Способ лечения гнойной кожной инфекции при атопическом дерматите Советский патент 1987 года по МПК A61K45/06 

113

Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии и может быть использовано для лечения больных атопическим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение числа обострений гнойного кожного процесса.

Пример 1. Больная П., 26 лет Диагноз: тяжелый атонический синдром распространенный атопический дерматит тяжелого течения, рецидивирующая пиодермия, в стадии обострения, атоническая бронхиальная астма 1А, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, перу подушки, пыльце злаковых трав, сложноцветных, хронический гипоацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, ас- теноневротический синдром, миопия тяжелой степени, кммунодефицитное состояние.

Первые проявления экссудативного диатеза отмечались с трехлетнего возраста. С 8 до 12 лет - период относительной клинической ремиссии, с 2 лет - вновь обострение кожного процесса. К 20 годам отмечалось распространение дерматита, периодически - присоединение гнойной кожной инфекции,.кроме того, 4 раза болела гнойным отитом. С 24 лет заболевание приняло упорное, прогрессирующее течение, присоединились приступы затруд- .ненного дыхания. Проводимая антибактериальная терапия неоднократно вызывала обострение дерматита, на фоне приема теофедрина развилась многоформная экссудативная эритема. Поступила в отделение в удовлетворительном состоянии с выраженными явлениями дерматита: диффузная инфильтрация, гиперемия, лихенификация, участки мок нутия, диффузные папулезно-везикулез- ные высыпания, шелушение, Б отделении началось обострение пиодермии. Проведено 3 курса антибактериальной терапии - без эффекта, кроме того, на ее фоне отмечалось обострение дерматита. Курс иммуномодулятора - нуклеи- ната натрия и курс антистафилококковой плазмы - также без эффекта. В связи с неэффективностью проводимой терапии больной проведено 3 операции экстракорпоральной иммун.офармакоте- рапии.

1-я.процедура: 08.01.85. На фрак- ционаторе клеток крови ИБМ-2997 про7382

изведен отбор 1,0x10 лейкоцитов в объеме 55 мл.

Режим работы annajjaTa: скорость вращения центрифуги 790-830 об/мин,

скорость, эритроцитарного насоса 12 мл/мин, плазменного насоса 14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мл/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин.

В качестве стабилизатора используют глюгицир 500 мл и гепарин 7,5 тыс.ед. Количество крови, прошедшей через аппарат, 4750 мл. Клетки отбирают в стерильный мешок для

5 клеток ИБМ. После отбора к клеткам добавляют раствор диуцифона в конечной концентрации 50 мкг/мл. Клетки с диуцифоном инкубируют при 37°С в течение 3ч, трижды отмывают физио0

5

0

0

5

0

логическим раствором в стерильных условиях. После инкубации и отмывки клеток производят их реинфузию в количестве 90,0 х 10 в объеме 150мл. Реинфузия производилась под контролем общего состояния, температуры, АД, пульса. Переливание клеток больная перенесла хорошо, после проведения процедуры все пустулезные элементы регрессировали,, началась эпи- телизация. Ремиссия продолжалась в течение 7 сут. На 8 сут вновь появились пустулезные элементы, субфебрилитет, на 11 сут количество пустул увеличилось, температура повысилась 5 до 37,7°С.

2-я процедура проведена на 14 сут после 1-и процедуры. Процедура проводилась при том же режиме работы аппарата, отобрано 1,5 X 10 лейкоцитов в ПО мл, которые обработаны диуцифоном в конечной концентрации 50 мкг/мл и инкубированы при 37 С в течение 2 ч. После 3-кратной отмывки клетки реинфузированы больной в количестве 1,2 X 10 в объеме 170 мл. Переливание перенесла хорошо. В течение 5 сут - ремиссия пиодермии. На 5 сут к вечеру отмечен подъем температуры до 37, и появление пустулезных элементов.

3-я процедура проведена на 8 сут

п

после 2-й процедуры..Удалено 2,510 лейкоцитов в объеме 110 мл при тех же параметрах режима работы аппарата. 5 Обработка клеток и инкубация производились как при 1-й процедуре. После 3-й процедуры наступила стойкая ремиссия гнойного кожного процесса, ко31311738

торая продолжается в течение 16 мес.| Также отмечено уменьшение кожного зуда и проявлений дерматита.

