Способ прогноза течения вирусных гепатитов Советский патент 1987 года по МПК G01N33/53 

13377742

билирубина в крови снизилось с 72,3 до 46,52 мкмоль/л, количество AJ1T - с 20,8 до 7,2 млмоль/л.

При повторном обследовании клиническое состояние больного продолжало улучшаться о Симптомы интоксикации отсутствовали, желтуха сохранялась в виде краевой субиктеричности склер, Содержайие билирубина в крови уменьшилось до 18,0 мкмоль/л, количество АЛТ - 5,2 мпмоль/л. Несмотря на имеющееся клинико-биолохимическое благополучие показатель реакции освобожде / ол It; ния увеличился на 43%, Через 4 дня центрифугируют при 6000 об/мин 20 мин

надсадок, добавляют 5,0 мл

Способ относится к медицине, а именно к инфекционным заболеваниям, в частности к вирусным гепатитам.

Целью изобретения является повыше- 5 кие точности прогнозирования течения вирусного гепатита„

Способ осуществляют следующим образом.

0,2 мл сыворотки больного вирусным гепатитом разводят в 2,5 мл бо- ратного буфера (рН 8,2-8,4) и 2,5 мп 7%-ного полиэтиленгликоля (мол,масса бООО)о Инкубируют 12 ч при

10

А°С,

20

30

35

сливают

3,5%-ного раствора полиэтиленгликоля и вновь центрифугируют в том же режиме. Сливают надосадок и разводят преципитат в 0,2 мл физиологического раствора. Проводят реакцию освобожде- ния интактных тромбоцитов (0,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами + + 1,5 мл физраствора + 0,05 мл флюоро- хрома)о Полученный уровень экзоцитоза принимают за 100%.

Проводят реакцию освобождения тромбоцитов, обработанных выделенными ИММУН1ТЫМИ комплексами: 0,5 мл плазмы того же донора +0,1 мл раствора иммунных комплексов + 1,4 физраствора + + 0,05 мл флюорохрома,

Уровень экзоцитоза выражают в процентах в сравнении с интактными тромбоцитами, поскольку у каждого донора они обладают разной способностью к поглощению и выбросу флюорохрома Определение в каждом случае уровня экзоцитоза тромбоцитов здорового донора позволяет стандартизировать полученные показатели,.

Пример I, Активизация инфекционного процесса. Больной С,, 25 лет, диагноз вирусный гепатит В, тяжелое течение с обострениями. Диагноз уста- 45 новлен на основании клинических, эпидемиологических, лабораторных данных и подтвержден обнаружением HBjAg в сыворотке крови (титр 1 : : 1280)„

Показатель реакции освобождения при 1-м обследовании - 115%, при 2-м обследоБаш1и - 158%

На момент 1-го обследования у больного наблюдалась положительная динамика клинической симптоматики и биохимических показателей с Умень- nuinacb выраженность интоксикации, интенсивность желтухи. Содержание

40

50

55

отрицательный прогноз реализовался в обострение процесса с нарастанием биохимических показателей (билирубин - 65,5 мкмоль/л; АЛТ - 42,8 мпмоль/л) и клинической симптоматики Титр все это время оставался без изменений „

Приме р,2„ Снижение активности инфекционного процесса Больной А,, 20 лет, диагноз вирусный гепатит В, среднетяжелое течение Диагноз установлен на основании клинических, эпидемиологических, лабораторных данных и подтвержден обнаружением HBjАд в сыворотке крови (титр 1:1280),

Показатель реакции освобождения при 1-м обследовании - 149%, при 2-м обследовании - 128%

В момент 1-го обследования у больного был разгар клинических проявлений вирусного гепатита. Количество билирубина крови составляло 38,48 мкмоль/л, АЛТ - 38,4 мпмоль/л,

К моменту повторного обследования клинический статус и биохимические показатели практически оставались без изменений (билирубин - 39,3 мкмоль/л; АЛТ - 40,1 млмоль/л), а показатель реакции освобождения уменьшился на 21%, Через 5 дней произошло значительное улучшение состояния больного, снижение до содержания билирубина в крови (15,0 мкмоль/л) и уменьшение -количества АЛТ (4,8 млмоль/л)

