Эндопротез Советский патент 1986 года по МПК A61F2/30 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - замещение локтевого отростка.

На фиг. 1 изображен эндопротез, фронтальная проекция; на фиг. 2 - эндопротез, горизонтальная проекция; на фиг. 3 - форма эндопротеза до установки в кость; на фиг. 4 - эндопротез, установленный в кость.

Эндопротез содержит головку 1, выполненную из пористого формообразующего материала 3 с эффектом памяти, и стержень 2, выполненный из литого формообразующего материала с эффектом памяти. Головка 1 снабжена дугообразным вы- ступом 4, выполненным с ней заодно и отогнутым в сторону суставной вогнутой поверхности 5, покрытой биосовместимой эластичной пластмассой, например фотопластом.

8торце 6 головки 1 выполнен паз 7, кото- рый сообщается с каналом 8 стержня 2, снабженном двумя рядами лепестков 9, расположенных в два ряда и попарно загнутых в противоположные стороны.

Выполнение головки эндопротеза из пористого формообразующего материала с эффек- том памяти, например, из никелида титана марки ТН-1П обеспечивает восстановление первоначально заданной формы дугообразного выступа 4 и паза 7 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже 0°С. За счет пористости самого материала обеспечивается хорошее прорастание головки 1 эндопротеза тканями. Стержень 2 выполняют из литого (т.е. не пористого) формообразующего материала с эффектом памяти, например, из сплава никелида титана марки ТН-10, что обеспечивает восстановление первоначально заданной формы лепестков

9стержня 2 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже +10°С. Кроме того, выполне- ние стержня 2 с каналом 8, который сообщается с пазом 7 головки 1 эндопротеза, обеспечивает возможность регуляции степени врезания лепестков 9 в стенки костномозгового канала, например, за счет прополаскивания стержня 2 горячей или хо- лодкой жидкостью. Суставную вогнутую поверхность 5 головки 1 эндопротеза отливают из эластичной биосовместимой пластмассы с низким коэффициентом трения, например, из фторопласта, что необходимо для нормального скольжения суставной поверхности эндопротеза в локтевом суставе.

Применяют эндопротез следующим образом.

Во время операции резецируют раздробленный или пораженный опухолью локте- вой отросток и рассверливают костно-моз- говой канал локтевой кости 10. Затем эндопротез орощают хлорэтилом в течение 20-

0

0

5 °

0

55

5

0

30 с, охлаждая его ниже 0°С. С помощью, например, плоскогубцев сводят лепестки 9 стержня 2 и пригибают дугообразный выступ 4 к головке 1 эндопротеза, т.е. придают им форму, удобную для введения в кость. После этого стержень 2 эндопротеза внедряют в костно-мозговой канал, а дугообразный выступ 4 - в венечный отросток 11 локтевой кости 10 и удерживают в этом положении 20-30 с. За это время, в связи с контактным нагреванием никелида титана до +35°С, проявляется эффект памяти формы никелида титана. При этом лепестки 9 стержня 2 плотно заклиниваются в костно-мозговом канале, а дугообразный выступ 4 - в губчатом веществе венечного отростка 11 локтевой кости 10 (фиг. 4).

При необходимости (например, в случаях выраженного остеопороза кости) канал 8 стержня 2 прополаскивают стерильной горячей жидкостью, нагретой до -|-50-60°С, за счет чего лепестки 9 стержня 2 развивают большее усилие и еще более плотно врезаются в стенки костно-мозгового канала. Далее торец 6 головки 1 эндопротеза вновь охлаждают хлорэтилом и с помощью, например, леватора раздвигают стенки паза 7, т.е. расширяют его просвет.

Конец сухожилия 12 трехглавой мыщцы плеча помещают в паз 7 головки 1 эндопротеза и фиксируют в этом положении лавсановой нитью 13. Через 20-30 с, в связи с контактным нагреванием пористого никелида титана до -|-35°С, проявляется эффект памяти его формы. При этом за счет восстановления первоначальной формы паза 7 обеспечивается прочное заклинивание (фиксация) в нем сухожилия 12 трехглавой мышцы плеча (фиг. 4).

Надежное заклинивание лепестков 9 стержня 2 в костно-мозговом канале исключает возможность миграции эндопротеза из кости, что наряду с прочной фиксацией сухожилия трехглавой мышцы плеча в пазе 7 головки 1 позволяет рано (уже в ближайшие дни после операции) приступить к активной разработке движений в локтевом суставе.

