Эндопротез Советский патент 1987 года по МПК A61F2/34 

112

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травмотоло- гии .и ортопедии.

Цель изобретения - возможность протезирования медиальной лодыжки.

На фиг.1 изображен эндопротез, фронтальная проекция; на фиг.2 - то же, боковая проекция; на-фиг.3 - то же, до установки в кость; на фиг.4 - то же, с костью; на фиг.5 - то же, с костью и связками; ,на фиг.6 - разрез А-А на фиг.2.

Эндопротез содержит головку 1 с центральньм стержнем 2 и крайними стержнями 3. Центральный стержень 2 в два-три раза длиннее крайних стержней 3 и кроме того, он имеет продольно расщепленные У-образные зубцы 4. Суставная вогнутая поверхность 5 головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой, а на выпуклой поверхности головки 1 выполнены отверстия 6 и Т-образный паз 7.

Выполнение эндопротеза из пористо- го материала с эффектом памяти, например из сплава никелида титана марки ТН-Ш, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы центрального стержня 2 с У-образными зубцами 4 и крайних стержней 3 в рабочем поло жении после предварительной деформации при температуре ниже 0°С. Вместе с тем сама по себе пористость материала обеспечивает хорошее прорастание эндопротеза тканями. Вогнутая сустав- ная поверхность 5 головки 1 покрыта эластичной биосовмёстимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например фторопластом, что необходимо для

восстановления нормального объема . движений в голеностопном суставе.

Эндопротез применяют следующим образом.

Во время операции резецируют раз- дробленную или пораженную опухолью внутреннюю лодыжку большеберцовой кости, со стороны дефекта рассверливают губчатое костное вещество над суставной поверхностью большеберцовой кости 8 и по ее внутренней поверхности в продольном направлении пропиливают костньпй паз 9, соответствующий по ширине поперечному размеру основания У-образных зубцов 4 эндопротеза. За- тем стержни 2 и 3 .эндопротеза орошает хлорэтилом в течение 20-30 с, охлаждая их до температуры ниже О С. С помощью, например, плоскогубцев У-образ

5

11

5

ус

0

30

40

45 505

412

ные зубцы 4 центрального стержня 2 сдавливают с боков, а центральный стержень 2 и крайние стержни 3 частично разгибают, т.е. придают им форму, .удобную для введения в кость (фиг.З). После этого выпрямленные стержни 2 и 3 внедряют в метафиз большеберцовой кости 8 так, что У-образные зубцы 4 входят в костный паз 9.

Через 30-40 с, по мере контактного нагревания пористого никелида титана до температуры вьш1е О С, проявляется эффект памяти его формы. При этом У-образные зубцы 4 центрального стержня 2 раздвигаются и плотно заклиниваются в костном пазу 9, а за счет восстановления первоначальной формы стержней 2 и 3 обеспечивается надежная -их фиксация в метафизарном отделе больше- берцовой кости (фиг.4). После этого осуществляют пластику дельтовидной связки голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы. Указанное сухожилие пересекают на 2-3 см Bbmie уровни голеностопного сустава, его проксимальный конец фиксируют к соседним мьш1цам, а дистальный конец

10продольно расщепляют до середины его длины и укладывают в Т-образный паз 7 на наружной поверхности головки 1 эндопротеза. При необходимости может быть осуществлена дополнительная фиксация сформированной из дис- тального конца 10 сухожилия связки и самого эндопротеза с помощью двух скоб 11. При этом одну часть скобы

1Iустанавливают в отверстие 6 на выпуклой поверхности головки 1 эндопротеза, а другую часть - в отверстие 12, просверленное в большеберцовой кости 8 (фиг.З).

Предлагаемый эндопротез был применен для эндопротезирования медиальной лодыжки у двух больных в возрасте 49 и 52 лет. У одного из этих больных бьша рубленая рана с раздроб- лением внутренней лодыжки, у второго дефект кости явился следствием резекции медиальной лодыжки по поводу спи- цевого остеомиелита (этот больной был оперирован через 2 мес после соответствующей резекции). Оперативное вмешательство осуществлялось под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде иммобилизация гипсовой повязкой осуществлялась в течение 1012дней, а затем (после снятия швов) разрешали активные движения в голено31291

стопном суставе. Еще через неделю больным разрешали приступать на оперированную конечность, полную нагрузку разрешали через 5-6 недель после операции. К этому моменту движения 5 в голеностопном суставе у обоих больных бьти практически в полном объеме. Сроки временной нетрудоспособности больных (после операции эндопротези- рования) составили соответственно 58 и 71 день.

fO

Кроме того, бьти изучены истории, болезней и амбулаторные карты трех больных (в возрасте 38-47 лет), кото- рые в течение последних пяти лет лечились в поликлинике по поводу посттравматических дефектов медиальной лодыжки большеберцовой кости и у которых были вьтолнены (как единствен- но известный способ лечения таких дефектов) артродезирующие операции на голеностопном суставе. Сроки пребывания этих больных на больничном листе (после указанных оперативных вмеша- тельств) составили соответственно 6,5, 7 и 8 мес, после чего один из них бьт признан инвалидом III группы, а у двоих больных решением ВТЭК опре

41Ч

делена стойкая утрата (15 и 20%) профессиональной трудоспособности.

Таким образом, предлагаемый эндо- протез исключает миграцию эндопроте- за из кости при Протезировании медиальной лодыжки и обеспечивает раннее восстановление функции голеностопного сустава, в результате чего сокращаются сроки лечения больных, улучшаются исходы.

Формула изобретения

1.Эндопротез, содержащий головку со стержнями, выполненными из пористого формообразующего материала, обладающего эффектом памяти, о т л и- чающийся тем, что, с целью возможности протезирования медиальной лодыжки, центральный стержень вьшол- нен с У-образными зубцами, а выпуклая поверхность головки имеет Т-образный паз и отверстия, в которых установлены скобы из формообразующего материала, обладающего эффектом памяти.

2.Эндопротез по п.1, 6 т л и ч а- ю щ и и с я тем, что вогнутая суставная поверхность головки покрыта пластмассой.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и обеспечивает возможность протезирования медиальной лодыжки. Эндопротез содержит головку 1 со стержнями 2 и 3, У-образ- ными зубцами 4,отверстиями 6 и Т-образным пазом 7. Головка 1 выполнена из пористого формообразующего материала с эффектом памяти, что обеспечивает восстановление заданной формы после предварительной деформации при температуре ниже О С и введения в костный паз. Вогнутая суставная поверхность головки 1 покрыта эластичной биосовместимой пластмассой с низким коэффициентом трения, например, фторопластом. В Т-образный паз закрепляют сухожилие задней большебер- цовой мышцы с дополнительной фиксацией скобами 11 из материала с эффектом памяти, что позволяет исключить миграцию эндопротеза из кости и обеспечить раннее восстановление функции голеностопного сустава. 1 з.п.ф-лы, 6 ил. с 9 (/: с

Фи2.2

Фи2.:з

2-Ч

Фиг. 4

Редактор И. Горная

Составитель Л. Поваров

Техред В.Кадар Корректоре. Черни

Заказ 62,/6Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4