В таблице приведена прогностическая ценность

Таким образом, повышение биологической активности иммунных комплексов по отношению к тромбоцитам донора закономерно предшествовало ухудшению состояния больного и свидетельствовало об активизации инфекционнония увеличился на 43%, Через 4 дня

отрицательный прогноз реализовался в обострение процесса с нарастанием биохимических показателей (билирубин - 65,5 мкмоль/л; АЛТ - 42,8 мпмоль/л) и клинической симптоматики Титр все это время оставался без изменений „

Приме р,2„ Снижение активности инфекционного процесса Больной А,, 20 лет, диагноз вирусный гепатит В, среднетяжелое течение Диагноз установлен на основании клинических, эпидемиологических, лабораторных данных и подтвержден обнаружением HBjАд в сыворотке крови (титр 1:1280),

Показатель реакции освобождения при 1-м обследовании - 149%, при 2-м обследовании - 128%

В момент 1-го обследования у больного был разгар клинических проявлений вирусного гепатита. Количество билирубина крови составляло 38,48 мкмоль/л, АЛТ - 38,4 мпмоль/л,

К моменту повторного обследования клинический статус и биохимические показатели практически оставались без изменений (билирубин - 39,3 мкмоль/л; АЛТ - 40,1 млмоль/л), а показатель реакции освобождения уменьшился на 21%, Через 5 дней произошло значительное улучшение состояния больного, снижение до содержания билирубина в крови (15,0 мкмоль/л) и уменьшение -количества АЛТ (4,8 млмоль/л)

В таблице приведена прогностическая ценность

Таким образом, повышение биологической активности иммунных комплексов по отношению к тромбоцитам донора закономерно предшествовало ухудшению состояния больного и свидетельствовало об активизации инфекционного процесса, а снижение - прогнозировало уменьшение его активностио

По сравнению с прототипом точность возросла на 27%.

Ilpeflnaraehbift способ позволяет проводить раннее выявление активизации процесса и своевременную коррекцию лечения.

Формула изобретения

Способ прогноза течения вирусных гепатитов путем определения циркулирующих иммунных комплексов в крови больного, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности прогнозирования, из крови больного выделяют иммунные комплексы, обрабатывают ими интактные тромбоциты донора, проводят реакцию освобождения тромбоцитов и при увеличений показаРедактор Е.Копча

Составитель И. Башкаев Техред И.Попович

4123/41

Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д.4/5

.Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

теля экзоцитоза тромбоцитов при повторном определении более чем иа 10% по сравнению с исходным уровнем прогнозируют активизацию инфекционного процесса, а при уменьшении показателя - -снижение активности инфекционного процесса.

10

Активизация

процесса,

п 15 15/15 100

Снижение активности, п 28 27/28 96,4

Корректор В.Бутяга

Изобретение относится к медицине, точнее к инфекционным заболеваниям - вирусным гепатитам. Цель изобретения - повышение точности прогнозирования течения вирусного гепатита. Для этого сыворотку больного вирусным гепатитом разводят в боратном буфере рН 8,2-8,4) и 75%-ном поли- этиленгликоле (мол.масса бООО. Инкубируют 12 ч при 4°С, центрифугируют при 6000 об/мин, сливают надоса- док, добавляют 4,5%-ный р-р полиэтиленгликоля, вновь центрифугируют. Сливают надосадок и разводят преципитат в физрастворе. Затем проводят реакцию освобождения ннтактных эритроцитов (0,5 МП плазмы, обогащенной тромбоцитами + 1,5 мп физраствора + -t- 0,5 фпюорохрома) . Полученный уровень экзоцитоза считают за 100%. Проводят реакцию освобождения тромбоцитов, обработанных выделенными иммунными комплексами (0,5 мл плазмы того же донора -ь 0,1 мл р-ра иммунных комплексов + 1,4 мп физраствора + + 0,05 МП флюорохрома). Уровень экзоцитоза выражают в % в сравнении с интактными тромбоцитами, т.к. у каждого донора они обладают разной способностью к поглощению и выбросу флюорохрома. При увеличении показателя экзоцитоза тромбоцитов при повторном определении более чем на 10% по сравнению с исходным уровнем прогнозируют усиление инфрекционного процесса, а при уменьшении показателя - снижение активности инфекционного процесса Способ позволяет проводить раннее выявление активизации процесса и своевременную коррекцию лечения. 1 табл. (Л со Сл5 4