Способ диагностики острого панкреатита Советский патент 1987 года по МПК G01N33/92 

fO

15

11305604

Изобретение относится к медицине, частности к хирургии и может быть спользовано для диагностики острого анкреатита.

Цель изобретения - повышение точости способа при определении отечной деструктивной форм панкреатита.

Способ оотцествляют следующим обазом.

У больного острым панкреатитом роизводят ежедневный забор крови из убитальной вены с последующим анали- зом на содержание холестерина (метод, основанньш на реакции Либермана-Бур- харда, с реактивом, представляющим смесь 1 ч. уксусной кислоты, 5 ч. уксусного ангидрида и 1 ч. .концентрированной серной кислоты, - метод Илька) и бета-липопротеидов (турби-- диметрический метод с использованием реактива, содержащего 0,025 моль/л раствора хлористого кальция и гепарин с активностью 1000 ед. в 1 мл, - метод Вурштейна и Самая или любой другой доступный метод).

Забор крови осуществляют до начала внутривенного введения лечебных средств,

При значениях показателей жирового обмена: холестерин 3,0-3. 2ммоль/л, бета-липопротеиды 2,9-3,1 г/л диагностируют отечную форму панкреатита, при значениях соответственно: 2,0- 2,4 ммоль/л и 1,8-2,2 г/л - деструктивную форму панкреатита,

П р и. м е р 1. Больная X., 64 г. Поступила с диагнозом острый панкреатит. Жалобы на «сильные боли в животе многократную рвоту. Артериальное давление 70/30 мм рт.ст. Амилаза крови 512 г-ч/л, мочи 521 г.ч/л, лейкоцитоз 22000, лейкоцитарный индекс интоксикации 956, Показатехга жи эового об20

25

30

ле з ни ка тк бе та во та кр на ки бр во ли за за

су

ат

се ко а ид

35

в о ч пл Щ н т п о н

Полученные показатели, приведенны в таблице, соответствовали диагноз ;/ отечная форма панкреатита. В ходе л чения в левом подреберье сохранялся плотный болезненный инфильтрат, имею Щ1-1Й тенденцию к увеличению. Несмотр на относительные показания к оперативному вмешательству, было решено продолжить консервативную терапию, ориентируясь на пололсительные изменения показателей жирового обмена. На 7-е сутки инфильтрат значительна уменьшился, при пальпации безбслезмена: колестерин 2,3 (норма 4,5 в

среднем) , бета-липопротеиды 2,0 ( ненный. Выписан с выздоровлением на

ма 4,3), Проводилось специфическое 17-е сутки.

Холестерин,

ммоль/л

3,0 3,1 3,2 3,2 3,4

Бета-лйпопротеиды, г/л 2,9 3,0 3/1 3,3 3,4 4,0

5

0

5

0

лечение с использованием жиров лх з yльcий, В течение двух дней состояние улучшилось, нормализозались показатели активности амилазы, ря;;а тканевых ферментов, но содержание бета-липопротеидов и холестерина ос,- та1залос15 сниженным, несмотря на проводимое лечение, и соответствовало таковым при деструктивной форме панкреатита. На третьи сутки произведена лапаротомия. Выявлен гемморагичес- кий панкреонекроз. После дренирова}1ия брюшной полости в течение 5 сут проводилась терапия с использованием липофундина, но в более высоких дозах, с ежедневным определением показателей жирового обмена. Выписана на 30-е сутки с выздоровлением.

Показатели нормализовались на 5--е сутки после операции: холестерин 4,1 ммоль/л; бета-липопротеиды А , 2 г/л,

Пример 2. Зольной Л,, 27 лет. Диагноз: посттравматический панкреатит,

В течение 3 сут проводилась консервативная терапия с ежедневнььм контролем всех лабораторных данных, а также холестерина и бета-липопротеидов перед началом внутривенных ин- фузий.

Полученные показатели, приведенные в таблице, соответствовали диагноз ;/: отечная форма панкреатита. В ходе лечения в левом подреберье сохранялся плотный болезненный инфильтрат, имею- Щ1-1Й тенденцию к увеличению. Несмотря на относительные показания к оперативному вмешательству, было решено продолжить консервативную терапию, ориентируясь на пололсительные изменения показателей жирового обмена. На 7-е сутки инфильтрат значительна уменьшился, при пальпации безбслез3,9

4,0

4,2 4,4 4,2 4,4

313056044

(Стабилизация показателем холесте- вышения точности способа при опреде- рина и бета-липопротеидов в течение лении отечной и деструктивной форм трех дней являлась критерием купиро- панкреатита, определяют содержание вания основных патофизиологических холестерина и бета-липопротеидов и процессов в поджелудочной железе, 5 при значениях этих показателей соот- Форму. ла изобретения ветственно 3,0-3,2 ммоль/л и 2,93,1 г/л диагностируют отечную форму

Способ диагностики острого панкре- панкреатита, а при значениях 2,0- атита путем исследования крови, о т - 2,4 ммоль/л и 1,8-2,2 г/л - деструк- личающийся тем, что, с целью тивную форму панкреатита.

Для повышения точности способа в крови определяют содержание холестерина и й-липопротеидов. При значениях холестерин 3-3,2 ммоль/л, попротеиды 2,9-3,1 г/л диагностируют отечную форму панкреатита, а при значениях соответственно 2-2,4 ммоль/л и 1,8-2,2 г/л - деструктивную форму панкреатита. 1 табл.