П р и м е р 2. Больной В., 25 лет. Диагноз: тяжелый атопический синдром, , распространенный атопический дерматит тяжелого течения, рецидивирующая пиодермия в стадии обострения, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, хроничес- fO кий нормацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, астеноневротический синдром

Болен с трехлетнего возраста - экссудативный диатез. С 8 до 12 15 лет - состояние относительной клинической ремиссии. С 12 лет - обострение дерматита, с 17 лет страдает хроническим ринитом и конъюнктивитом, С 1981 г. периодические обострения 20 пиодермии (3-4 раза в год). Поступил в отделение в относительно удовлетворительном состоянии: с выраженными явлениями дерматита, сопровождающегося пиодермией, лимфаденопатией, 25 а также лимфопенией и палочкоядер- ным сдвигом лейкоцитарной формулы влево в периферической крови. В связи с указанием на выраженное обострение кожного процесса и зуда на фоне 30 антибактериальной терапии последняя . больному в отделении не проводилась.

1-я процедура экстракорпоральной иммунофармакотерапии 19.03.85 г.

сия пиодермии, а также значительное уменьшение кожного зуда и проявлений дерматита.

П р и м е р 3. Больной К., 21 год. Диагноз: распространенный атопический дерматит тяжелого течения, реци- Дивирующая пиодермия, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, пыльце деревьев, зла ковых трав, сложноцветных, перу подушки, хронический гиперацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, астеноневротический синдром, хронический гаймороэтмоидит, рецидивирующий герпес, постгерпетическая лейкома правого глаза, хронический нефрит латент ного течения, гематурический вариант.

Первые появления экссудативиого диатеза с шестилетнего возраста. С 10 лет атопический дерматит, С 16 лет присоединение пиодермии, ринита, конъюнктивита. С 18 лет ;распростра- нение кожного процесса, который принял диффузный характер. Обострение пиодермии 2-4 раза в год. Неоднократные курсы антибактериальной терапии вызывали обострение дерматита. С 1984 г. отмечается патология со стороны почек, повышение артериального давления. Применение гипотензивных препаратов также ухудшало течение дерматита. Поступил в отделение в состоянии средней тяжести с вьфажен- ными проявлениями дерматита, с обширОтобрано 2,8 X 10° лейкоцитов в объе-35 ными очагами мокнутия, лимфаденопати- ме 95 мл, концентрация диуцифона 20 мкг/мл, время инкубации при том

же температурном режиме 3 ч, обработанные диуцифоном клетки в количестве 2,3 X 10 в объеме 177 мл реинфу- 40 зированы больному. Процедуру переливания клеток больной перенес хорошо. Пустулы регрессировали на 2 сут и

вновь появились на 4 сут. К 7 сут их количество увеличилось.

2-я процедура проведена на 8 сут после 1-й, Отобрано 3,4 х 10 лейкоцитов в объеме 109 мл, клетки после обработки диуцифоном в концентрации 50 мкг/мл, инкубации в течение 3 ч реинфузированы больному в количестве 3,0.x 10 в объеме 270 мл. Процедуру перенес хорошо, в течение 10 после дующих суток отмечалось появление незначительиого количества пустул, ко- торые быстро регрессировали. С 14 сут до настоящего времени (14 месяцев) отмечается стойкая клиническая ремисей (увеличение периферических лимфоузлов до 140x100x80 мм). Отмечалось увеличение печени до 2 см из-под края реберной дуги. .Больному проведен курс лечебного плазмафереза (3 операции), за которые удалено 4800 мл гшазмы. После 3 плазмафереза началось обострение пиодермии и хроничес|Кого гаймороэтмоидита. В связи с 45 I этим больному проведена процедура

экстракорпоральной иммунофармакотерапии: отобрано 3,8 X 10 лейкоцитов

в объеме 90 мл. Клетки обработаны диуцифоном в дозе 100 мкг/мл, инкубированы при в течение 4 ч и реинфузированы больному в количестве 3,6 X 10. Полная ремиссия пиодермии наступила на 6 сут и продолжается в течение 15 мес. Кроме того, обостре- ния атопического дерматита за это время не наблюдалось.

