Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и подпеченочного холестаза Советский патент 1984 года по МПК A61K39/00 

Изобретение относится к меаицине и касается циагностики гепатита. Известен способ цифференциальной циап нос тики вирусного гепатита и поцпеченочных холестазов путем определения количества розеток, образованных эритроцитами больного к тимоцитами неиммунных крыс ij . Данный способ позволяет аифференцировать вирусный гепатит и поцпеченочный холестаз, оанако точность его неаостаточно высока (в 25-ЗО% случаев цает неопре аеленный ответ), и его информативность равна 5.066 по Кульбаку. Целью изобретш{ия является повьлиение точности. Указанная цель достигается тем, что согласно способу цифференаиальной циагностики вирусного гепатита и поапечи очного холестаза путем постановки реакции розеткообразования эритроцитов больного с тимоцитами неиммунных крыс, переа пос тановкой реакции эритроциты больных про и определяют количеств гревают при во розеток на 1О° тимоцитов, а затем вы числяют индекс ингибииии и при индексе ингибиции 7 ЗО% диагностируют вирусный гепатит, а при индексе ингибицин 6 ЗО% подпеченочный холестаз. . Способ осуществляется следующим образом. В пробирку, содержащую ОД мл триоло на В, берут 1 мл крови и цетстрифугируют при ЮОО. После центрифугирования сы воротку отсасывают, а эритроциты отмывают трижды средой 199,0,3 мм отмытых эритроцитов суспендируют в 1 мл среды 199 и прогревают в течение 15 мин при 4Ос, после чего цеттрифугируют при . 10ОО tf , отсасывают надосадочную жидкость и трижды отмывают средой 199. Затем в пробирках из прогретых и непрогретых эритроцитов готовят О,33%-«ую взвесь эритроцитов в среде 199, для чего О,О1 мл эритроцитов суспендируют в 3 мл среды 199. К 0,5 мл заранее приго товленной взвеси тимоцитов неиммунных крыс,, содержащей в 1 мл 2О -10 тимоци тов, добавляют 0,5 мл 0, взвеси эритроцитов и помещают в термостат на 1 ч 15 мин при 37°С, а затем пробирки переносят в холодильник на 12-15 ч. Количество розеток подсчитывают под микро скопом в камере Горяева. Выраженность, температурной ингибиции озеткбобразования рассчитьшают по формулеb гце ИИ - индекс ингибиции, %; а - количество розеток, образующихся с нативными эритроцитами; Ь - количество розеток, образующихся с прогретыми эритроцитами. При ИИ 30% диагностируют вирусный гепатит, а при ИИ 30% - поапеченочный холестаз. Пример. Б-й А., 43 лет, и/б 3926, поступил в клинику с жалобами на желтуху, появление темной мочи, зуд кож и. Объективно: интенсивная желтушность кожи и склер, интоксикация не выражена, печень и селезенка не увеличены. Лабораторные данные: билирубин общий 255,2 мкмоль/л, прямой 212,5, АЛТ 3,75 млмоль/л, тимоловая проба 7 ед., щелочная фосфатаза 11 BE, холестерин 10.71 млмоль/л, р - ипопротеиды 1291О мг/л. Предварительный диагноз: новообразование в сфере желчевыводящих путей. Постановка реакции розетаообразования с прогретыми и непрогретыми эритроцитами больного и вычисление индекса ингибиции (ИИ 100%) равного 4О% позволили диагностировать вирусный гепатит. После лечения больной выписан с выздоровлением. П р и м е р 2. Б-я М., 50 лет, и/б № 1491, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, зуд кожи, желтуху. В анамнезе переливание крови 6 мес. назад. Объективно: выражена интоксикация, интенсивная желтущность кожи и склер, печень пальпировалась на 2 см ниже ребертой дуги. Лабораторные данные: билирубин общий 2 75 мкмоль/л, прямой 224мкм6ль/п, АЛТ 4,5 млмоль, тимоловая проба 19 еа., щелочная фосфатаза 9 BE; Л -пипопротеиды 7650 мг/л. Рентгенологические данные патологии в брющной полости не выявили. Предварительный диагноз: сывороточный гепатит .(НВд А ). Проводимая терапия эффекта не дала. Определение индекса ингибиции в реакции розеткообразования с прогретыми и непрогретыми эритроцитами -«0 больной, равного 11% (ИИ - -100%), позволило диагностировать у больной новообразование в сфере желчевьюодящих путей. Способ применен при обследовании 114 ольных вирусным гепатитом и 108 с подпеченочным холестазом, обусловленным острым холециститом, желчно-каменной болезнью или новообразованием в сфере желчевывоаяших путей.

Тимоииты крыс образуют с прогретыми эритроцитами больных меньше розеток, чем с нативными. тва эритроцитов зцоровых люоей после температурной обработки не изменялись. Выраженность температурной ингибиции розеткообразования рассчитывали по формуле

ИИ а-Ь/а,

гае ИИ - индекс ингибиции,%;

а - количество розеток, образующихся с нативными эритроцитами; b - количество розеток, образующихся с прогретыми эритроцитами.

При постановке реакции с эритроцитами больных инфекционным гепатитом температурная ингибиция бьла, как правило, выражена сильнее, чем при использовании эритроцитов больных с поцпеченочным холес- тазом. Но выявлены зависимости между выраженностью температурной ингибиции розеткообразования и количеством розеток, формирующихся при реакции с непрогретыми эри трещи тами. Оценка сушестве1ности различий частоты распрецеления в рядах инфекционный гепатит и подпеченочный холес таз проведена по критерию Колмого- . рова-Смирнова.

Модуль разности накопленных частот постигает максимума в диапазоне 11-3 Р% (RUJ 0,Ор1). Это позволяет сделать вывод о том, что при ИИ 30 более вероятным является диагноз инфекционный гепатит, а при - подпеченочный хоЛестаз.

Рассчет информативности показал, что она равна б.ООЗ, т.е. превышает информативность прототипа, что позволяет повысить точность .диагностики до 99%.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА путем постановки реакции розеткообразования эритроцитов больного с тимоцитами неиммуннып крыс, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, перед постановкой реакции эритроциты больных прогревают при 4О С и определяют количество розеток на 10 тимоцитов, а затем вычисляют индекс ингибшхии и при индексе ингибиции ЗО%диагаостируют вирусный гепатит, а при индексе ингибиции ЗО% поцпеченочный холестаз. л