Предлагаемый эндопротез использован в лечении 3-х больных в возрасте 44,52, и 7 лет с дефектами локтевого отростка, образовавшимися вследствие резекций по поводу раздробленных его переломов (в одном случае - в связи с огнестрельным ранением). После оперативных вмешательств гипсовые повязки не накладывались. Пассивные движения в оперированном локтевом суставе рекомендовали с 3-4-го дня после операции (по стиханию послеоперационного болевого синдрома) и после снятия швов (на 8-10 сут) - активные движения. Осложнений в послеоперационном периоде не было. К 5-6 неделям после операции движения в оперированном локтевом суставе

у всех трех больных восстановились практически в полном объеме, и больные приступили к работе.

Кроме того, были изучены истории болезни и амбулаторные карты 5 больных (в возрасте 27, 30, 33, 43 и 62 лет), у которых после резекции локтевого отростка по поводу аналогичных повреждений была осуществлена реинсерция сухожилия трехглавой мышцы плеча к проксимальному кон- ю цу локтевой кости (т.е. ложу резецированного локтевого отростка). Лишь у одного из этих больных функциональный исход был удовлетворительный (движения в локтевом составе восстановиных произошло формирование привычного вывиха в локтевом суставе. Сроки лечения указанной группы больных составили в общей сложности от 3,5 до 8 мес (двое из них в последующем признаны инвалидами третьей группы).

Формула изобретения

1. Эндопротез, содержащий головку и стержень с загнутыми лепестками, выполненный из формообразующего материала, обладающего эффектом памяти, отличающийся тем, что, с целью замещения локтевого отростка, головка имеет паз и дугообразный выступ, стержень выполнен в виае

лись в объеме 80°. хотя и имелось сии- трубки, полость которой сообщается с па- жение силы руки). У 2-х больных сформировались стойкие разгибательные контрактуры в локтевом суставе, по поводу которых в дальнейшем предпринимались повторные оперативные вмешательства (артролиз 2о териала, обладающего эффектом памяти, с удлинением сухожилия трехглавой мыш-2. Эндопротез по п. 1, отличающийся

цы плеча, закончившийся в одном случаетем, что суставная вогнутая поверхность

костно-фиброзным анкилозом). У 2-х боль-головки покрыта пластмассой.

зом, а лепестки расположены в два ряда и попарно загнуты в противоположные стороны, причем головка с выступом выполнена из пористого формообразующего ма11 1 И ПП 1 П I Г1 1

2

Фиг. J

Фиг.

ных произошло формирование привычного вывиха в локтевом суставе. Сроки лечения указанной группы больных составили в общей сложности от 3,5 до 8 мес (двое из них в последующем признаны инвалидами третьей группы).

Формула изобретения

1. Эндопротез, содержащий головку и стержень с загнутыми лепестками, выполненный из формообразующего материала, обладающего эффектом памяти, отличающийся тем, что, с целью замещения локтевого отростка, головка имеет паз и дугообразный выступ, стержень выполнен в виае

трубки, полость которой сообщается с па- териала, обладающего эффектом памяти, 2. Эндопротез по п. 1, отличающийся

трубки, полость которой сообщается с па- териала, обладающего эффектом памяти, 2. Эндопротез по п. 1, отличающийся

зом, а лепестки расположены в два ряда и попарно загнуты в противоположные стороны, причем головка с выступом выполнена из пористого формообразующего ма7

7

73 V

Составитель Л. Поваров

Редактор И. КасардаТехред И. ВересКорректор Т. КолО

Заказ 6989/5Тираж 660Подписное

Б|НИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и позволяет замещать локтевой отросток. Эндопротез содержит головку 1 из пористого материала с эффектом памяти, стержень 2 из, литого материала с эффектом памяти, дугообразный выступ 4, суставную поверхность 5, паз 7, канал 8, лепестки 9. Эндопротез охлаждают ниже 0°С, сводят лепестки 9, пригибают выступ 4 и внедряют в костномозговой канал. Из-за контактного нагревания лепестки 9 расходятся, заклиниваются, выступ 4 заклинивается в венечном отростке локтевой кости. Охлаждают головку 1, раздвигают паз 7, вводят в него конец сухожилия трехглавой мышцы плеча и фиксируют его. Из-за контактного нагревания восстанавливается форма головки, сухожилие заклинивается в пазу 7, что позволяет рано приступить к активной разработке движений в локтевом суставе. 1 з.п. ф-лы, 4 ил. (О (Л 1чЭ 1 СО о Ю оо Фиг. 2