебель на шее с таким расчетом, чтобы ширина стебля соответствовала ширине устраняемого дефекта неба, а длина позволяла подвести нижнюю питающую ножку после ее отсечения к дефекту нёба в его переднем отделе. После созревания стебля (через 25 дней) отсекают нижнюю питающую ножку стебля, проводят ее через отверстие в тка нях диафратмы дна рта и подшивают к краям дефекта нёба. Отсечение нижней ножки стебля целесообразно производить с частичным заимствованием прилегающих к ней тканей. Рану на шее ушивают местными тканями, а под верхней питающей ножкой стебля по внутреннему краю нижней челюсти формируют отверстие в тканях диафрагмы дна полости рта и отсеченную ножку стебля протягивают в полость рта. Края дефекта нёба в его переднем отделе тщательно освежают, создают хорошую воспринимающую площадку и отсеченную ножку стебля тщательно подшивают на сформированную рану шелковыми швами: Если возникают затруднения в хорошем подшивании ножки стебля к альвеолярному отростку верхней челюсти (передний отдел твердого нёба), то отсеченную.ножку стебля можно подшить и в области преддверия рта по переходной складке, особенно когда имеется расщелина и альвеолярного отростка верхней челюсти. После отсечения верхней ножки стебля рану в подчелюстной области ушивают местными тканями, стебель выводят в полость рта, стебель рассекают по краям и послойно подшивают к краям дефекта нёба. По предлагаемому способу оперировано 6 больных в возрасте от 7 до 48 лет с тотальными и субтотальными вторичными дефектами нёба, наступившими после огнестрельного ранения верхней челюсти (1 больной), удаления новообразования (1 больной) и ранее проводимых уранопластик (4 больных).-У всех больных отдаленные результаты лечения от 8 мес. до двух лет хорошие. Использование предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения в 2-3 раза, подводить стебель к дефекту неба без промежуточных этапов миграции с мучительным для больного вынужденным положением верхней конечности, через которую подводят филатовский стебель, и открытым положением рта.

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВТОРИЧНЫХ ТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ НЁБА путем формирования филатовского стебля, подведения к дефекту с последующим его закрытием двуслойной плоской кожной дупликатурой, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на щее формируют плоский ромбовидный стебель на двух питающих ножках, отсекают нижнюю ножку, проводят ее через диафрагму дна полости рта, подщивают в области твердого нёба, после ее приживления отсекают верхнюю питающую ножку, вводят стебель в полость рта и формируют из него нёбо.