Устройство для сбора крови из операционной раны для реинфузии Советский патент 1987 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансфузиологии.

Цель изобретения - предупреждение прироста концентрации свободного гемоглобина собираемой крови путем предотвращения подсоса воздуха.

На чертеже представлено устройство для сбора крови из операционной раны для реин- фузии.

Емкость 1 для раствора соединена полихлорвиниловой трубкой 2 от системы однократного применения для переливания крови, содержащей винтовой зажим 3, с металлической трубкой 4 для подачи раствора. На рабочем конце последней закреплен металлический, покрытый антифомсиланом наконечник 5, выполненный в форме ковща. Вдоль трубки 4 закреплена полихлорвиниловая сменная трубка 6 для аспирации с зазором между средней частью дна ковша и торцом трубки, равным преимущественно половине внутреннего диаметра трубки 6 для аспирации. Последняя снабжена пружинным за жимом 7, имеющим рукоятку 8 и пружину 9 с ограничителем 10. Трубка 6 для аспирации соединена с емкостью 11 для консерванта и крови, отрицательное давление в которой создается посредством источника 12 вакуума.

Сбор крови из операционной раны для реинфузии осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля и ограничения его стерильным бельем операционная сестра передает рабочую часть устройства ассистенту хирурга, а продолжающие ее коммуникации - персоналу для окончательного монтажа устройства: подсоединения емкости 1 для раствора, емкости 11 для консерванта и крови и источника 12 вакуума.

После заверщения операционного досту-. па полость, из которой предстоит сбор крови для реинфузии, предварительно двух-трех- кратно промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Во время операции рану периодически орощают неболь- щим количеством (20-30 мл) разводящего раствора из емкости 1: изотонический раствор натрия хлорида, реополиглюкин и т. п. с добавлением гепарина в дозе 500 ед. на 1 л.

До начала сбора крови создают постоянное разряжение в емкости 11 для консерванта и крови. При этом открывают просвет трубки б для аспирации на 1/3 перемещением рукоятки 8 зажима 7 за ограничитель 10 пружины 9, а перемещением винта зажима 3 устанавливают объемную скорость протекания раствора по трубке 4 из емкости 1, обеспечивающую беспрерывное заполнение наконечника 5 к трубки 6 для аспирации - I рабочий режим.

Во время сбора крови наконечник-ковщ 5 погружают в рану, наполненную кровью. Просвет трубки б для аспирации полностью

открывают, прижимая рукоятку 8 зажима 7 к его корпусу. Положение зажима 3 и объемную скорость раствора по трубке 4 при этом не меняют - II рабочий режим.

На II рабочем режиме сбор крови продолжают до тех пор, пока общий объем находящейся в ране крови в состоянии заполнить ковщ. Затем переходят на I рабочий режим, заверщая сбор крови промыванием трубки б для аспирации разводящим раствором. В итоге собранная в емкость 11 кровь имеет разведение примерно 1:1.

Сбор крови из операционной раны для реинфузии устройством осуществлен при щести операциях. В двух случаях полный сбор крови проведен однократно, в четырехмногократно: в два-щесть приемов. При этом собрано и реинфузировано 200-7500 мл аутокрови.

В таблице приведены данные о проценте прироста концентрации свободного гемоQ глобина в собранной для реинфузии крови по сравнению с кровью, излившейся в операционную рану, при осуществлении сбора крови с помощью известного и с помощью предлагаемого устройств. Величины концентрации свободного гемоглобина при расчете5 для исключения влияния разведения крови приводились к единому значению гемато- критного числа.

Из представленных данных видно, что при сборе крови с помощью известного устройства концентрация свободного гемоглобина

0 в собранной для реинфузии крови в четыре с лищним раза выще, чем в крови, излив- щейся в операционную рану (,05).

35

Прирост концентрации свободного гемоглобина,%

Известное устройство

Предлагаемое устройство

5

0

+ 512 +320 +473 +330 +498 +450 +430,5(320-512)

+ 10

-5

+ 7

+4

-2

+ 12

+4,3(-5+12)

55

Концентрация свободного гемоглобина в крови, собранной с помощью предлагаемого устройства, не отличалась от, таковой

в крови, излившейся в операционную рану, ее изменения находились в пределах колебаний ошибки точности метода определения, что свидетельствовало об отсутствии травматизации эритроцитов аспирируемой крови в условиях, Мсключаюш,их подсос воздуха.

Пример. Больная Л. Диагноз: альвео- коккоз печени. Операция: резекция куско- ваиием правой доли печени. Во время операции из операционной раны с помощью предлагаемого устройства собрано в четыре приема, а затем реинфузировано 750 мл ауто- крови. Концентрация свободного гемоглобина в крови, излившейся в операционную рану, 0,76 г/л, в собранной и реинфузиро- ванной крови, разведенной при сборе в два раза, 0,395 г/л. После приведения к единому значению гематокрита прирост концентрации свободного гемоглобина 4%, т.е. концентрация свободного гемоглобина практически не менялась, что говорило об отсутствии травматизации эритроцитов.

Таким образом, осуществление сбора крови из операционной раны с помощью предлагаемого устройства, исключающего подсос воздуха в аспирирующую трубку, позволяет собрать излившуюся в рану кровь

без травматического ее повреждения и получить для больного полноценную аутогемо- трансфузионную среду. Наличие аутокрови уменьшает расход донорской крови, что выгодно не только экономически, но и клинически, поскольку снижается риск передачи инфекций и развития синдрома гомологичной крови при операциях с массивными и сверхмассивными кровопотерями.

Формула изобретения

Устройство для сбора крови из операцион- но й раны для реинфузии, содержащее емкость для раствора, трубку с зажимом для подачи раствора, трубку с зажимом для

аспирации, емкость для консерванта и крови и источник вакуума, отличающееся тем, что, с целью предупреждения прироста концентрации свободного гемоглобина собираемой крови путем предотвращения подсоса воздуха, оно снабжено наконечником, выполненным в виде ковша и закрепленным на рабочем конце трубки для подачи раствора, трубка для аспирации закреплена над средней частью ковша с зазором между торцом трубки и дном ковша, равным половине внутреннего диаметра трубки для аспирации.

Изобретение относится к меднцинской технике. Цель изобретения - предупреждение прнроста концентрации свободного гемоглобина собираемой крови. Емкость 1 для раствора соединена трубкой 2, содержащей винтовой зажим 3, с металлической трубкой 4. На рабочем конце трубки 4 закреплен наконечник 5, выполненный в виде ковша. Вдоль трубки 4 закреплена сменная трубка 6 для аспирации с зазором между средней частью дна ковша и торцом трубки. Трубка 6 снабжена пружинным зажимом 7, имеющим рукоятку 8 и пружину 9 с ограничителем 10. Трубка 6 соединена с емкостью 11 для консерванта и крови. Отрицательное давление в емкости создается посредст- ством источника 12 вакуума. 1 ил., 1 табл. / (Л со о 4