Способ лечения остеомиелита костей свода черепа Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, нейротрав.матоло- гии, комбустио погии.

Цель изобретения - предупреждение раснространения процесса за счет того, что противоинфекционный барьер формируют в здоровой части кости в виде демаркационного вала вокруг патологического очага.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля в пределах здоровых тканей головы производят дугообразный разрез мягких тканей; отсепаровывают надкостницу. Вдоль линии разреза создают желобок в костной ткани, накладывают фрезевые отверстия, перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В сформированную костную щель шириной 8-10 мм непосредственно на твердую мозговую оболочку вводят биологический материал, в качестве которого используют мышечный лоскут, взятый, например, из мышцы бедра. Края мышцы подводят под края кости на 3-5 мм, рану зашивают Наглухо.

После приживления лоскута вскрытие патологического очага производят через свищевой ход. После промывания раны, удаления эпидуральных напластований и иссечения свищевого хода производят резекцию остео- миелитической кости от отграничительной линии к центру, рану вторично промывают, вводят антибиотики, накладывают наводя- 1цие швЬ)1, вводят резиновые выпускники на 2-3 дп.

Пример. Больной В., 54 ;1ет, инвалид И группы, в 1948 году получил травму во время работы в шахте, ударило породой по голове с повреждением кожи. После лечения в стационаре рана зажила. Через 11 лет был оперирован по поводу появившегося поднадкостничного абсцесса в .левой лобно-височной области. В том же году был вскрыт поднадкостничный абсцесс в теменно-затылочной области слева, но рана полностью не зажила, периодически открывался свищ. Через 20 лет наступило обострение процесса и рентгенологически был обнаружен остеомиелит в левой теменно- затылочной области , по поводу которого больной оперирован известным методом с удалением секвестра и резекцией края кости в пределах здоровой ткани. Рана полностью не закрылась. Через год был оперирован в пятый раз по указанной методике, но безуспеи1но, гнойный свищ поддерживался краевым остеомиелитом теменных костей с двух сторон.

С;оставмте.-|ь Л 1. Позияк

Редс1кто|) И. Тупицг,Техред И. ВересКорректор О. Луговая

Заказ 728/4 Тираж 596Подписное

ВНИИПИ осударстнеииого комитета CCCF по делам изобретений и открытий

113035, .Москва, Ж- 3.5, Р аушская наб., д. 4/5 Производствепно-иолиграфическое прсдпрпятпе, г. Уж1 ород, ул. Проектная, 4

Еще через год больной оперирован по предлагаемой методике. После обработки кожи производят полуовальный разрез кожи в теменно-затылочной области слева с переходом за сагиттальную линию длиной до

180 мм. Рассекают подкожную клетчатку, сдвигают надкостницу, ка расстоянии 10 мм от края пораженной кости накладывают девять фрезевых отверстий общей протяженностью до 100 мм. Перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В образовавшуюся щель вкладывают мышцу, взятую с передне-боковой поверхности левого бедра, края мышцы подводят под края кости, рану защивают наглухо. Через 0 дн. снимают швы, заживление первичным натяжением. 3 ноября 1981 г произведен второй этап операции. Еще через 10 дн. линейным разрезом через свищевой ход с иссечением краев свища -расширяют рану, удаляют эпидуральные напластования, резецируют края остеомиелитически пораженной

теменной кости в задних отделах до демаркационной линии, рану промывают, вводят норонюк эритромицина, накладывают наводящие щвы. Через месяц после поступления выписап домой с выздоровлением.

Использование предлагаемого способа лечения остеомиелита костей свода черепа позволяет повысить защитную способность организма посредством предварительного формирования демаркационного вала, причем демаркационный вал формируется в

пределах здоровой кости вдали от патологического очага. Демаркационный вал надежно локализует патологический очаг, в результате чего закрываются динлоические каналы костей черепа, сохраняется проходимость смежных отделов диплоических Esen, обеспечивающий венозный отток от мозга и мягких тканей покровов черепа. Это, Б копечпом счете, предупреждает послеоперационные осложнения и повыщает надежность способа лечения.

Формула изобретения

Способ лечения остеомиелита костей свода черепа путем вскрытия очага, удаления секвестров и патологически измененной кости, отличающийся тем, что, с целью предупреждения распростране 1ия процесса, кнаружи

от очага нроизводят контурный разрез мягких тканей, вдоль линии разреза создают желобок в костной ткани, выполняют его мы- нечным лоскутом, вскрытие очага осуществляют после приживления лоскута и собирают костную ткань от отграничительной

линии к центру.

Изобретение касается медицины, а именно нейрохирургии. Для предуцреждения распространения инфекционного процесса после обработки операционного поля в пределах здоровых тканей головы производят дугообразный разрез мягких тканей, отсе- паровывают надкостницу, накладывают фрезевые отверстия, перемычки между отверстиями удаляют кусачками. В сформированную костную щель непосредственно на твердую мозговую оболочку вводят биологический материал - мышечный лоскут, взятый, например, из мышцы бедра. Края мышцы подводят под края кости, рану зашивают наглухо. После приживления лоскута вскрывают патологический очаг через свищевой ход. После промывания раны, удаления эпидуральных напластований и иссечения свищевого хода производят резекцию остеомиелитической кости от отграничи- тельной линии к центру, рану вторично промывают, вводят антибиотики, накладывают наводящие швы, вводят р ёзиновые выпускники на 2-3 дн. (Л o со -л 00