Положительный эффект способа заключается в том, что в 85% случаев

50

сия пиодермии, а также значительное уменьшение кожного зуда и проявлений дерматита.

П р и м е р 3. Больной К., 21 год. Диагноз: распространенный атопический дерматит тяжелого течения, реци- Дивирующая пиодермия, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, пыльце деревьев, злаковых трав, сложноцветных, перу подушки, хронический гиперацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, астеноневротический синдром, хронический гаймороэтмоидит, рецидивирующий герпес, постгерпетическая лейкома правого глаза, хронический нефрит латенного течения, гематурический вариант

Первые появления экссудативиого диатеза с шестилетнего возраста. С 10 лет атопический дерматит, С 16 лет присоединение пиодермии, ринита, конъюнктивита. С 18 лет ;распростра- нение кожного процесса, который принял диффузный характер. Обострение пиодермии 2-4 раза в год. Неоднократные курсы антибактериальной терапии вызывали обострение дерматита. С 1984 г. отмечается патология со стороны почек, повышение артериального давления. Применение гипотензивных препаратов также ухудшало течение дерматита. Поступил в отделение в состоянии средней тяжести с вьфажен- ными проявлениями дерматита, с обширными очагами мокнутия, лимфаденопати-

ными очагами мокнутия, лимфаденопати-

ей (увеличение периферических лимфоузлов до 140x100x80 мм). Отмечалось увеличение печени до 2 см из-под края реберной дуги. .Больному проведен курс лечебного плазмафереза (3 операции), за которые удалено 4800 мл гшазмы. После 3 плазмафереза началось обострение пиодермии и хроничес|Кого гаймороэтмоидита. В связи с I этим больному проведена процедура

экстракорпоральной иммунофармакотерапии: отобрано 3,8 X 10 лейкоцитов

в объеме 90 мл. Клетки обработаны диуцифоном в дозе 100 мкг/мл, инкубированы при в течение 4 ч и реинфузированы больному в количестве 3,6 X 10. Полная ремиссия пиодермии наступила на 6 сут и продолжается в течение 15 мес. Кроме того, обостре- ния атопического дерматита за это время не наблюдалось.

Положительный эффект способа заключается в том, что в 85% случаев

51

отмечается полная клиническая ремис- сия гнойного кожного процесса, а в 50% значительное улучшение течения атонического дерматита. Сроки лечения сократились до 15 мес„

Формула изобретения Способ лечения гнойной кожной инфекции при атоническом дерматите путем цитафереза, отличающий

с я

тем, что, с целью снижения частоты обострений и сроков лечения, в процессе цитафереза осуществляют выделение 1,0-3,8 х 10 лейкоцитов, обрабатывают их диуцифоном в концентрации 20-100 мкг/мл, инкубируют в течение 2-4 ч, отделяют клетки центрифугированием и вводят их в кровоток больного, при этом проводят 2-3 процедуры с интервалом 8-14 дней.

Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии предназначено для лечения больных атоническим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение чиАта обострений гнойного кожного процесса. Для этого осуществляют процесс цитафереза из 2-3 процедур с интервалом 8-14 дней. 1-япро- цедура - отбор (1,0-3,8)х 10 лейкоцитов на фракционаторе клеток крови ИБМ-2997. Режим работы аппарата: цен- трифугирование при 790-830 об/мин, скорость эритроцитарного насоса 12 мл/мин, плазменного насоса 14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мл/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин. Стабилизатор - глюгицир (500 мл) + гепарин (7,5 тыс. ед). После отбора клеток к ним добавляют раствор диуцифона в концентрации 20-100 мкг/мл, инкубируют 2-4 ч , при , 3 раза отмывают физраствором, производят реинфу зию под контролем общего состояния, АД, пульса. Положительный эффект способа отмечается в 85% заболеваний (полная клиническая ремиссия гнойного кожного процесса, срок лечения сокращается до 15 «месяцев). (Л