Способ консервации печени при перфузии трупа Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61M1/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии.

Целью изобретения является повышение жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии.

Способ осуществляется следующим образом.

После предварительно проведенной пре- медикации препаратами для нейролептанал- гезии (дроперидол 0,1 мг/кг, фентанил 0,2 мг/кг, атропин 0,01 мг/кг) под местной анестезией выделяют вену на передней лапе с введением катетера. Затем начинают внутривенный вводный наркоз с переходом на ингаляционную анестезию кисло- родно-закисной смесью. Выделяют рлечевую артерию, через которую вводят катетер в область дуги аорты для регистрации давления. Выделяют бедренные сосуды с обоих сторон, выделяют югулярную наружную вену. Для регистрации артериального давления в области чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальный щтыкообразный катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаортальный насос - баллончик, нижний край которого располагается на 0,5-3,0 см выще устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур вено- артериального щунта.

После создания методом геморрагического щока снижения артериального давления до уровня 60 мм рт. ст. начинают соче- танное применение вспомогательного кровообращения в течение 1 ч. Работа исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации и нагнетания крови в бедренную артерию осуществляется в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса-баллончика была на 0,05 сек больще систолы искусственного желудочка сердца, использованного в вено- артериальном щунте.

После окончания периода проведения внутриаортальной балонной контрпульсации с расположением насоса-баллончика на 0,5-3,0 см выще отхождения чревного ствола от аорты и одновременно синхронизированного с ней вено-артериального щунтирования, повыщающего давление в зоне чревного ствола до 80-140 мм рт. ст.-, которое продолжают сохранять в течение ла- паротомии до начала промывания печени ХОЛОДОВЫМ раствором, содержащим смесь электролитов, декстранов, глюкокортикоидов новокаина, гепарина, осуществляют изъятие печени.

Функциональную активность печени проверяют в условиях стендового опыта. Проводят 2-часовое изолированное нормотер- мическое кровообращение, при этом в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5-6-дневной желтухой. Сразу после удаления печени канюли- руют надпеченочную часть нижней полой

вены, а ее подпеченочный отдел перевязывают. Лигируют печеночную артерию, осуществляют тщательный гемостаз. Печень подключают в контур изолированного нормотермического кровообращения. Кровь

из оксигенатора поступает в насос, откуда через ловушку нагнетается в воротный резервуар. Из резервуара кровь, проходя через термостат непульсирующим потоком под давлением 170-190 мм рт. ст., поступает через воротную вену в печень, помещенную в термостабильную камеру, откуда по нижяей полой вене она самотеко.м попадает в оксигенатор аппарата. . Перфузия ведется кровотоком 1,0-0,6 мм/г печени в минуту при 37-38°С. Биохимические пробы берут перед началом перфузии (исходная

проба), через 1 ч перфузии и перед окончанием 2-часового периода нормотермического кровообращения.

В таблице приведена динамика биохимических показателей, характеризующих

5 дезинтоксиционную функцию трансплантата в условиях изолированной перфузии при использовании предлагаемого и известного способов.

Как видно из таблицы (период I, графы 8-9-10) при использовании предла0 гаемого способа количество общего билирубина уменьшается в течение 2 ч с 2,52 до 1,02 мг% или на 60%, в то же время при использовании известного способа падение общего билирубина с 3,68 до 2,89 мг% (соответственно 30% период I графы 4-5-6).

5 Количество прямого билирубина в группе предлагаемого способа снизилось за 2 ч с 1,3 до 0,43 мг% или на 77% (период И, графы 8-10). По известному способу снижение с 1,92 до 1,59 мг% соответствует 20%.

д Концентрация «средних молекул возрастала в группе прототипа с 2,70 до 12,6 усл. ед. или на 460% (период III графы 4-6). При использовании предлагаемого способа рост с 3,32 до 4,78 усл.ед. составил 150% (период III графы 8-10). Уровень фенолов при ис5 пользовании предлагаемого способа умень- щился с 0,39 до 0,21 мМ/л или на 40% (период IV графы 8 - 10). Количество фенолов при использовании известного способа возросло на 13% к концу перфузии (позиция IV графы 4-6).

Формула изобретения

Способ консервации печени при перфузии трупа аутокровью путем создания пульсирующего потока по вено-артериальному типу с подачей артериа.тизованной

5

крови в аорту, отличающийся тем, что, с целью повышения жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии, в аорте создают контрпульсацию.

Известный способ

- данные достоверны по отношению к исходным пробам; - данные достоверны по отношению к 1-часовой пробе.

Предлагаемый способ

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретения - повышение жизнеспособности печени путе.м увеличения кровотока в печеночной артерии. Для этого подопытному животному дают вводный внутривенный наркоз, в выделенную цлечевую артерию вводят катетер в дугу аорты для регистрации артериального давления (АД), выделяют югу- лярную наружную вену. Для регистрации АД чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальный штыкообразны(1 катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаорталь- ный насос-баллончик с расположением нижнего его края на 0,5-3,0 см выше устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур ве- ноартериального шунта. Консервируют печень при перфузии труппа аутокровью, создавая пульсирующий поток по вено- артериальному типу, подавая артериализо- ванную кровь в аорту. Работу исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации и нагнетание крови в бедренную артерию ведут в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса-баллончика на 0,05 с больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в веноартериальном 1нун- те. Функциона. 1ьную активность печени проверяют в условиях стендового оныта после ее извлечения. Проводят 2-часовое изолированное нормотермическое кровообра- шение, в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5-6- дневной желтухой. 1 табл. ф сл оо о со CD О